Всички хора имат тъкан на сливиците на гърба на езика (езични сливици), която е различна от това, което обикновено смятаме за сливици (небни сливици), които са разположени отстрани на гърлото и се виждат, когато отворим устата си. В някои случаи значително увеличаване на езиковите сливици допринася за запушване на дихателните пътища и обструктивна сънна апнея. Езикът се състои главно от мускули, които се отпускат по време на сън. Това може да доведе до блокиране на дишането в езиковия регион, особено ако има разширение на езиковата сливица. Езиковата тонзилектомия може да бъде ефективна процедура при пациенти с увеличени езикови сливици и обструктивна сънна апнея.

Езиковата тонзилектомия включва отстраняване на по-голямата част от езиковата сливица, за да се увеличат дихателните пътища зад езика. Тази процедура се извършва в операционната зала под обща анестезия и се извършва чрез работа през отворената уста без никакви външни разрези.

тонзилектомия

Предоперативна: увеличена езикова сливица

Следоперативна: езикова сливица с намален размер

Следващият видеоклип представя дискусия за процедурите на региона на езика, включително езикова тонзилектомия:

РИСКОВЕ

Кървене

Както при всяка процедура, има риск от кървене. Кървенето в тази област може да бъде сериозно и животозастрашаващо. За щастие това е необичайно и обикновено има само незначителна изтичаща или кръвно оцветена слуз. Основен фактор за предотвратяване на сериозно кървене е избягването на употребата на аспирин, НСПВС (като ибупрофен, Advil®, Motrin®, напроксен или Aleve®), витаминни добавки или билкови лекарства в продължение на три седмици преди и след операцията.

Инфекция

За да се намали рискът от инфекция, се използва антисептично изплакване през устата - и антитибиотици - преди процедурата. С тези предпазни мерки рискът от инфекция е нисък, но инфекциите на езика също могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи.

Изтръпване или изтръпване на езика

Има нерв (езиков нерв), който отговаря за сетивата за допир и вкуса за езика. Езиковата тонзилектомия включва използване на уникален тип радиочестотна (топлинна) енергия на езика и това може да доведе до увреждане на нервите. Този нерв е разположен в по-голямата част от езика по страните и следователно езиковата тонзилектомия се извършва по-задълбочено в централната част на езика. Ако се появят увреждания на нервите или тези симптоми, обикновено увреждането е временно с възстановяване в продължение на дни или седмици, но увреждането може да отнеме месеци, за да се възстанови или да бъде трайно.

Слабост на езика или проблеми с преглъщането

Втори нерв (хипоглосален нерв) от всяка страна на езика е отговорен за движението на езика. Той също може да бъде наранен по време на езична тонзилектомия, но същите предпазни мерки намаляват риска от нараняване, както при езиковия нерв (описано директно по-горе). Езикът е важен за преглъщането и нараняването на нервите или отокът, който се появява след процедура с език, може да представлява известни затруднения при преглъщането. a Ако настъпи повреда, това трябва да се възстанови в продължение на дни или седмици, но вредата може да отнеме месеци, за да се възстанови или да бъде постоянна.

Травма на зъба

Операцията в задната част на гърлото е невъзможна, освен ако не е поставен инструмент, който да поддържа устата отворена. Това е същият инструмент, използван, когато се правят тонзилектомии. Рядко зъб може да бъде наранен от този инструмент и рискът е много по-голям, ако зъбът е разхлабен или развален преди операцията.

Необходимост от допълнителни процедури

Езиковата тонзилектомия може да не е ефективна за постигане на целите на операцията. Може да е необходима друга процедура - или извършвана върху областта на езика, или върху друга област.

ПОСТОПЕРАТИВНИ ИНСТРУКЦИИ

ИЗВЕСТЕТЕ Д-Р. КЕЗИРИАН ВЕДНАГА, АКО ИМАТЕ НЕИЗПРАВНО ДИШАНЕ ИЛИ КРОВОСТ!

Престой в болница и изписване

Повечето пациенти остават в болницата 1-2 дни. Основните опасения, докато сте в болницата, са да се уверите, че дишате свободно, да нямате кървене, да контролирате болката си с орални лекарства и да пиете достатъчно течности, за да няма риск от дехидратация. Много хора питат дали им трябва някой да остане с тях у дома. Имате нужда от някой, който да остане с вас първата вечер вкъщи след изписването, за безопасност. Освен това е полезно някой да бъде на разположение и да проверява как да ви окаже помощ, когато е необходимо, въпреки че не е нужно да остават с вас 24 часа в денонощието всеки ден. Планирането преди операция (например закупуване на мляко или хранителни добавки) ще намали количеството помощ, от което се нуждаете у дома след операцията.

Контрол на болката

Подобно на повечето операции, в периода на възстановяване има болка. Искаме обаче да контролираме болката ви, за да ви е удобно по време на възстановяването ви. Някои хора се опитват да „висят там“ или да страдат, без да приемат лекарства за болка. Контролирането на болката е важно за дишането, заздравяването и способността да преглъщате достатъчно, за да поддържате храненето си. Няма да получите рецепта за лекарства за болка преди операцията, тъй като ще ви изпратим у дома с вида на лекарството и количеството, което е работило добре за вас в болницата.

