Идеята ми беше предложена (от моя доктор по медицина), че блог/дневник може да ми помогне да се чувствам по-добре, като освобождавам своите разочарования и борба с гастропарезата. Също така се надявам да мога да помогна на други, които може да имат същото нещо чрез моя собствен опит. За повече информация, моля, изпратете имейл на: emilysstomach [at] gmail.com или следвайте в Twitter: http://twitter.com/emilysstomach или харесайте ни във Facebook: http://www.facebook.com/emilysstomach или Instagram: http: //www.instagram.com/emilysstomach

направи

Събота, 13 април 2013 г.

Какво може да се направи, когато лечението с гастропареза не изглежда да помага

Какво може да се направи, когато лечението с гастропареза не изглежда да помага

Много хора с гастропареза ще реагират на медицинското управление с някаква диетична промяна. Въпреки това, лекарствените неуспехи или странични ефекти са често срещани. Много лекари имат малко познания или опит с лечението на гастропареза.


Някои практически неща, които трябва да имате предвид, когато изглежда, че лечението не помага, включват:

• Проверете диагнозата
• Причината има значение
• Прегледайте диетата
• Помислете за други лекарства
• Лекувайте болката
• Управлявайте психосоциалните аспекти
• Знаете кога да помислите за операция
• Бъдете упорити и внимавайте


Проверете диагнозата

Гаденето е отличителният симптом на гастропарезата. Трябва да се имат предвид и други медицински проблеми, когато гаденето не е важен симптом.

Диспепсията се характеризира с болка/парене в средата на горната част на корема и/или притеснителна пълнота след нормално по размер хранене и/или невъзможност за пълноценно хранене (ранно насищане). Хората с езофагеални заболявания като ГЕРБ или ахалазия могат да имат ненормални изследвания за изпразване на стомаха.

За повече информация относно тези условия, моля, щракнете върху връзките по-долу с всички главни и получер шрифт:

Гаденето може да бъде вторичен симптом при хора с безброй други медицински проблеми. Синдромът на циклично повръщане (CVS) е нарушение, при което иначе напълно здрави хора имат стереотипни периодични епизоди на тежко гадене, повръщане и коремна болка. Хората с чревна псевдо обструкция имат изразени симптоми на подуване на корема и тежък запек. Синдромът на руминация се характеризира с постоянна регургитация и повръщане или повторно поглъщане на храна или напитка скоро след хранене. Обструкцията на тънките черва трябва да се има предвид при хора, които са имали предишни коремни операции.


Причината за гастропарезата има значение

При диабетната гастропареза е важно да се контролира кръвната захар, тъй като чревната подвижност е нарушена, когато кръвната захар е повишена. Интравенозният еритромицин трябва да се има предвид при хоспитализирани пациенти с диабет. За съжаление, еритромицин изглежда полезен само за няколко дни.

Пациентите с идиопатична поствирусна гастропареза обикновено се подобряват с течение на времето, вариращи от няколко месеца до една или две години. През този период е важно да се има предвид, че при тези пациенти не се извършват необратими хирургични процедури за лечение на идиопатична пост-вирусна гастропареза.

Идентифицирането и лечението на всяко основно системно разстройство рядко може да помогне и си струва усилията.


Прегледайте диетата

Много лекари са склонни да пропускат препоръките за хранене, въпреки че това е областта, която представлява най-голям интерес за пациентите. Важно е да се направи преглед на диетата с ниско съдържание на мазнини и фибри и да се обсъдят хранителни добавки.

Рядко са необходими епруветки за хранене и цялостно парентерално хранене. Епруветките за ентерално хранене трябва да се поставят в йеюнума, а не в стомаха. Те не трябва да се разглеждат в началото на болестта на пациента, тъй като не са без риск. Те трябва да бъдат внимателно управлявани, за да се избегнат сериозни усложнения като инфекция.

Можете да прегледате диетата на Mayo и рецептите, които са приятелски настроени към личния лекар в друга моя статия, като кликнете ТУК.


Помислете за други лекарства

Полезността на прокинетичните агенти често е ограничена от техните странични ефекти. Съществуват добри анекдотични доказателства, че лекарства като амитриптилин или нортриптилин могат да намалят усещането за гадене. Типичната доза е 25-50 mg преди лягане, което е доста под дозата, необходима за лечение на депресия. Лекарят може да провери нивата на кръвта и да промени съответно дозата. Страничните ефекти, включително замъглено зрение, задържане на урина, сънливост и запек са необичайни поради ниската доза.

