учени

AsianScientist (12 юни 2015 г.) - След поколения внимание върху инфекциозните болести и недохранването, Азия най-накрая надделява. Според неотдавнашния доклад на ООН за нивата и тенденциите в детската смъртност, процентът на детска смъртност в Азия е спаднал от 67 на 39 смъртни случая на 1000 живородени между 1990 и 2013 г. Тази положителна тенденция се дължи на общия икономически растеж, както и политически ангажимент за намаляване на предотвратимите смъртни случаи.

Но още по-зловеща заплаха се очертава в хоризонта. Днес незаразните болести, като диабет и сърдечна недостатъчност, достигат епидемични размери в много азиатски страни, водени до голяма степен от рязкото нарастване на затлъстяването. Изследване от 2011 г., публикувано в The Lancet, прогнозира, че сърдечно-съдовите заболявания ще представляват 36% от всички смъртни случаи в Индия до 2030 г., което според Световната здравна организация (СЗО) ще струва на правителството 237 млрд. Долара между 2005 и 2015 г.

Този внезапен и масивен преход от болести на бедността към тези на богатството остави много епидемиолози в недоумение. Въпреки че в момента Западният свят е засегнат от подобна тежест, как може преходът между двата спектъра на болестта да се случи толкова бързо в Азия?

История на генетични и екологични фактори

Въпреки продължаващите изследвания за разбиране на точните механизми на хроничните заболявания, свързани със затлъстяването, все още има много неща, които учените не знаят. Мнозина вярват, че генетичните различия между етническите популации могат да бъдат решаваща част от пъзела. Проучване за асоцииране в целия геном от 2010 г. върху популация от китайци в Хан разкри два нови локуса на генетична чувствителност, свързани с диабет тип II при китайски популации, но не и при белите.

По-фундаментално, проучването PLOS Genetics разкрива възможността за хронични заболявания с различна патогенеза при различни раси. Това откритие означава, че хроничните заболявания като диабет могат да възникнат чрез алтернативни патологични механизми и да се държат много по-различно от нашето разбиране в момента.

Освен основните генетични различия, има и по-очевидни фактори, като западната диета и заседналият начин на живот. Това важи особено за Китай, държава, която наскоро надмина Америка, за да се превърне в епицентър на най-голямата епидемия от диабет в света. Според национално проучване за диабет в Китай от 2013 г., проведено от китайски изследователи и публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, 11,6% от възрастните, или 114 милиона, имат заболяването. С други думи, почти всеки трети диабетик в световен мащаб живее в Китай.

Тъй като западните компании за бързо хранене процъфтяват в Китай, високата честота на диабет не е изненада. The Wall Street Journal съобщава, че броят на търговските обекти на McDonald's в Китай е нараснал от един през 1990 г. до поразителните 1000 магазина през 2006 г. Освен това дневните продажби на Coca Cola в Китай на глава от населението са нараснали със 145% между 2010 и 2011 г. традиционният хранителен режим с ниско съдържание на холестерол с високо съдържание на наситени мазнини и прости въглехидрати би могъл да играе роля в голямото нарастване на метаболитните заболявания в Китай.

Мазнини и захар са като цигарите?

Независимо от основните причини за затлъстяването, управлението на неговата тежест предвещава скъпо бъдеще за здравните системи в азиатските страни. В допълнение, повечето от тези страни са свидетели на постепенно преминаване от млада работна сила към сива, което кара здравните служители в страни като Япония да приемат наказателни мерки за предотвратяване на епидемиологична криза.

Окуражена от успеха на данъчното облагане за намаляване на тютюнопушенето, Дания стана първата държава в света, която наложи данък върху мазнините през 2011 г., като начисли 16 крони (

2,88 щатски долара) за килограм наситени мазнини в продаваната храна. Данъкът обаче беше премахнат в рамките на 15 месеца, след като не успя да промени хранителните навици на датчаните, които просто отидоха през границата за своите нездравословни закуски.

Въпреки липсата на успешен модел, страни като Малайзия и Тайван също обмислят прилагане на данъци върху продукти с високо съдържание на захар. Въпреки че подробностите за данъчното облагане все още не са финализирани в Малайзия, Тайванското академично дружество за превенция на затлъстяването предложи политика, която налага данък от 0,2 до 0,5 процента върху хранителни продукти, които надвишават националното регулирано съдържание на захар.

Вместо да се справят със затлъстяването на фаза „вход“, други страни са възприели подходящи подходи, за да се справят с него на фаза „изход“. Япония например прие „метабо закона” през 2008 г., което на практика направи незаконно затлъстяването. Според законопроекта компаниите са длъжни да измерват талията на своите служители на годишна база. Служителите на възраст между 40 и 74 години с талия над предвидените 85 см за мъже и 90 см за жени се наблюдават и се изисква да отидат на консултации, докато работодателите им са изправени пред финансови санкции.

Необходими са изчерпателни решения

Може да се твърди, че държавната намеса е необходима за защита на благосъстоянието на гражданите, но проучване от 2013 г. на изследователи от Оксфордския университет, публикувано в British Medical Journal, показва, че данъкът върху нездравословната храна трябва да повиши цените с поне 20 процента, за да има всяко въздействие върху затлъстяването. Подобен ход несъмнено би бил много политически непопулярен и правителствата биха могли да намерят прилагането на тези данъци за много предизвикателно.

В случая с японския „закон на метаболизма“ ефективността на такава мярка при ограничаване на честотата на хронични заболявания все още не е доказана. Въпреки че законът може да има смисъл на теория, прилагането му е предизвикателство. Въпреки посещаването на годишните планови контролни прегледи, само 12,3% от тези, чиито талии надвишават горната граница, последвани от медицински съвети.

Освен данъците, няма бързи решения за бавния поход на незаразните болести. Експертите смятат, че стратегиите за намаляване на тежестта на метаболитните заболявания трябва да включват образование и да се поддържат в продължение на дълги периоди. Инициативи, основани на училище, субсидии за здравословна храна, помощ за семейства с по-ниски доходи и по-добри политики в областта на храните са само част от многото подобрения, които могат да бъдат направени в Азия за възстановяване на здравословния начин на живот.

Тази статия е публикувана за първи път в печатната версия на списание Asian Scientist Magazine, октомври 2014 г.

За да прочетете повече, абонирайте се за списанието Asian Scientist Magazine и получете четири броя списание Asian Scientist Magazine, доставени директно на вашия пощенски адрес за 12 месеца, включително данъци и пощенски разходи.