срещнете

Преодолявайки цял живот свързана с храната травма, Марк бавно обели банан, внимателно отряза едносантиметрова монета, пъхна парчето в устата си и преглътна.

Стомахът му се надигна, но Марк беше твърдо решен.

Той принуди останалата част от долната, бледожълта закуска и тръгна за работа.

Марк (не истинското му име) беше в дома на изтощителна седеммесечна диета за елиминиране, за да тества отново непоносимостта си към храната.

Като дете Марк е бил изключително чувствителен към три често срещани хранителни химикала: амини, салицилати и глутамат, които се съдържат в повечето плодове и зеленчуци.

Хранителната непоносимост понякога се променя с течение на времето, така че Марк, на 27 години, започва диагностична елиминираща диета, състояща се предимно от варени яйца, каши и ориз.

Неблагоприятната изходна диета ще помогне да се определи коя храна причинява киселинен рефлукс, стомашно-чревни и неврологични симптоми. През последните няколко дни Марк тестваше прага си на амини, като ядеше доста тъмен шоколад.

Но бананът, който също съдържа амини, го изтласка над границата.

„Този ​​следобед всъщност си спомням, че стоях в офиса на колега с чаша Tupperware пред мен, опитвайки се да разреша определена работа, докато повръщах“, спомня си Марк. „Тогава започнах да получавам доста тежки неврологични реакции“, каза той. „Започнах наистина да се боря със зрението. Сякаш улавях един кадър в секунда. Като един от онези филми от старо време, където някой е записал филм буквално, като е преобърнал нещо през машина и всичко изглежда доста изнервено. "

Свръхчувствителността на Марк към светлина, звук и докосване постепенно се влошава през следващите два часа, след което той вече знае, че трябва да се прибере вкъщи.

„Спомням си, че се бях облегнал на стената, когато си тръгнах, за да се опитам да се уверя, че няма да падна“, каза той. Когато Марк се върна в апартамента си, той свали всичките си дрехи, дръпна щорите и изключи осветлението и остана така през следващите два дни.

„Спомням си, че ми беше силно неудобно“, каза той. „Сякаш исках да си откъсна кожата. Дори само пробождането на въздуха срещу кожата ми беше непоносимо. „Не искам да бъда хиперболичен, когато казвам, че ако имах способността да разпозная, че изхвърлянето ми от балкона би го приключило, тогава вероятно щях да го направя. Това беше просто мъчение. "

ОБРАТНИ ТОЧКИ

Смята се, че около 5-20% от хората имат непоносимост към храна, въпреки че по-малко от 5% имат тежки реакции. За разлика от хранителните алергии, които се медиират от IgE антителата на имунната система, непоносимостта към храна се появява при хора с чувствителни нервни окончания.

Алергичните реакции към храната се случват веднага след хранене, докато хората с непоносимост към храна обикновено реагират на натрупване на хранителни химикали в тяхната система в продължение на няколко часа или дни. Често използваната аналогия е кофа, преливаща след часове под капещ кран; това е последната капка, която изтласква водата през ръба. Повечето хора с непоносимост към храна са чувствителни към повече от един химикал, но хора като Марк, които реагират зле на амини, салицилати и глутамат, са много редки. Марк е и с непоносимост към лактоза, което допълнително ограничава диетата му.

„Родителите ми са информирани, че съм изхвърлял кърмата на възраст от две седмици“, каза той. „Честно казано, радвам се, че родителите ми не ме изхвърлиха от мост. Щеше да е напълно разбираемо, ако бяха, защото очевидно през първите две години от живота си просто не спах. "

Марк наскоро откри, че соята също причинява симптоми.

Повечето елиминационни диети отнемат около две до шест седмици, като предизвикателствата с храната започват, след като симптомите отшумят. Симптомите на Марк не се успокоиха през първите четири месеца от елиминационната диета, защото той имаше толкова много соево мляко. Едва когато изряза соята, всички симптоми спряха и предизвикателствата можеха да започнат.

Първоначално Марк предприема двойно сляпо, плацебо контролирано проучване, където всеки химикал е капсулиран в хапче. По-късно това беше последвано от изпитване за предизвикателство с храна, за да се изясни това, което изглеждаше нежелана реакция към плацебо, но се оказа петдневно забавяне на амините.

Едно хапче (за което Марк по-късно разбра, че съдържа ацетилсалицилова киселина) го приведе в болница.

Около 12 часа след приемането на хапчетата за предизвикване, Марк развива значителна болка в гърдите и открива, че дишането става все по-трудно.