Гастропарезата може да придружава свръхрастеж на бактерии (SIBO). Основният симптом е подуването на корема. Разумната употреба на антибиотици и пробиотици може да бъде полезна при лечението на тези симптоми.

Пациентите с гадене и повръщане трудно понасят перорални лекарства. Очевидно хоспитализираните пациенти трябва да получават интравенозни лекарства. Амбулаторните пациенти може да се справят по-добре с лекарства, които се разтварят в устата.

Докладите от високоспециализирани (третични) медицински центрове, които често срещат хора с тежка гастропареза, предполагат, че подуването на корема е често срещан симптом. Подуването на корема влошава качеството на живот. Тежестта на подуване на корема изглежда свързана с интензивността на други симптоми на гастропареза, но не се влияе от нивата на стомашно изпразване. Антиеметиците, пробиотиците и антидепресантите със значителна активност на инхибитора на обратното захващане на норепинефрин могат да помогнат.

Ето няколко естествени лекарства, препоръчани от приятели:

Това е за бензин и подуване на корема, наречено GAIA.

Вторият е за МЕНТОВО МАСЛО. Той се бори с лошо храносмилане, подуване на корема, газове, IBS и кожни раздразнения. Обикновено пускам няколко капки във ваната си и също накисвам в нея.

Предлага Лийн ИБЕРОГАСТ като естествено лекарство за помощ при гастропареза. Можете да го намерите на Amazon ТУК.

Маргарет пише: „Купувам на гише НАУЗЕНИ ЧЕВЕЛИ за гадене и те са страхотни. Те работят при мен през повечето време, когато имам гадене и са бързи, обикновено работят за по-малко от 5 минути. Никога не ми се е налагало да ходя на лекарства с рецепта за гадене. Те също са евтини, около $ 5,50 за кутия от четиридесет. Също така харесвам КРИСТАЛИЗИРАНИ ДЖИВДЖИВИ. Те са полезни при стомашно разстройство и гадене. Обичайте и джинджифилов чай. Пия около две чаши всеки ден. "

Ани пише: „Няколко неща, които дъщеря ми Фейт прави: DGL от магазин за здравословни храни е добър в поддържането на лек киселинен рефлукс под контрол и не забавя подвижността. DOTERRA има няколко полезни етерични масла: Deep Blue за болка и тамян за гадене. Тя смесва капка или две с кокосово масло и ги масажира, когато е необходимо. Въпреки че това не е лекарство само по себе си, Вярата също използва МЕДИТАЦИЯ за да помогне с болката. "

Лично аз препоръчвам ВЪЗМОЖНОСТ ЗА ЛЕСНОСТ и ПРЕЖДЖИ КАПКИ. Quease Ease е смес от ментови джинджифилови лавандулови масла от мента. Вдишвате го и усещането за гадене отшумява. Препоръча ми го моят добър приятел Мелони и го нося навсякъде със себе си. Капките Preggie са без кошер, веган и без глутен. Те помагат на сутрешното гадене и се дават на онкоболни за облекчаване на гаденето. В допълнение, Preggie Drops облекчават сухотата в устата и осигуряват бързи калории и енергия, когато имате нужда от нея.

Шанън пише, "Пробиотици, Super Digest далеч, Зелени смутита и Epsom Salts бани, за да се справите със запека, изпийте чаша топла вода със соли Epsom, също лед в стомаха за болка, Earth Fares Stomach комфортен чай за спазми и болка. В него има лайка, женско биле и джинджифил. Лимонена вода за подпомагане на храносмилането на храни. Само няколко, които използвах и наистина работят за мен. "

Сабрина пише, "СУПЕР ПАПАЯ ЕНЗИМ за подвижност, ПРОБИОТИКА, и ХИПЕРИКУМ за спазми на болката. Също така приемам сублингвален комплекс B12, витамин gummys [обърнете внимание, може да искате да използвате дъвчащи продукти като витамините на Flinstone, тъй като витаминните смоли трудно се хранят] и съм опитвал чай от джинджифил.

