2017-02-24 | Д-р Стефани Хароп

куче

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е алергично кожно заболяване с генетична основа. Кучетата с атопичен дерматит имат генерализирана чувствителност към алергени от околната среда. Тези кучета упорито сърбят. Атопичните кучета имат лоша кожна бариера и лечението за подобряване на кожната бариера може да намали симптомите. Атопичният дерматит не може да бъде излекуван, можем само да контролираме симптомите.

Каква е кожната бариера и защо е важна при атопичния дерматит?

Кожната бариера се състои от слой кожни клетки, както и протеини и мазнини, които обграждат клетките и задържат клетките заедно. Тази кожна бариера образува непроницаем слой на повърхността на кожата и предотвратява проникването на бактерии и алергени в по-дълбоките слоеве. Той задържа влагата в кожата, предотвратявайки изсушаването и лющенето на кожата.

Когато кожната бариера е компрометирана, кожата не може да задържа влага и става суха. Бактериите и дрождите са в състояние да нахлуят в по-дълбоките слоеве. Алергени като полени, трева и други дразнители на околната среда могат да проникнат и да предизвикат дразнене. Тези инфекции и алергени водят до възпаление на кожата и това води до сърбеж.

Основният проблем при атопичния дерматит е нарушение на кожната бариера. Тези кучета нямат достатъчно добри мазнини и протеини в кожата, за да образуват хубава бариера и това води до симптомите на сърбеж и вторични инфекции.

Как можем да подобрим кожната бариера?

Кожната бариера може да бъде подобрена чрез редица лечения. Подобряването на кожната бариера може да избегне или намали количеството на необходимите лекарства и ще намали честотата на посещенията на ветеринар.

Добавянето на допълнителни основни мастни киселини към диетата ще подобри липидния слой в кожата и ще намали възпалението. Повечето кучета ще имат поне известно подобрение в нивата на сърбеж с тази проста промяна. Правилният баланс на омега 3 и омега 6 ще даде оптималното подобрение. Кучетата с атопичен дерматит нямат достатъчно от тези мазнини в кожата си и изискват повече от тези мазнини в диетата си, отколкото кучета без кожни заболявания. Редовната храна за кучета често не съдържа достатъчно тези мазнини за атопичните кучета и тези пациенти може да се нуждаят от промяна в диетата. Ще отнеме 6-12 седмици, за да забележите ефект от промяна на диетата в качеството на кожата, така че е необходимо търпение.

Търговски храни за кучета

Някои диети за кучета с чувствителна кожа ще съдържат високи нива на тези мазнини. Деликатна грижа за кожата и стомаха е основната марка, която препоръчваме тук и е формулирана за подобряване на бариерната функция на кожата. Много други марки храни, предназначени за чувствителни кучета, също ще съдържат тези добри мазнини, така че ако не сте сигурни за вашата храна, моля, обсъдете това с ветеринар.

Хранителни добавки

Ако предпочитате да не променяте храната на кучето си, е възможно да добавите тези мазнини към текущата диета на кучето си. Търговски продукти като Blackmore’s Paws Megaderm могат да се наливат на вечерята на вашето куче. Ако не искате търговски продукт, рапицата и слънчогледовите масла също съдържат добър баланс на омега 3 и омега 6 мазнини.

Локални лечения

Предлагат се разнообразни локални лечения за подобряване на бариерната функция на кожата.

Актуални омега 3 и 6

Ако не допълвате храната на кучето си с омега 3 и 6, има актуални продукти, които вместо това могат да се използват. Blackmores “Essential 6” е място върху продукт, което може да се използва като алтернативно средство за добавяне на тези добри мазнини към кожата на вашето куче.

Шампоан и балсам

Много шампоани и балсами, предназначени за чувствителни кучета, имат съставки, които подобряват кожната бариера. Те допълват хранителните добавки.

Гамата Paw’s Nutriderm съдържа овесени ядки, колоиди, керамиди и други растителни масла. Тези продукти добавят протеини и мазнини в кожата, както и отмиващи алергени, които допринасят за сърбежа.

Защо къпането е важно за лечение на атопичен дерматит?

Когато измием куче, шампоанът се пени и задържа много от микроскопичните частици, които са по кожата и причиняват сърбеж. Ако следваме измиване с обилно изплакване (5 минути течаща вода), тогава премахваме тези частици от повърхността на кожата. Това дълго изплакване също така въвежда отново вода в кожния слой и когато е последвано от балсам, осигурява ефективно овлажняване за сухата, атопична кожа.

При кучета с атопия често има известно ниво на инфекция с бактерии или дрожди. Използването на лек лечебен шампоан ще лекува тези инфекции и може да елиминира необходимостта от антибиотични или противогъбични лекарства. Препоръчваме шампоан Blackmore’s Mediderm в тези случаи, тъй като той е ефективен при най-честите причини за тези инфекции и е по-малко изсушаващ или дразнещ от някои от другите лечебни шампоани. Ако кучето има достатъчно тежка атопия, за да получи инфекция на кожата, тогава трябва да следваме банята с балсам. Балсамът за нутридерм на Blackmore може да се използва като изплакване или може да се остави включен, което го прави лесен за използване.

