HGE е най-често при млади кучета (от 2 до 4 години) и няма класическа известна експозиция на различни храни, боклук или други подбудителни причини.

преглед

Свързани термини:

  • Конвулсии
  • Панкреатит
  • Тахикардия
  • Ентерит
  • Метаболитна ацидоза
  • Кучешки парвовирус
  • Арсен
  • Колит
  • Хипотония

Изтеглете като PDF

За тази страница

Гастроентерит

Тара К. Тротман VMD, DACVIM (Вътрешна медицина), в Медицина за критични грижи за малки животни (Второ издание), 2015 г.

Хеморагичен гастроентерит

Хеморагичният гастроентерит (HGE) е заболяване с неизвестна причина. Обикновено засяга млади до средна възраст, малки породи кучета и клиничният му ход обикновено включва краткотрайно появяване на клинични признаци, които могат бързо да прогресират до смърт без подходяща терапия. 7,16 Засегнатите животни често са преди това здрави кучета без подходяща историческа информация. Синдромът се характеризира с остра поява на кървава диария, често експлозивна, заедно с повишен обем на опаковани клетки (PCV) (най-малко 60%). 7,16 Въпреки че причината остава неизвестна, се предполага, че анормалният имунен отговор на бактерии, бактериален ендотоксин или хранителни съставки може да играе роля. 17 C. perfringens е изолиран от култури със GI съдържание при кучета с HGE; точната му роля в синдрома обаче не е определена. Съобщава се за фатален остър HGE при куче с голям брой ентеротоксин-позитивни A C. perfringens, изолирани от чревния тракт. 12

Клиничните признаци на повръщане и депресия, прогресиращи до експлозивна, кървава диария и анорексия са класически, а диарията често се описва като вид на малиново сладко. 7 Трябва да се предприеме задълбочено разследване, за да се изключат други причини за хеморагична диария, като парвовирус, бактериални инфекции или GI паразити, преди да се стигне до диагноза HGE. Заедно с хемоконцентрацията, общата концентрация на протеин обикновено се увеличава малко или изобщо не (може действително да намалее). Повишеното PCV възниква поради хемоконцентрация и/или контракция на далака, докато загубата на GI на серумните протеини или преразпределението на телесната вода в съдовото пространство обяснява липсата на повишаване на общите нива на протеини. 7

Гастроентерит

Тара К. Тротман VMD, DACVIM, в Медицина за критични грижи за малки животни, 2009

Хеморагичен гастроентерит

HGE е заболяване с неизвестна етиология. Обикновено засяга кучета от малки до средни години, малки породи и клиничният му ход обикновено включва краткотрайно появяване на клинични признаци, които могат бързо да прогресират до смърт без подходяща терапия. 7,11 Засегнатите животни обикновено са преди това здрави кучета без подходяща историческа информация. Синдромът се характеризира с остра поява на кървава диария, често експлозивна, заедно с повишен обем на опаковани клетки (PCV) (≥60%). 7,11 Въпреки че етиологията остава неизвестна, се предполага, че ненормалният имунен отговор на бактерии, бактериален ендотоксин или хранителни съставки може да играе роля. 12 Въпреки че C. perfringens е изолиран от култури със GI съдържание при кучета с HGE, точната му роля в синдрома не е определена.

Клиничните признаци на повръщане и депресия, прогресиращи до експлозивна, кървава диария и анорексия, са класически, а диарията често се описва като вид на малиново сладко. 7 Трябва да се предприеме задълбочено разследване, за да се изключат други причини за хеморагична диария, като парвовирус, бактериални инфекции или GI паразити, преди да се стигне до диагноза HGE. Заедно с хемоконцентрацията, обикновено има малко или никакво увеличение на общата концентрация на протеин. Повишеното PCV се дължи на хиповолемия или контракция на далака, докато загубата на GI на серумните протеини или преразпределението на телесната вода в съдовото пространство обяснява липсата на повишаване на общите нива на протеини. 7

Агресивната терапия е оправдана в тези случаи, тъй като може да настъпи бърза декомпенсация. Адекватното заместване на обема на течността е от съществено значение за тези кучета. По-специфично управление на течностите може да се намери в глави 64 и 65, съответно Daily Intravenous Fluid Therapy и Shock Fluids and Fluid Challenge, но общите цели са бързото възстановяване на течността, загубена от остра диария и повръщане, и след това регулиране на скоростта на течностите, за да се поддържат правилни хидратация. Важно е да запомните, че стомашно-чревният тракт е „шоков орган“ при кучето и липсата на подходяща перфузия в червата може да доведе до влошаване на GI възпаление, бактериална транслокация, сепсис и дисеминирана вътресъдова коагулация. Тъй като серумните протеини се губят през чревния тракт, трябва да се обърне голямо внимание на колоидното осмотично налягане на пациента и колоидната подкрепа, която се дава, когато е необходимо. Въпреки че терапията с течности е основата на лечението на HGE, може да се посочат антиеметични лекарства, както и антибиотици, ако се подозира бактериална транслокация. С бърза и подходяща терапия прогнозата за пълно възстановяване от HGE е отлична.

