Описание

Симптоми

Тетанусът е остра инфекция, произведена от бацил, който навлиза в тялото през ожулена повърхност, развива токсини в системата и причинява силно преувеличена раздразнителност на централната нервна система. С повишените рефлекси се получава тетанично свиване на доброволните мускули, особено на тези на челюстта, лицето и екстензорите на гърба. Обикновеното рефлекторно действие от периферното възбуждане е толкова засилено, че най-малкият натиск върху повърхността на тялото или промяна в температурата на околната среда или дори силен звук може да хвърли пациента в силни гърчове и болезнени тонични спазми. Усилията за преглъщане могат да ги предизвикат. Мускулите на челюстта често са поставени в състояние на твърдо свиване, което прави невъзможно пациентът да отвори устата, за да приема храна, а насилствените усилия за отделяне на зъбите предизвикват гърчове. Необходимо е да се подкрепи силата с всички налични средства, тъй като тетанусът не винаги е фатално заболяване, въпреки че според Gowers смъртността води до около 90% от всички случаи.

може прокара

Диетично лечение

Храната може да се дава само в течна форма, но ако преден или страничен зъб липсва, може да се прокара катетър от мека гума между поставените зъби и течността може удобно да се излива през устата през него. Мляко, яйчен албумин, яйце, хранителни говежди, овнешки или пилешки бульони, малцови каши, вино, ракия и уиски трябва да се дават толкова често, колкото състоянието на пациента признава. Ако е възможно, трябва да се прилагат от две до четири унции на всеки час. Спазмът не засяга неволните мускули, така че храната се поглъща, ако може да бъде поставена далеч назад във фаринкса. Алкохолната стимулация и подхранване също могат да бъдат дадени от ректума, но този метод е толкова подходящ да възбуди гърчовете, колкото и храненето през устата. Ако при всеки опит за хранене на пациента се предизвикат тежки конвулсии, е необходимо да се постави под първична упойка чрез вдишване на хлороформ и след това в стомаха може да се прокара сонда, през която се изсипват дванадесет или шестнадесет унции супа или предварително усвоено мляко, може да се налива яйчен шейк и стимуланти. По този начин той е обезпокоен много по-рядко и по-големи количества храна се приемат наведнъж.

В неотдавнашен случай на тетанус, който попадна под моето наблюдение и при който бяха открити тетанусни бацили, мускулните спазми бяха интензивни и почти непрекъснати в продължение на повече от пет седмици. Трудността при храненето на пациента беше екстремна и отслабването беше много изразено. Той се оплакваше непрекъснато от жажда, а често и от глад, но успяваше да поглъща млечни бульони и стимуланти, дадени между затворените зъби в много чести дози, а окончателното му възстановяване се дължи главно на постоянни усилия при внимателно хранене, като хлороформната анестезия е била няколко пъти пъти успешно използвани за отпускане на спазма.