Автор: Ванеса Нган, писател на персонала, 2003 г.

Какво представлява дразнещ контактен дерматит ?

Дразнещият контактен дерматит е форма на контактен дерматит, при който кожата се наранява от триене, фактори на околната среда като студ, прекомерно излагане на вода или химикали като киселини, основи, детергенти и разтворители.

Защо възниква дразнещ контактен дерматит?

Дразнещ контактен дерматит възниква, когато химикали или физически агенти увреждат повърхността на кожата по-бързо, отколкото кожата може да възстанови щетите. Дразнителите премахват маслата и влагата (естествен овлажняващ фактор) от външния му слой, позволявайки на химическите дразнители да проникнат по-дълбоко и да причинят допълнителни щети, като предизвикат възпаление .

Тежестта на дерматита е силно променлива и зависи от много фактори, включително:

  • Количество и сила на дразнителя
  • Дължина и честота на експозиция (напр. Кратка тежка експозиция или многократна/продължителна ниска експозиция)
  • Кожна чувствителност (напр. Дебела, тънка, мазна, суха, много светла, предварително увредена кожа или съществуваща атопична тенденция)
  • Фактори на околната среда (напр. Висока или ниска температура или влажност)

Кои са най-често срещаните дразнители?

Дразнителите включват такива ежедневни неща като вода, детергенти, разтворители, киселини, основи, лепила, металообработващи течности и триене. Често няколко от тях действат заедно, за да наранят кожата.

Кой получава дразнещ контактен дерматит?

Дразнещият контактен дерматит може да засегне всеки, при достатъчно излагане на дразнители, но тези с атопичен дерматит са особено податливи. 80% от случаите на професионален дерматит на ръцете се дължат на дразнители, най-често засягащи почистващи препарати, фризьори и манипулатори на храни.

Каква е диференциалната диагноза на дразнещ контактен дерматит?

Дразнещият контактен дерматит може да изглежда подобно на други форми на дерматит, по-специално:

  • Всички видове ръчен дерматит
  • Алергичен контактен дерматит - това се причинява от имунен отговор след контакт на кожата с алергенно вещество. Малки количества може да са достатъчни, за да причинят алергия, докато за дразнещ контактен дерматит е необходимо определено минимално излагане. Дразнещ и алергичен контактен дерматит може да съществува едновременно.
  • Екзема на помфоликс (дисхидротична екзема) - при която има сърбящи струпвания от мехури по страните на пръстите и по дланите, често предизвикани от изпотяване.

Какви са клиничните характеристики на контактния дразнещ дерматит?

Дразнещият контактен дерматит обикновено се ограничава до мястото на контакт с дразнителя, поне в началото. Ако дерматитът е продължителен или тежък, той може да се разпространи по-късно в незасегнати области, но е по-малко вероятно да се направи това, отколкото алергичен контактен дерматит.

Дерматитът често се появява като добре очертан червен пластир с остъклена повърхност, но може да има подуване, образуване на мехури и лющене на увредената област, неразличимо от други видове дерматити. Може да бъде много сърбящо.

Контактният дразнещ дерматит може да се появи по различен начин в зависимост от условията на експозиция.

  • Случайното излагане на силен дразнител като силна киселина или алкално вещество може да предизвика незабавна кожна реакция, водеща до болка, подуване и образуване на мехури.
  • Контактът с леки дразнители като вода и сапун или препарат може в продължение на седмици да причини сухота, сърбеж и напукване на кожата. В крайна сметка могат да се появят рани, които образуват корички и люспи .

Контакт дразнещ дерматит поради слюнка

дерматит

Някои типични примери за дразнещ контактен дерматит включват:

  • Дриблинг обрив около устата или по брадичката при бебе или по-големи деца поради облизване на устни; причината е слюнката, която е алкална. Кожните бактерии могат да допринесат за клиничния вид.
  • Салфетният дерматит, дължащ се на урина и изпражнения, може да засегне по-възрастни инконтинентни пациенти, както и бебета (дерматит, свързан с инконтиненция).
  • Химически изгаряния от силни киселини (напр. Солна киселина) и особено основи (напр. Натриев или калциев хидроксид).
  • Екземата на домакинята е дерматит на ръцете, причинен от прекомерно излагане на вода, сапуни, препарати, избелващи средства и лакове.
  • Дерматит на пръст под пръстен. Сапуни, шампоани, препарати и кремове за ръце могат да се натрупват под пръстена и да причинят дразнещ контактен дерматит.
  • Ръкавици или прах за ръкавици или пот или малки количества химикали, които са били запушени в ръкавиците, могат да имат пряко дразнещо действие върху ръцете (гумата може също да доведе до алергия към латекс или каучук).
  • Фибростъклото може да причини директни механични/триещи се повреди.
  • Сухият студен въздух може да причини суха, раздразнителна кожа (сърбеж през зимата).
  • Реакции при контакт с бръмбари, например, педар, слаби бръмбари и гъсеници.
  • Козметиката може да раздразни чувствителната кожа на лицето (особено при розацея), което води до незабавно ужилване, парене и зачервяване, последвано от сърбеж и сухота. Геловете и разтворите са по-дразнещи от кремовете и мехлемите.

С времето кожата може да развие известна поносимост към леки дразнители.

Дразнещ дерматит на ръцете

Тестване за дразнещ контактен дерматит

Понякога е лесно да се разпознае дразнещ контактен дерматит и не са необходими специфични тестове. Обикновено обривът заздравява, след като дразнителят бъде отстранен и ако е необходимо, се прилага специално лечение. Въпреки че някои тестове могат да покажат дразнещия потенциал на веществата, няма конкретни тестове, които да могат надеждно да покажат какъв ще бъде ефектът на дразнител във всеки отделен случай. Дразнещият дерматит обикновено е резултат от кумулативното въздействие на множество дразнители.

Тестове за кръпка

Тестовете за кръпка се използват за потвърждаване на алергичен контактен дерматит и идентифициране на алергена (ите). Те не изключват дразнещ контактен дерматит, тъй като те могат да съществуват едновременно.

Какво е лечението на контактен дразнещ дерматит?

От съществено значение е да разпознаете как контактувате с отговорното (ите) вещество (а), за да можете, когато е възможно, да го избегнете или поне да намалите експозицията. Носете подходящи ръкавици, за да се предпазите от дразнители във вашия дом и работна среда.

Дразнещият контактен дерматит обикновено се лекува със следното:

  • Химическите изгаряния обикновено се промиват с вода, последвано от използването на антидот или специфично средство срещу конкретния токсичен химикал.
  • Компресите, кремовете и мехлемите могат да подпомогнат заздравяването
    • Омекотяващи кремове
    • Локални стероиди
    • Антибиотици за вторична инфекция (обикновено флуклоксацилин или еритромицин).