Спешна помощ

Хеморагичен гастроентерит

Хеморагичният гастроентерит (HGE) е остро начало на тежко хеморагично повръщане и диария, най-често наблюдавано при млади малки породи кучета (напр. Пудели, миниатюрни дакели, миниатюрни шнауцери) на възраст от 2 до 4 години. Клиничните признаци се развиват бързо и включват повръщане и зловонна диария с кръвоизлив, често на вид сладко от ягоди. Хематокритът може да се повиши от 55% на 75%. Често животното е изключително хиповолемично, но няма видими признаци на коремна болка. Не е известна причина за HGE, въпреки че Clostridium perfringens, Escherichia coli, Campylobacter и вирусни инфекции са предложени, но не са потвърдени последователно. Други диференциални диагнози на хематемеза и хеморагична диария включват коронавирус, парвовирус, съдова стаза, сепсис, чернодробна цироза с портална хипертония и други причини за тежък шок.

Непосредственото лечение се състои от поставяне на интравенозен катетър с голям отвор и попълване на обема на интраваскуларната течност с кристалоидни течности (до 90 ml/kg/час), като същевременно се следи внимателно хематокрита и общия протеин на пациента.

Администрирайте широкоспектърни антибиотици (ампицилин, 22 mg/kg интравенозно q6h и енрофлоксацин 10 mg/kg интравенозно q24h) поради високия риск от бактериална транслокация и сепсис. Контролирайте повръщането с антиеметични лекарства. Наблюдавайте броя на тромбоцитите и тестовете за коагулация на пациента за предстояща дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и прилагайте прясно замразена плазма и хепарин, ако е необходимо (вж. Раздел Дисеминирана интраваскуларна коагулация). Когато повръщането е спряло за 24 часа, предлагайте на животното малки количества вода и след това нежна диета (напр. Варено пиле и ориз или варено говеждо месо и ориз, смесени с нискомаслено извара).

Болести на тънките черва

Определение и причина

Хеморагичният гастроентерит (HGE) е остра, хеморагична диария на кучета, която е придружена от хемоконцентрация и остра поява на повръщане.

Етиологията е неизвестна, но може да е ентеротоксемия от Е. coli или Clostridium spp. (Marks and Kather, 2003).

Патофизиология

Драматичното увеличение на съдовата и лигавичната пропускливост на тънките черва може да е отговорно за бързата загуба на кръв, протеини и течности от стомашно-чревния тракт.

Синдромът може да представлява свръхчувствителност или имунологична реакция към бактерии или бактериални токсини.

Клинични признаци

Сигналът е както следва: A.

HGE се наблюдава най-често при малки породи кучета, като миниатюрният шнауцер, пудел, бишон фризе, дакел, шелти и кавалер Кинг Чарлз спаниел са свръхпредставени.

HGE е най-често при млади кучета (от 2 до 4 години) и няма класическа известна експозиция на различни храни, боклук или други подбудителни причини.

Клиничните признаци са остри и тежки, което води до бързо развитие на тежка хиповолемия и шок.

Типичните признаци включват хематохезия, мелена, депресия, остро начало на анорексия, повръщане (може да има хематемеза), коремна болка и понякога треска.

Ендотоксичният шок се проявява при тежко засегнати кучета, за което свидетелстват хиперемични лигавици, бавно време за пълнене на капилярите, хипотермия, генерализирана слабост или колапс.

Диагноза

Няма окончателен диагностичен тест за този синдром.

Предполагаемата диагноза се основава на характерния сигнал, анамнеза и клинични признаци при предишно здраво куче.

Кучетата имат изразена хемоконцентрация (PCV = 50% до 80%), но общият протеин често е нормален или нисък (въпреки тежката дехидратация). A.

Други хематологични и биохимични параметри обикновено са нормални.

Броят на белите кръвни клетки може да покаже стрес левкограма, неутропения или неутрофили с токсични промени; въпреки това, в повечето случаи състоянието е прекалено остро, за да настъпят тези промени.

Тестовете за вирусни и бактериални чревни патогени и фекалните оценки за паразити са отрицателни.

Рентгенографията на корема често е незабележима, с изключение на илеус, който може да бъде маркиран.

Тестовете за коагулация са нормални, освен ако кучето е в тежък ендотоксичен шок и тогава може да има данни за DIC.

Диференциална диагноза

Бактериален ентерит, особено Salmonella spp., Clostridium spp. Или хеморагична E. coli

Чревна обструкция: инвагинация, чуждо тяло, волвулус, неоплазия, гъбичен гранулом

Други причини за хиповолемичен или ендотоксичен шок, водещ до хеморагична диария

Коагулопатии: токсичност на варфарин, DIC

Лечение

Агресивното лечение на течни и електролитни нарушения е най-важният аспект на първоначалното лечение. A.

Започнете IV флуидна терапия с изотонични, полиионни кристалоидни разтвори (Normosol-R, лактиран Ringer's) при 60 до 90 mL/kg през първия час при силно хиповолемични, шокиращи кучета. 1.