Какви други немедицински лечения могат да помогнат на атопичния дерматит?

При някои кучета хранителните алергии могат да допринесат за атопичен дерматит. Дори при кучета, при които сърбежът в ушите е единственият симптом, хранителните алергии могат да допринесат. Най-честите съставки, които причиняват хранителна алергия, са протеините в храната. По честота най-вероятните причини за хранителни алергии при кучета са: говеждо, пиле, млечни продукти, агнешко и пшеница. Като цяло други зърнени култури е малко вероятно да причиняват алергии при кучета. Консервантите и други добавки почти никога не причиняват алергии при кучета. Кучетата с хранителни алергии могат също да имат периодично повръщане или диария (но не всички кучета алергични към храната).

Предлагат се широка гама от нови протеинови и хипоалергенни диети в зависимост от вашите предпочитания. Основните диети, които използваме, са Деликатна грижа за кожата и стомаха, Диета с рецепта Hills z/d и Royal Canin Analergenic. Храните, които са полезни за атопични кучета, при които хранителните алергии не са част от проблема, включват Hills Derm Defense и Royal Canin Skin Support. Много други храни са подходящи за контрол на алергията - ако имате въпроси относно храната, която използвате в момента, моля, обсъдете това с ветеринар.

Предотвратяване на паразити

Кучетата с атопия могат да имат рецидив на симптомите, ако са засегнати от паразити, особено бълхи. Добрата редовна профилактика срещу бълхи може да намали риска от рецидив. Предлагат се голямо разнообразие от средства за предпазване от бълхи, за да решите кой от тях ви подхожда най-добре, обсъдете това с ветеринаря.

Опитах всичко по-горе и кучето ми все още ме сърби. Какви медицински лечения са на разположение?

Имунотерапия

Имунотерапията е тестване за алергия и ваксинации срещу алергии. Някои кучета с атопичен дерматит могат да бъдат силно алергични към малък брой алергени и могат да се възползват от алергичните ваксини. За съжаление, много кучета с атопичен дерматит са слабо реагиращи на голямо разнообразие от алергени. Малко вероятно е тези кучета да се възползват от алергичните ваксини

Антихистамини

Някои кучета реагират много добре на антихистамини за лечение на атопичния им дерматит. Това е много различно при кучетата, но ако се изпробват подходящи антихистамини, те са доста безопасни за продължителна употреба.

Винаги се консултирайте с ветеринар, преди да започнете антихистамини. Това ще гарантира не само, че дозата е подходяща, но и че лекарството е безопасно. Докато някои човешки антихистамини могат да се използват безопасно при кучета, други могат да причинят значителни странични ефекти, включително сърдечни аритмии.

Антибиотици и противогъбични лекарства

Тъй като тези кучета често развиват вторични инфекции с бактерии и/или дрожди, те от време на време ще се нуждаят от антибиотици или противогъбични средства за контрол на симптомите. Медикаментозното къпане може да избегне или намали тази нужда, но ако инфекциите са лоши, се препоръчва перорално лечение.

Кортикостероиди (кортизон)

Кортизонът е чудесен за намаляване на сърбежа и възпалението в краткосрочен план, но ако се използва дългосрочно, има голямо разнообразие от странични ефекти. Може често да предписваме кратки курсове на това лекарство, когато кучето има лоши симптоми, но като цяло е за предпочитане да се използват други лечения за дългосрочен контрол.

Циклоспорин (Atopica)

Това лекарство е имуномодулиращо лекарство. Той потиска активността на имунните клетки, които допринасят за сърбежа и възпалението в кожата, които причиняват симптомите. Това не подобрява кожната бариера, но ще намали сърбежа. Циклоспоринът може да отнеме 4 седмици, за да постигне максимален ефект. Циклоспоринът отлично контролира атопичния дерматит. Това обаче е много скъпо. Всички гореспоменати методи за контрол могат да премахнат необходимостта от това лекарство или поне да се очаква да намалят необходимата доза. Тъй като влияе върху имунната система, се препоръчват редовни кръвни изследвания за проверка на броя на белите кръвни клетки (1-2 пъти годишно).

Оклактиниб малеат (Apoquel)

Apoquel е ново лекарство в Австралия за атопичен дерматит. Той е по-евтин от циклоспорин (но все пак доста скъп) и започва да работи по-бързо. Действа по различен начин от другите лекарства, за да намали сърбежа на нивата на кожата и нервите. При повечето кучета е много ефективен, но анекдотично, някои пациенти, които сме започнали по този въпрос, не са се подобрили толкова, колкото бихме искали. Както при циклоспорин, това лекарство не променя кожната бариера и следвайки по-ранните препоръки може да избегнете необходимостта от това лекарство или да намалите необходимата доза.