Sumera Aziz Ali 1 *, Savera Aziz Ali 2, Nadir Suhail 3, Shiyam Sunder Tikmani 1 и Gulshan Bano 1

разказ

1 Отдел за здравни науки в общността, Университетска болница „Ага Хан“, Карачи, Пакистан

2 Училище за медицински сестри и акушерство, Университетска болница Aga Khan, Карачи, Пакистан

3 Мониторинг и оценка, USAID Deliver Project, Карачи, Пакистан

* Автор-кореспондент: Sumera Aziz Ali
Катедра по здравни науки в общността
Университетска болница Aga Khan, Карачи, Пакистан.
Тел: +92 21 3486 4837
Подвижен: 03012229390
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 12 юни 2016 г .; Приета дата: 21 юни 2016 г .; Дата на публикуване: 29 юни 2016 г.

Цитат: Ali SA, Ali SA, Suhail N, et al. Детското затлъстяване, криза в общественото здраве: Наративен преглед на интервенциите в областта на общественото здраве при детското затлъстяване. J Univer Surg. 2016, 4: 2.

Резюме

Заден план

Методи

Стратегии за търсене и източници на данни

Ключови термини, използвани по време на прегледа, бяха затлъстяването, наднормено тегло, детско затлъстяване, интервенции за детско затлъстяване и индекс на телесна маса. Електронни бази данни като Google Scholar; Pub med и Science direct бяха използвани като търсачки.

Извършено е електронно търсене на документите, публикувани през последните десет години в развиващите се страни. Включени са всички тези проучвания, чиито дизайни са рандомизирани контролирани проучвания и са публикувани на английски език. Избрани са онези интервенционни проучвания, които са били проведени на 6-12 годишни деца вкъщи или в училище, или и двете. По този начин интервенциите са широко класифицирани в училищни и семейни интервенции.

Пълните статии бяха прегледани и включени, а не само резюметата. Ето защо се опитахме да прегледаме около 35 статии относно училищни интервенции за превенция и контрол на затлъстяването и около 10 статии относно семейни интервенции. От тези 45 проучвания се споменават констатации за тези проучвания, които показват значително намаляване накачване на тегло или ИТМ сред децата (значителни положителни находки). Всички изследвания на отрицателни находки не са синтезирани в този преглед.

Резултати

Училищни/детски заведения (училищни интервенции)

Училищата са съществена социална среда за децата и са положени много усилия да се използва тази среда за поддържане на здравословно поведение сред младите хора, включително здравословен хранителен навик [17,18]. Други подсказващи характеристики в училище за хранително поведение са храната и напитките, които се предлагат в училище извън часовете за хранене и хранене. Следователно училищата представляват централно място за насърчаване и осигуряване на здравословно хранене и обучение по хранене [19].

Констатации от изследвания

Трост и др. [20] проведе рандомизирано контролно проучване с цел да увеличи физическата активност на децата в предучилищна възраст в отделен детски център с четири класа деца, които посещават обширна полудневна предучилищна програма в продължение на 2 часа на всеки 4 дни в седмицата. Класовете бяха рандомизирани за интервенция (n = 20) или контролна група (n = 22). Децата в интервенционни групи получиха 8-седмична програма „Премести се и се научи“, включваща интеграция на физическа дейност във всички части на учебната програма. Учителите и служителите от интервенционната група присъстваха на 3 часа обучителна среща и гледаха видеоклип за дейностите „Преместване и учене“. Физическата активност се проверява с акселерометри и 15 минути директно наблюдение по време на предучилищните сесии 2 дни в седмицата. Установени са по-високи нива на умерена до енергична физическа активност в интервенционната група в сравнение с контролната група.

Kain et al. [21] е проектирал клъстерно контролирано дело в Чили през 2004 г. Интервенцията е проектирана с цел да се промени затлъстяване и нива на физическа активност на децата. Общият период на интервенция е за около шест месеца и интервенцията е осигурена от диетолог и учител по физическо възпитание. Сесиите обхващаха 90 минути допълнителна физическа активност седмично в продължение на 6 месеца и 15 минути активност в почивката всеки ден през последните 3 месеца. След шест месеца беше установено, че тестът за бягане на совалката и гъвкавостта на долната част на гърба са подобрени при децата от интервенционната група и има значителна промяна в ИТМ на участниците в интервенционната група в сравнение с контролната група. Стандартизираната средна промяна в индекса на телесна маса (ИТМ/zBMI) от изходно ниво до пост-интервенция е -0,19 с 95% CI -0,30, -0,09.

Друго проучване е проведено от James et al. [22] в южната част на Обединеното кралство през 2004 г. за една година. Интервенцията е предоставена от автора и настоящия му персонал. Това имаше за цел да предотврати затлъстяването от намаляване на поглъщането на газирани напитки. Бяха проведени три сесии, по една на срок, за насърчаване на питейната вода и за намаляване на приема на газирани напитки. Стандартизираната средна промяна в индекса на телесна маса (BMI/zBMI) от изходно ниво до пост-интервенция е -0,39 с 95% CI -0,56, -0,23. Децата в интервенционни класове съобщават за по-малко газирани напитки, с 6 чаши по-малко в сравнение с контролите. На 1 година средният процент наднормено тегло и затлъстели деца увеличава се в контролните клъстери със 7,5%, в сравнение с намаление в интервенционната група с 0,2%.

По същия начин, Harrison et al. [24] проектира контролиран клинично изпитване през 2006 г., чийто интервенционен период беше около 16 седмици. Той рандомизира минимум 182 участници в интервенционната група и 130 участници в контролната група. Интервенциите се състоят от 10 (30 минути) преподавателски уроци за това как децата могат да прекарват свободното си време и реалистични алтернативи на гледане на телевизия и използване на компютърни игри. Освен това бяха осигурени ресурси за учители, работни книги за ученици и дневници, а родителите също бяха насърчавани да пишат ежедневните дейности на децата си. Физическа дейност само ефикасност е значително по-висока в интервенционната група в сравнение с контролната група.

Друго клъстерно рандомизирано контролирано проучване е проведено през 2007 г. от Lazaar et al. [25] във Франция за периода от 6 месеца. Той раздели своите интервенционни и контролни групи на затлъстели (ИТМ> 97-ия процентил) и без затлъстяване деца. В рамките на училищния график за интервенционната група бяха проведени две 1-часови сесии всяка седмица. Различни комбинации от 5-минутни упражнения включваха упражнения за координация, упражнения, посветени на стойка и баланс, техники за релаксация, ритъм и музика, упражнения, посветени на творческо движение, игри, свързани с групово участие, бяха преподавани на деца. Програма за упражнения, предназначена да подобри радостта от движението, осъзнаването на тялото и екипния дух. По-голям дял на децата със затлъстяване (ИТМ> 97-ия процентил) стана наднормено тегло (90-то