След като кучето се стабилизира, течностите се модифицират, за да съответстват на текущите загуби.

При много кучета най-добрият подход е поставянето на централен венозен катетър, който да позволява измерване на централното венозно налягане (CVP) по време на фазите на заместване и поддържане на флуидната терапия.

При кучета, които са силно хипопротеинемични (общ протеин [TP] C.

Загубите на електролит често са тежки. 1.

Добавянето на калий (20 до 40 mEq/L) обикновено е най-критичното.

Магнезият и фосфорът (поради метаболитна ацидоза и загуба на кръв) също трябва да бъдат наблюдавани.

Антибиотичната терапия е много важна, тъй като транслокацията на бактериите чрез нарушена пропускливост на лигавицата и шок са чести усложнения. A.

Препоръчва се терапия с четири квадранта, за да се осигури защита срещу аеробни, анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (вижте дозите във Вирусни инфекции). 1.

Ампицилин и амикацин

Ампицилин и енрофлоксацин

Цефокситин или други цефалоспорини от второ или трето поколение

Имипенем или Тиментин

Антибиотичната терапия продължава 3 до 5 дни след прекратяване на клиничните признаци.

Употребата на кортикостероиди при кучета с шок е противоречива и не се препоръчва за това състояние.

Показано е лечение на повръщане с лекарства като метоклопрамид, прохлорперазин, ондансетрон или доласетрон.

Помислете за ранитидин, фамотидин или омепразол, ако повръщането е тежко или кръвта има в повръщането.

Не се препоръчва лечение на диария с антидиарейни средства (лоперамид, дифеноксилат или пепто-бисмол).

Посочен е краткосрочен пост (1 до 3 дни), поне докато повръщането бъде овладяно. A.

Не бързайте кучета за дълги периоди, тъй като червата се нуждаят от храна, за да се възстановят.

Когато сте готови, предлагайте малки количества консервирана, добре смилаема, нискомаслена храна с ниско съдържание на фибри.

Мониторинг на животни

Мониторирайте първоначално BID до QID на серумните електролити, PCV и общото количество твърди вещества, в зависимост от тежестта на аномалиите.

При много малки породи или породи играчки също се оценява кръвната захар.

Скоростта на приложение на течности се проследява чрез оценка на CVP, отделяне на урина, PCV, TP и телесно тегло.

Прогнозата е добра, ако кучето не е силно хипопротеинемично и се прилага агресивна поддържаща грижа. A.

В повечето случаи кучетата започват да се възстановяват след 2 до 3 дни.

При кучета с тежка хипопротеинемия или със вторични усложнения прогнозата е по-строга.

Кучетата, които не реагират на терапията за 2 до 3 дни, трябва да бъдат преоценени, тъй като е вероятно диагнозата да е неправилна или да са се развили други усложнения (напр. Инвагинация, ендотоксемия, сепсис, DIC).

Смъртността е много висока при кучета, които не се третират агресивно.

Мукозни ветеринарни ваксини

Дъглас С. Ходжинс,. Linda J. Saif, в Мукозна имунология (четвърто издание), 2015

Ваксини за предизвикване на активен имунитет при новородени към ентерични вируси тип III, заразяващи криптни ентероцити

Наскоро се появи нов вариант CPV-2c, който е силно патогенен и причинява по-тежка диария при кучета. Понастоящем използваните ваксини (щамове CPV-2 или CPV-2b) са ефективни за защита на кучета срещу предизвикателство с вируса CPV-2c при експериментални условия (Spibey et al., 2008), въпреки че ефикасността в полето е неизвестна (прегледано от Decaro и Buonavoglia (2012)). Антигенните разлики между оригиналните CPV-2 и неговите варианти могат да намалят ефикасността на настоящите CPV ваксини, което се подкрепя от in vitro тестове за неутрализация на вируси, проведени върху ваксинирани животни, които показват ниска кръстосана реактивност между хетероложните варианти на CPV (Cavalli et al., 2008 ). Това обаче може да не представлява действителна кръстосана защита в клинични случаи. Необходимо е не само да се направят ефективни настоящите ваксини в присъствието на майчини антитела, но и да се актуализират въз основа на непрекъснати проучвания за епидемиологично наблюдение.

ДНК плазмиди, експресиращи VP1 (Jiang et al., 1998), базирана на репликон CPV ДНК ваксина, експресираща VP2 (Dahiya et al., 2011), В клетъчен епитоп (2L21 пептид на VP2), слети с CT B субединици, експресирани в трансгенни тютюневи хлоропласти ( Molina et al., 2005), химерни вирусни частици, експресиращи CPV пептид (различни стратегии за първично/подсилване) (Nicholas et al., 2003), и рекомбинантни VLP, образувани от експресиран с бакуловирус VP2 (Casal, 1999), са оценени при кучета или гризачи без майчини антитела и са демонстрирали добра имуногенност и/или защитна ефикасност. Необходими са допълнителни тестове за ефикасност при малките с майчини антитела, за да се оцени техният търговски потенциал.