Проф. Лейлей Чен

фрактура

Отделение по ортопедично отделение

Първата свързана болница на Гуанджоуския университет по китайска медицина

16th Airport Road, Baiyun District, Гуанджоу, Гуангдонг 510407 (ПР Китай)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Идиопатичната хиперкалциурия е метаболитен дефект, характеризиращ се с излишна бъбречна екскреция на калций, което може да доведе до загуба на костни минерали и повишена склонност към костни фрактури. По-често се среща сред кавказците и присъства в общата популация с честота 5–10%, но може да достигне 45–50% при пациенти, засегнати от нефролитиаза. Тук ние докладваме случая на млад 35-годишен мъж, който е развил първична остеопороза, вторична на идиопатична хиперкалциурия и е претърпял фрактура на шийката на бедрената кост след лек удар. Лабораторните открития разкриват високи нива на калций в урината, ниски нива на серумния калий и високи нива на алкална фосфатаза в серума. Травматично увреждане на костите с ниска скорост е установено при млад пациент с хиперкалциурия, което може да означава, че костният статус трябва да бъде оценен и проследен при тези пациенти.

Въведение

Доклад за случая

На 11 април 2014 г. 35-годишен мъж е насочен към спешното отделение на Първа свързана болница на Китайския университет в Гуанджоу с тежка болка в дясното бедро след падане с нисък удар 9 часа преди това от изправено положение. Пациентът е бил в добро здравословно състояние, дължащо се на младата си възраст, и обикновено не е приемал никакви редовни лекарства. Той не е пушач, рядко пие, но спомена, че е бил пристрастен към кола и е отчитал дневен прием от около 3 L през последните 15 години. Физикалният преглед разкрива съкратен, завъртян десен долен крайник с обширни синини и подуване в травматичната област. Рентгенография на тазобедрената и тазовата област (фиг. 1) разкрива фрактура на дясната бедрена шийка (градина III). CT изследването (фиг. 2) показва напреднала остеопения, а рентгенографията на гръдния кош показва стари двустранни фрактури на ребрата с неизвестна причина. T резултатът на DEXA в този случай е –3,3, което показва остеопороза (T резултатът –2,5 или по-нисък е диагноза остеопороза). По случая имаше ограничено съвместно движение. Ултразвуковото изследване показа нормална анатомия на бъбреците, щитовидната и паращитовидните жлези. Тестовете за биохимия бяха проведени, както следва (Таблица 1).

маса 1.

Биохимичен тест, изследван при първо откриване в Спешното отделение

Фиг. 1.

Фрактура на дясната бедрена кост (Спешно отделение). Рентгенография на таза показва фрактура на дясната шийка на бедрената кост, която принадлежи към тип С според градинската класификация.

Фиг. 2.

Остеопороза и фрактура на шийката на бедрената кост. КТ показва, че двустранната костна минерална плътност показва остеопения.

Пациентът е приет за хирургично вътрешно фиксиране на фрактурата на шийката на бедрената кост с безплатна фибуларна трансплантация. Серумните нива на глюкоза и калий се наблюдават и коригират по време на стационарното лечение (Таблица 2).

Таблица 2.

Динамични нива на кръвната глюкоза и серумния калий през периоперативния период

Резултати

Изписан е с последващо проследяване за редовно проследяване на бъбречната му функция и минерална плътност на костите, както и обучение за коригиране на диетичния прием на кола в допълнение към дългосрочното спазване на диети, които се отличават с нормални нива на калций, ниско съдържание на протеини и сол са с високо съдържание на фибри.

Дискусия/Заключение

Признание

Guoju Hong и Jiake Xu направиха взаимни съвместни посещения през 2015 г. до 2016 г.

Декларация за етика

Авторите нямат етични конфликти за разкриване. Авторите са информирали субекта за публикуването на този случай, преди да представят доклада, и субектът е дал писмено информирано съгласие. Този доклад за случая е одобрен от комисията по клинична етика на Първата свързана болница на Китайския университет в Гуанджоу (No. ZYYECK [2015] 005).

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране.

Източници на финансиране

Този доклад за случая е финансиран от: Националната природонаучна фондация на Китай (безвъзмездна помощ № 81673999) и Гуангдонг природни научни фондове за изявени млади учени (безвъзмездна помощ 2015A030306037).

Принос на автора

Guoju Hong участва в случая и ръководи проучването; Вей Хе и Лейлей Чен извършиха операцията; Xiaorui Han анализира данни; Годжу Хонг е написал ръкописа; Феликс Яо и Джиаке Сю направиха преработки на ръкописи.