Джули пише: "Пиенето на сок от копър от копър ще оправи гаденето. Също така, ЛИМОНОВ МЕНТ EMETROL също е чудотворец за гадене. "

Мери Ан пише: „Препоръчвам ALL-ZYME. Тази фокусирана формула доставя растителните ензими амилаза, протеаза, липаза и целулоза, за да подпомогне усвояването на протеини, въглехидрати, мазнини и диетични фибри, особено за тези с диети с високо съдържание на преработени или рафинирани храни. All-Zyme Double Strength ™ може също така да поддържа периодично нарушено храносмилане, газове, подуване на корема и запек. "

Кристин пише: „Използвам Coke-a-Cola за разстроен корем. Помага ми, след като имам наистина лоша сесия за повръщане, така че да нямам повторна атака. "

Дженифър пише: „Приемам ДОБРОЧНО ПРЕДИМСТВО пробиотици. "

Кристен пише: "Приемам джинджифил и мента при гадене (обикновено го правя под формата на чай). Треска, куркума, дяволски нокът, брадавица от жълт кантарион и корен от валериана за болка. Копър, джинджифил, магданоз, чесън [страна забележете, чесънът е срещу списъка с диети на Mayo GP, така че бъдете внимателни], туршията от глухарче и копър работи за газове и подуване на корема, вярвайте или не. "

Мили пише, "Epsom Salt Baths & Castor Oil Packs!"

Уайлд Харт пише: „Надушването на мента помага понякога за гадене, когато останалата част от къщата готви нещо гадно и миризливо, като ИСТИНСКА храна.“

Шанън (Създател на страница на „Милион харесвания за гастропареза“) пише: „Пробиотици, Супер Дайджест, Зелени смутита и Epsom Salts бани, за да се справите със запека, изпийте чаша топла вода със соли на епсом, също лед в стомаха за болка, Earth Fares Стомашен комфортен чай за спазми и болка. Той има лайка, женско биле и джинджифил. Лимонена вода за подпомагане на храносмилането на храни. Само няколко, които използвах и наистина работят за мен. "

Уиндри пише: "Кристализираният джинджифил е единственото нещо, което използвам."

Полин пише, "Snap Windy също използвам само джинджифил, но също така не мисля, че го имам толкова тежко, както някои други. Преди да открия джинджифил, щях да се накарам да повърна, за да изпразня стомаха си и да направя наистина топъл душ, за да справете се с това. В рамките на един час след това обикновено бих почувствал глад отново, но през следващите два дни бих ял само по-малки количества наистина безопасни храни. Сега, ако имам леко усещане в посока на личния лекар или вечерях Притеснявам се, че ще взема джинджифил и той почти винаги работи. "

Това е лекарство, което е абонирано от лекари по стомашно-чревния тракт в САЩ, но първо трябва да проучите страничните ефекти, преди да го приемете. Лекарството е Домперидон и ще трябва да продължавам да актуализирам информацията в него, тъй като тя постоянно се променя. Както стои в момента,

"КАКВО КАЗВА FDA ЗА ДОМПЕРИДОН

Домперидон - Как да се получи

Въпреки че понастоящем няма аптеки, които имат разрешение да комбинират домперидон по програмата за разширен достъп, домперидон може да бъде получен при определени обстоятелства, както е описано по-долу.


Изпратете IND

Пациенти на 12 и повече години с определени стомашно-чревни (GI) състояния може да могат да получат лечение с домперидон чрез разширено достъпно изследвано ново лекарствено приложение (IND). Тези състояния включват гастроезофагеална рефлуксна болест със симптоми на горната част на стомашно-чревния тракт, гастропареза и хроничен запек. Пациентите, които отговарят на условията за получаване на домперидон, обикновено са се провалили при стандартните терапии. Разширеният достъп INDs улеснява достъпа до изследвани лекарства (като домперидон) за пациенти със сериозни заболявания или състояния, за които няма сравнима или задоволителна алтернативна терапия за диагностициране, наблюдение или лечение на болестта или състоянието на пациента. В допълнение към други приложими изисквания, IND трябва да е в сила преди вноса, междудържавното изпращане и администрирането на домперидон.

Свържете се с нас
Лекарите, които се интересуват от подаване на разширен достъп за индекса за домперидон, могат да получат повече информация, като се свържат с DDI (по-долу), за да поискат пакетът Domperidone, който съдържа необходимите формуляри, инструкции и отговори на повечето въпроси.

FDA Доклад за FDA: FDA предупреждава срещу употребата на жени

Неодобрено лекарство, домперидон, за увеличаване на млякото
Производство
7 юни 2004 г.

В отговор на съобщенията, че жените може да използват неодобрено лекарство, домперидон, за да увеличат производството на мляко (лактация), Администрацията по храните и лекарствата (FDA) предупреждава кърмещите жени да не използват този продукт поради съображения за безопасност. Днес FDA също така издаде шест писма до аптеките, в които се смесват продукти, съдържащи домперидон, и фирми, които доставят домперидон за употреба в смесването.

