теглото

Да, теглото има значение за лечението на плодовитостта и безплодието

Медицинските състояния често се отразяват в телевизионни предавания и във филми; като се има предвид тяхната често голяма аудитория, особено важно е да се разберат фактите. Неотдавнашен епизод на популярното телевизионно предаване „Това сме ние“ наскоро разгледа темата дали наднорменото тегло или затлъстяването влияе негативно върху плодовитостта на жената.

Сюжетът проследява герой на име „Кейт Пиърсън“, който е на 38, е със затлъстяване и през миналия сезон преживява спонтанен аборт. По време на тазгодишната премиера специалист по плодовитост каза на Кейт „При вашето тегло шансовете за успешна бременност са много малки - дори и при ин витро оплождане.“ Затлъстяването влияе върху процента на бременност, увеличава риска от спонтанен аборт и може да доведе до по-лоши резултати при ин витро оплождане (IVF).

Въпреки описаната точност, много жени реагираха на шоуто с коментари в социалните мрежи, отбелязвайки, че са успели да забременеят и да раждат бебе въпреки теглото си. Заслужава да се отбележи, че героят на „Това сме ние“ също се счита за напреднала възраст на майката на 38 години и има синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), като и двата от тях имат голямо влияние върху способността да забременеят и раждането на здраво бебе.

В реалния живот много жени с наднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване нямат проблем да забременеят. Но други - както със затлъстяване, така и с поднормено тегло - ще имат проблеми със зачеването, често поради проблеми с нередовни периоди и проблеми с овулацията, като невъзможност за освобождаване на яйцеклетките от яйчниците. Други проблеми, свързани с теглото, засягащи метаболитната и ендокринната система, също могат да доведат до безплодие.

Така че, макар да се налага да обсъждате теглото си, може да е неудобно, загубата на тегло - за разлика от други фактори, които влияят върху безплодието - е една област, в която е възможно да се постигне промяна и реално да се увеличат шансовете ви за успешна бременност.

За да определите дали теглото ви може да е проблем, можете да разберете дали теглото ви се счита за нормално, с наднормено тегло, със затлъстяване или с поднормено тегло, като изчислите своя ИТМ. Има много онлайн инструменти, които ще Ви кажат Вашия ИТМ въз основа на ръст, тегло, измерване на талията, пол и възраст. ИТМ между 19 и 24 се счита за нормален; ИТМ между 25 и 29 се счита за наднормено тегло; ИТМ над 30 Ви определя като затлъстели; а ИТМ под 19 се счита за поднормено тегло.

ИТМ в диапазона на затлъстяването може да доведе до нередовни менструални цикли и проблеми с овулацията. Допълнителните мазнини увеличават естрогена, който може да попречи на овулацията. Въпреки това, дори затлъстелите жени с нормални цикли на овулация имат по-ниски нива на бременност, отколкото жените с нормално тегло, така че овулацията не е единственият проблем. Може да е свързано с други разстройства, засегнати от теглото, които оказват влияние върху способността за забременяване, включително заболявания на щитовидната жлеза, инсулинова резистентност и диабет.

Също така, синдромът на поликистозните яйчници, който засяга 8-10% от младите жени, е наличен при 30-75% от жените със затлъстяване. Наред с други неща СПКЯ може да причини нередовни менструални цикли и да увеличи хормонални и метаболитни проблеми, които засягат плодовитостта. Посещението при медицински специалист преди забременяване може да помогне да се установи дали имате някое от тези състояния.

Наличието на партньор с наднормено тегло или затлъстяване може също да повлияе на способността ви да забременеете. Някои хормони, включително тестостерон, които са от съществено значение за репродукцията, могат да бъдат засегнати от затлъстяването. Ниският брой на сперматозоидите и лошата подвижност (движение) на сперматозоидите също са по-често свързани с мъже с наднормено тегло или затлъстяване, отколкото мъже с нормално тегло.

Има доказателства, че затлъстяването може да намали степента на успех при IVF. По-конкретно се изискват по-високи дози гонадотропини (хормони, дадени чрез инжекция, за да стимулират яйчниците да произвеждат яйцеклетки), отговорът на стимулацията на яйчниците може да е лош и обикновено се събират по-малко яйцеклетки. Освен това, нивата на оплождане са по-ниски, качеството на ембрионите е по-ниско и има по-високи нива на спонтанен аборт.

Все пак има предупреждения относно това колко затлъстяването влияе върху успеха на IVF, особено в сравнение с други фактори като възрастта. Преглед на изследванията показва, че повечето автори смятат, че има повишен риск от спонтанен аборт при жени с наднормено тегло и затлъстяване, които забременяват без медицинско лечение. Въпреки това, „всяко по-нататъшно увеличение на риска след IVF или ICSI е спорно.“ Всъщност скорошно проучване показа, че въздействието на ИТМ върху успеха на IVF е силно повлияно от възрастта. При жени на възраст 36 или повече години ефектът на ИТМ е по-малко влиятелен от възрастта.

Един експерт, д-р Натаниел ДеНикола, асистент по акушерство и гинекология в университета Джордж Вашингтон отива по-далеч, заявявайки, че „всъщност няма окончателен отговор дали телесното тегло е фактор при IVF. Няма съмнение, че затлъстяването намалява шанса да забременеете, но за IVF телесното тегло като фактор е неясно. "

Има някои добри новини за всяка жена, която е с наднормено тегло или затлъстяване и се опитва без успех да забременее. Данните показват, че загуба на тегло от 5% до 10% може да подобри резултатите от бременността. Загубата на по-малко от 5% от телесното тегло може да доведе до редовен менструален цикъл, да увеличи честотата на овулация и да подобри ендокринните системи като понижаване на нивата на инсулин на гладно. Дали трябва да опитате да отслабнете - и колко - преди да продължите да лекувате безплодие, може да е различно за по-възрастните жени, които също трябва да обмислят как чакането и остаряването могат да повлияят на вероятността за забременяване и раждане на здраво бебе.

В „Това сме ние“, когато Кейт и съпругът й се срещат със специалист по плодовитост, лекарят отказва да я приеме като пациент за IVF, тъй като нейното затлъстяване ще направи бременността малко вероятна. Според д-р DeNicola това "не е напълно реалистично" и той казва, че информираното съгласие на пациента е стандартно. Някои клиники за безплодие обаче могат да имат предел на ИТМ за лечение на IVF или вътрематочна инсеминация (IUI).

Лекар, който знае вашата уникална ситуация, включително здравословното състояние и медицинската история, трябва да изложи всички въпроси за обсъждане и информирано вземане на решения. Това може да включва тяхната помощ за здравословна програма за отслабване за намаляване на ИТМ преди започване на лечението, ако възрастта не е проблем. Въпреки че отслабването може да е обезсърчително, това е и да си родител! И накрая, по-късно лекарят на Кейт промени решението си за започване на лечението с IVF. Винаги се консултирайте със собствения си лекар и следете…