Докато сте в болницата, ние ще контролираме болката ви с орални лекарства, започвайки от деня на операцията. Можете също така да държите чипове лед в устата си, за да намалите подуването и да намалите болката. Въпреки че ще използваме интравенозни лекарства за болка, ако е необходимо, целта ще бъде да използваме перорални лекарства сами, защото това ще използвате, когато се приберете вкъщи след операцията. Няма да получите рецепта за лекарства за болка преди операцията, тъй като ще ви изпратим у дома с вида на лекарството и количеството, което е работило добре за вас в болницата.

Когато сте у дома, приемайте болкоуспокояващите, колкото ви е необходимо. Можете също така да продължите да държите чипове лед в устата си, за да намалите болката и подуването. Опитайте се да не оставяте болката да се увеличава, докато стане нетърпима, преди да вземете лекарството. Ако оставате без лекарства и се нуждаете от повече, моля, обадете се в офиса предварително, за да получите друга рецепта. Ако предпочитате да избягвате наркотици, трябва да се чувствате свободни да използвате ацетаминофен (Tylenol®). Избягвайте аспирин, НСПВС (като ибупрофен, Advil®, Motrin®, напроксен или Aleve®), витаминни добавки или билкови лекарства в продължение на поне две седмици, защото те могат да увеличат риска от кървене след операцията. Вашата болка ще бъде значителна поне през първите 7-10 дни след операцията, но трябва да се подобри значително до 14 дни след операцията.

Лед в устата

Задържането на лед в устата, докато те се топят и охлаждат хирургичната област, може да помогне за контрол на болката. Правенето на това през първите 2-3 дни след операцията е донякъде подобно на прилагането на лед върху изкълчен глезен. Това е един от най-безопасните начини за намаляване на болката и може да улесни лечебния процес.

Хранене и течности

Антибиотици

Повечето пациенти получават антибиотик, докато са в болница. Може да ви бъде предписан антибиотик, който да приемате, когато се приберете у дома. Това може да бъде полезно за предотвратяване на инфекция и намаляване на отока. Вземете антибиотиците според указанията. Ако развиете обрив или диария (възможни рискове от антибиотици и други лекарства), спрете антибиотиците и незабавно се свържете с д-р Кезирян.

Дейност

Разходките след операцията са важни. Пациентите трябва да ходят поне 3 пъти на ден, започвайки от деня след операцията. Ходенето помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в краката ви. Прекарването на повече време извън леглото (ходене или на стол), отколкото в леглото, е полезно, защото белите ви дробове се пълнят с въздух, намалявайки риска от треска и пневмония. Недостатъчното ходене е основна причина за треска след операция, затова не забравяйте да ходите поне 3 пъти всеки ден. Пациентите трябва да избягват усилена активност в продължение на 4 седмици след операцията, тъй като това обикновено повишава сърдечната честота и кръвното налягане. Поради тази причина може да увеличи подуването или да предизвика започване на кървене.

Не използвайте води за уста, таблетки за смучене или спрейове за гърло

Пациентите не трябва да използват вода за уста, таблетки за смучене или спрейове за гърло след операция, тъй като много от тях съдържат алкохол или други химикали, които могат да раздразнят лигавицата на устата или обезболяващи лекарства, които могат да ви изложат на сериозно усложнение, когато се използват повече от няколко пъти.

Проблеми с ушите или дискомфорт в челюстта

Отокът в гърлото, който се появява след операция, може да причини болка в челюстта или симптоми в ушите като болка, натиск или пълнота. Това е често срещано и трябва да се подобри в рамките на 1-2 седмици след операцията. Това се случва, защото мекото небце и сливиците са до челюстта и малката Евстахиева тръба, която свързва пространството зад тъпанчето с горната част на гърлото. Подуването в гърлото може да попречи на способността ви да изчиствате или пукате ушите си, а също така може да бъде усетено от тялото ви като болка, идваща от ушите ви, въпреки че ушите не са засегнати (феномен, наречен болка).

Спете с вдигната глава (при 45 градуса) поне три дни

Повдигането на главата по време на сън намалява притока на кръв към главата и шията. Поради това намалява отока и свързаната с него болка. Повдигането на главата по време на сън може също да подобри дихателните модели по други начини. Затова препоръчваме да повдигате главата си по време на сън на 45 градуса за поне три дни след процедурата.

Гадене и запек

Гадене и запек са много чести след всяка операция. Анестетичните лекарства, които получавате по време на операцията, и наркотичните лекарства за болка, които получавате след операция, могат да ги причинят. Ще получите лекарства след операция за намаляване на гаденето и запека, но моля, уведомете д-р Кезирян, ако се чувствате запек или не сте имали изхождане в рамките на 3 дни след операцията.

Следоперативна среща

Д-р Кезирян обича да вижда своите пациенти 1-2 седмици след операцията. Ако следоперативна среща не е насрочена, моля, свържете се с офиса на 323-442-5790, за да планирате това, когато се върнете у дома след операцията.

Допълнителни въпроси

За всякакви спешни случаи се обадете на 911. За други въпроси, моля, свържете се с д-р Кезирян на [имейл защитен]. Ако искате да говорите с някого, моля, обадете се на кол центъра на 323-442-5790 и помолете да говорите с д-р Кезирян или който и да е отговарящ на обаждания за своите пациенти.

Ерик Дж. Кезирян, д.м.н., лекар
USC Caruso отдел по отоларингология - хирургия на главата и шията
Медицинско училище Кек към Университета в Южна Калифорния

9033 Wilshire Blvd., Suite 360, Beverly Hills, CA 90211 T. (323) 442-5790
1450 San Pablo Street, Suite 5100, Лос Анджелис, Калифорния 90033