Агенцията също така издава предупреждение за внос, което предупреждава служителите на FDA да следят за опитите за внос на това лекарство, за да може да бъде задържан и отказан достъп в САЩ, ако е подходящо.
FDA предприе тези действия, тъй като стана ясно, че някои жени, които кърмят и/или изпомпват кърмата, купуват това лекарство, домперидон, от смесителни аптеки и от източници в чужди страни, за да увеличат производството на кърма. Домперидон може да увеличи секрецията на пролактин, хормон, който е необходим за кърмене.

Въпреки че домперидон е одобрен в няколко страни извън САЩ за лечение на определени стомашни разстройства, той не е одобрен в никоя държава, включително САЩ, за повишаване на производството на кърма при кърмещи жени и не е одобрен в САЩ за каквито и да е показания.

Агенцията се занимава с потенциалните рискове за общественото здраве, свързани с домперидон. Има няколко публикувани доклада и казуси на сърдечни аритмии, сърдечен арест и внезапна смърт при пациенти, получаващи интравенозна форма на домперидон, която е изтеглена от пазара в редица страни. В няколко страни, където пероралната форма на домперидон продължава да се продава, етикетите на продукта съдържат конкретни предупреждения срещу употребата на домперидон от кърмещи жени и отбелязват, че лекарството се екскретира в кърмата, което може да изложи кърмачето на неизвестни рискове. Поради възможността от сериозни неблагоприятни ефекти, FDA препоръчва кърмещите жени да не използват домперидон за увеличаване на производството на мляко.
FDA признава огромните ползи за здравето, които кърмата предоставя на кърмачето, и предприема тези действия днес, за да не обезкуражи жените от кърмене, а по-скоро да ги предупреди да не използват това конкретно лекарство, докато кърмят.

В писмата, публикувани днес от FDA, се посочва, че всички лекарствени продукти, съдържащи домперидон (независимо дали са смесени или не), нарушават Федералния закон за храните, лекарствата и козметиката (Законът), тъй като не са одобрени нови лекарства и са погрешно маркирани. Освен това разпространението в САЩ или вносът на продукти, съдържащи домперидон, нарушава закона. FDA информира получателите на предупредителното писмо, че допълнителни нарушения на закона могат да доведат до действия по принудително изпълнение, включително конфискация и заповед.

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm"


Лекувайте болката

Ако никога не сте виждали атака на гастропареза, разгледайте моята приятелка Таня ВИДЕО. Това е нещо, от което всеки от нас с гастропареза страда всеки ден.

Болката в корема може да бъде пренебрегната при гастропареза. Контролирането на болки в корема обаче може да бъде ключът към успеха при лечението на много пациенти. Болката не корелира с изпразването на стомаха. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да помогнат. Доказано е, че ниските дози трициклични лекарства като амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин намаляват болката при други функционални GI състояния и могат да намалят болката, свързана с гастропареза. Може да се опитат и други лекарства, които са полезни при лечението на невропатична болка. Опиатите или наркотиците трябва да се избягват.
Управлявайте психосоциалните аспекти

Не е изненадващо, че тревожността и депресията са много чести при хора с хронични изтощителни заболявания. Лекарят и персоналът трябва да имат състрадание и търпение. Ако е необходимо, трябва да се обмисли психологическа консултация. Трицикличните лекарства с ниска доза не лекуват тревожност или депресия. Истинските емоционални разстройства изискват истинско психологическо лечение. Подходящото лечение може да доведе до подобряване на симптомите на стомашно-чревния тракт.

На пациенти с хранително разстройство може да бъде поставена диагноза гастропареза. Въпреки това, вероятно е по-често пациентите с гастропареза да бъдат обвинявани в хранително разстройство, отколкото в действителност да имат такова.


Кога да помислим за хирургия

Пациентите с неуспешна медицинска терапия трябва да направят задълбочена оценка преди да обмислят хирургична терапия. Всички хирургични процедури имат присъщи рискове, които трябва внимателно да се претеглят и разберат. Повечето хирургични лечения са необратими, но се работи при внимателно подбрани пациенти, като се прави правилната операция, от опитен и опитен хирург.

Бъдете постоянни и внимавайте!

Повечето лекарства действат само по-малко от половината от времето. Въпреки това, повечето хора ще реагират на някаква терапия. Ако дадено лекарство причини нежелани реакции, помислете за по-ниска доза. Ако не работи, опитайте нещо друго. Комбинирането на лекарства може да бъде полезно. Поддържайте хидратация и максимално хранителна форма.

Когато лечението е неуспешно и изглежда няма други възможности - независимо дали сте пациентът или лекарят - вземете друго мнение. Постоянството се отплаща, тъй като в крайна сметка повечето хора с гастропареза ще се справят добре.