Прости и сложни кисти на черния дроб

Признаци и симптоми

Кисти на черния дроб се срещат при около 20% от населението. Пациентите често имат няколко чернодробни кисти, разпръснати от двете страни на черния дроб. Повечето чернодробни кисти са малки, безсимптомни и неракови. По този начин повечето чернодробни кисти могат да бъдат пренебрегнати.

масова

Въпреки това, малък процент от чернодробните кисти са загрижени и се нуждаят от някакъв вид терапия.

Причините за лечение на чернодробни кисти включват:

Терапии

  • Дренаж: Рентгеново ръководен дренаж на чернодробни кисти може да бъде добра временна мярка, но не е окончателен, тъй като кистата почти винаги ще се върне.
  • Марсупиализация: Това е хирургична процедура, която най-често се извършва лапароскопски (с малки разрези), където се отстранява покривът на кистата. Тази процедура е много трайна с над 95% облекчаване на симптомите.
  • Резекция на черния дроб: При инфекциозни, ракови или предракови кисти резекцията на черния дроб е предпочитано лечение за премахване на всички подозрителни кистозни заболявания.

Чернодробни хемангиоми

Признаци и симптоми

Хемангиомите са необичайни колекции от кръвоносни съдове, които могат да се появят навсякъде в тялото. Те са често срещани в черния дроб. До 20% от населението ще има поне един хемангиом в черния дроб. Хемангиомите се срещат малко по-често при жените в сравнение с мъжете.

Чернодробните хемангиоми са доброкачествени и никога не се превръщат в рак.

Много рядко хемангиомите могат да бъдат свързани с животозастрашаващи нарушения на кръвта, могат спонтанно да кървят или да се съсирят, което води до остра болка.

Въз основа на размера и местоположението, малък процент чернодробни хемангиоми могат да причинят хронични симптоми, налагащи операция. Тези симптоми включват:

  • Хронична болка поради разтягане на чернодробната капсула или разтягане на коремната стена от голям хемангиом.
  • Болка, гадене, подуване на корема и дори загуба на тегло от компресия на стомаха, жлъчния мехур, тънките черва или дебелото черво.

Терапии

Асимптоматичните хемангиоми не изискват лечение.

Резекцията на черния дроб е избрано лечение за симптоматични хемангиоми. Повечето от тези резекции могат да се извършват лапароскопски.

Рядко радиологични процедури, насочени към прекъсване на артериалното кръвоснабдяване, могат да се използват за лечение на чернодробни хемангиоми при пациенти, неспособни да понасят операция.

Фокална нодуларна хиперплазия (FNH) на черния дроб

Признаци и симптоми

Фокалната нодуларна хиперплазия (FNH) е чернодробна маса, включваща нормални чернодробни клетки, подредени необичайно поради необичайно артериално кръвоснабдяване. FNH се срещат много по-често при жените в сравнение с мъжете.

FNH са доброкачествени и никога не се превръщат в рак. Много рядко FNH могат да се изкривят, което води до остра болка или спонтанно кървене.

Въз основа на размера и местоположението, малък процент от FNHs може да причини хронични симптоми, налагащи операция.

Тези симптоми включват:

  • Хронична болка поради разтягане на чернодробната капсула или разтягане на коремната стена от голям хемангиом.
  • Болка, гадене, подуване на корема и дори загуба на тегло от компресия на стомаха, жлъчния мехур, тънките черва или дебелото черво.

Терапии

Асимптоматичните FNH не изискват лечение.

Резекцията на черния дроб е избраното лечение за FNH. Повечето от тези резекции могат да се извършват лапароскопски.

Рядко радиологични процедури, насочени към прекъсване на артериалното кръвоснабдяване, могат да се използват за лечение на чернодробни FNH при пациенти, неспособни да понасят операция.

Чернодробни аденоми

Признаци и симптоми

Чернодробните аденоми са доброкачествени тумори, които се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете. Пероралните контрацептиви, други женски хормонални добавки и мъжки хормонални добавки са рискови фактори за наличието и растежа на чернодробните аденоми. Докато повечето чернодробни аденоми имат доброкачествен ход, някои аденоми са изложени на риск от кървене или трансформация на рак.

Наскоро бяха открити различни категории аденоми:

  • Възпалителните аденоми (най-често срещаните) са изложени на риск от кървене, особено когато са по-големи от 5 cm. Рискът от трансформация на рака е нисък при този тип аденом.
    • Този тип аденом се среща най-често при пациенти с фоново мастно чернодробно заболяване.
  • Мастните аденоми имат много нисък риск от кървене и минимален риск от трансформация на рак.
  • Мутиралите аденоми с активиране на β-катенин имат много висок риск от трансформация на рак.
    • Тези аденоми се срещат както при мъжете, така и при жените.

За щастие типът аденом често може да бъде диагностициран с ЯМР, така че в повечето случаи не е необходима чернодробна биопсия.

Терапии

Подходящото управление на чернодробните аденоми е сложно и трябва да се извършва от специалист по чернодробни заболявания.

  • Всеки аденом, открит при мъж, трябва да бъде отстранен хирургично, когато е възможно, поради риска от трансформация на рак.
  • Всеки аденом с анамнеза за кървене трябва да бъде отстранен, когато е възможно, за да се предотврати по-нататъшно кървене.
  • Всеки аденом, който има признаци на трансформация на рак при образна диагностика, трябва да бъде отстранен, когато е възможно.
  • Възпалителните аденоми по-големи от 5 см или нарастват и не се свиват след спиране на цялата женска хормонална терапия трябва да бъдат премахнати.
  • При изобразяване могат да се наблюдават и други аденоми.