• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

P464

Време за прием на храна и заместване на L-тироксин ? спестяване на разходи проста промяна на формулировката в Британската национална формула

Раджендран Белан Канан

Университетска болница Ковънтри и Уоруикшир NHS Trust, Ковънтри, Великобритания.

график

Предистория: Въпреки релевантните доказателства, че абсорбцията и/или действието на L-тироксин се нарушава от различни фактори, включително диетата, до 2014 г. Британската национална формула (BNF) препоръчва L-тироксин да се приема ? за предпочитане преди закуска ? само, без допълнителни разяснения. Следването е един от случаите, когато ненавременният прием на храна при пациенти с хипотиреоидна жлеза се проявява с тежък хипотиреоидизъм поради малабсорбция на L-тироксин.

Случай: 79-годишен карибски пациент от мъжки пол с анамнеза за автоимунен хипотиреоидизъм е приет с лош перорален хранителен прием и дехидратация. TSH при постъпване е 0.73 mU/l, което отразява адекватно заместване със 125 микрограма L-тироксин OD. Престоят в болницата беше удължен по различни причини. В рамките на 2 седмици от постъпването пациентът е развил тежък, симптоматичен хипотиреоидизъм (fT4 100 mU/l). Очевидно L-тироксин по време на престоя в болницата е даван в 0800 ч, малко преди закуска. Една проста промяна във времето на приложение на L-тироксин до 0700 часа,> 30 минути преди закуска и изолирана от други таблетки, бързо подобри симптомите на хипотиреоидизъм и тестовете за функция на щитовидната жлеза в рамките на дни (fT4: 12.4 и 21.1 pmol/l след 5 и 14 дни, съответно), без да е необходимо увеличаване на заместващата доза.

Дискусия: В отговор на предоставените доказателства, които включват и систематичен преглед на литературата, БНФ промени формулировката относно правилния прием на L-тироксин на за предпочитане 30 минути преди храна, други таблетки и напитки, съдържащи кофеин? ? (изпълнено през март 2014 г.). Тази проста мярка вероятно ще улесни по-надеждното усвояване на L-тироксин и намалява промените в тестовете за функция на щитовидната жлеза. С разпространение на хипотиреоидизъм от най-малко 2% в Обединеното кралство, намаляването на назначенията за амбулаторни и лични лекари с 1 среща/година само при всеки 5-ти пациент води до очаквани икономии от 20 000 000 британски лири за NHS.