Както мъжете, така и жените могат да развият сериозни урологични и репродуктивни проблеми в резултат на генитална микоплазма и уреаплазма. Тези паразитни бактерии са моликути, едни от най-малките известни организми, които могат да се размножават. Тъй като им липсва клетъчна стена, молекулите са невероятно трудни за идентифициране, култивиране и лечение. Какви са признаците на микоплазма и уреаплазма инфекции и как те могат да бъдат лекувани?

генитална

Симптоми и тестване

Моликулите в гениталния тракт са често срещани и обикновено безвредни. Доказано е, че поне 60% от жените съдържат уреаплазмени бактерии в гениталния си тракт, без да проявяват симптоми на инфекция. Въпреки това, увеличената популация на тези организми е свързана със следните условия:

  • Хроничен простатит при мъжете
  • Спешни/честотни синдроми при жените
  • Дизурия (болезнено уриниране)
  • До 40% от всички случаи на негонококов уретрит (уретрит, не причинен от гонорея)
  • Безплодие и усложнения при бременност, като преждевременно раждане

Микоплазмата и уреаплазмата са изолирани като единствен патоген при симптоматични пациенти. Жените - особено млади, сексуално активни жени - със синдром на спешност/честота, чиито култури от урина са били многократно тествани като отрицателни, могат да се възползват от култура и последващо лечение на микоплазма и уреаплазма. Култивирането на този организъм също трябва да се има предвид при мъже със симптоми, които преди това са били приписвани на простатит, или при мъже с анамнеза за излагане на полово предавани инфекции.

В миналото поради сложните им хранителни нужди изолирането и култивирането на тези организми беше предизвикателство. Днес молекулярните тестове улесняват изследването на пациентите за тази потенциална инфекция. Проби се получават от шийката на матката, влагалището, уретрата, спермата, изразени простатни секрети или урина. За да се вземе проба от урина за този тест, обикновено препоръчвам на пациентите да избягват уринирането поне 3 часа преди назначаването и да подадат първите 10 ml урина. Ако културите са положителни, се препоръчва лечение с последващо наблюдение за подобряване на симптомите. Сексуалните партньори трябва да бъдат оценени и лекувани, както и да се въздържат от сексуална активност в продължение на 2 седмици по време на лечението.

Лечение

В исторически план микоплазмата е била силно чувствителна към тетрациклин. Днес обаче до 30% от щамовете могат да бъдат резистентни към тези антибиотици, което може да обясни персистиращите симптоми при пациентите, лекувани емпирично за негонококов уретрит или предполагаема инфекция с хламидия. Повечето резистентни към тетрациклин щамове остават чувствителни към следните антибиотици:

  • Доксициклин - 100 mg два пъти дневно в продължение на 2 седмици
  • Азитромицин - единична доза от 1 g, която може да се повтори след 10 до 14 дни
  • Еритромицин - 500 mg 4 пъти дневно
  • Офлоксацин - 300 mg два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни

Докато уреаплазмата и микоплазмата могат да играят роля в пикочно-половите симптоми, като синдроми на урологична тазова болка, от изключителна важност е пациентите да бъдат клинично оценени за много други объркващи диагнози. Те включват периферни невропатии, синдром на миофасциална болка (болка в меките тъкани или мускули), ортопедични проблеми, стомашно-чревна болка и централна сенсибилизация (широко разпространена хронична болка). Идентифицирането на тези други причини е особено важно, тъй като разпространението на резистентност към множество лекарства постепенно се увеличава и много пациенти с положителен тест могат да избегнат ненужните антибиотични терапии.

Френкъл, Потс. Урология на Кембъл-Уолш, 10-то издание. Saunders Elsevier. 2011 г.

Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Практическа урология: основни принципи и практика. Springer, 2011.

Линдзи, Смит; Angarone, Michael P. Полово предавани инфекции, Урологични клиники на Северна Америка, кн. 35, бр. 1. Saunders Elsevier, 2008.

Potts, J.M., Ward; AM, Rackley; R. R. Асоциация на хроничните пикочни симптоми при жените и уреаплазма urealyticum. Урол, 55 (4): 486-89. 2000 г.

Potts, J.M .; Шарма, Ракеш; и др. Асоциация на уреаплазма уреалитикум с ненормални нива на реактивен кислород и липса на левкоцитоспермия. J Urol 163: 1775-78. Юни 2000 г.

Френкъл, Потс. Полово предавани инфекции, част I и част II. AUA Актуализиране на STD. 2006 г.