Персоналът на болницата направи ЕКГ, за да потвърди, че не е получил инфаркт и каза, че вероятно просто произвежда много стомашна киселина.

„Дадоха ми антиациди и ми дадоха лекарство, наречено Пантопразол, и това ме дръпна назад и след това бях добре“, каза Марк.

КИСЕЛИНИ, БОГАТИ, АРОМАТНИ И ВЕТРИ

От 70-те години на миналия век знаем, че манипулирането на диети за изключване на някои естествени хранителни химикали, консерванти и добавки може да подобри редица симптоми при хора с непоносимост към храни, включително уртикария, раздразнителна купа, мигрена и поведенчески проблеми.

„Нашето разбиране за хранителната непоносимост всъщност не се е променило през годините“, каза д-р Ан Суейн, главен диетолог в отделението по алергии към болница „Кралски принц Алфред“, пред Медицинската република.

Широката общественост може да не знае научните имена на хранителните химикали, които им създават проблеми, но разговорните термини отразяват науката, каза д-р Суейн.

„Съзнанието в обществото е налице. Думите, които хората използваха в миналото, бяха „киселите храни“, като домати и цитрусови плодове, което всъщност е салицилатите “, каза тя.

„Те биха използвали„ богатите храни “, когато говореха за амини - нали знаете, сирене, шоколад, банани.“

След това има „вкусни храни“, като гъби, кубчета, соев сос, вегемит и ароматизирани юфка.

Те съдържат или глутамат, аминокиселинен градивен елемент на всички протеини, намиращи се естествено в храните, или неговата сол MSG (мононатриев глутамат), който се използва като добавка в пикантни закуски, супи, сосове и азиатска кухня.

А FODMAPs, ферментиращи захари като фруктоза, „това наистина наричат ​​хората„ ветровитите храни “, защото често причиняват подуване на корема, дискомфорт в корема, вятър и диария, каза д-р Суейн.

Повечето храни имат поне един от тези химикали и не винаги е лесно да се отгатне кои храни имат по-високи концентрации на всеки химикал, въпреки че вкусът е много добър ориентир.

Например, марулята айсберг има ниски концентрации на амини, салицилати и глутамат, но ракетата има високи нива на амини и салицилати, докато спанакът има много високи нива и на трите химикала. Крушите са с ниско съдържание на амини, салицилати и глутамат, но с високо съдържание на фруктоза.

Кашуто е чудесен избор за хора с хранителна чувствителност, тъй като те са с ниско съдържание на амини, салицилати и глутамат, но повечето други ядки съдържат високи нива на амини и салицилати. За да се усложнят нещата, химичният състав на плодовете и зеленчуците се променя с узряването им. Твърдите незрели домати са пълни със салицилати, докато меките, узрели домати имат по-малко салицилат и са пълнени с глутамат и амини.

Амините се образуват чрез естественото разграждане на протеините, така че концентрацията на амини се увеличава с напредване на възрастта на говеждото, рибата и сиренето.

Замразените, консервирани, осолени, пушени, мариновани или сушени риби са толкова богати на амини и други хранителни химикали, че хората с непоносимост към храни, които ги ядат, могат да имат изразена реакция. Готвенето може също да повлияе на химичното съдържание на храните, като покафеняването, печенето на скара или овъгляването на месо увеличават образуването на амини.

Ресурси като Наръчник за елиминиране на болницата на кралския принц Алфред ($ 22 от bit.ly/2DNnV35) помагат на пациентите да се ориентират в сложността, като разделят храните от ниско, умерено, високо и много високо химично съдържание.

Като общо правило, колкото по-мощен е вкусът, толкова повече химикали в храната.

Пресните домати имат малко амини, салицилати и глутамат, но концентрацията е много висока в доматен сок, супа, сос и паста, например.

Други храни с високо химично съдържание включват (но не се ограничават до тях) шунка, салам, авокадо, шоколад, гъби, колбаси, бульон, горчица, мента, майонеза, соев сос, червен или бял оцет, вино, бира и аншоа.

Хората могат да намалят симптомите на хранителна непоносимост, като заменят някои от тези богати храни с химически леки избори като яйца, масло от рапица, маргарин, пиле, праз, шалот, целина, картофи, агнешко, лимонена киселина, сол, джин, уиски, прясна риба, чесън и лук.

„Не казвам, че изобщо не могат да имат тези [високохимични храни]“, каза д-р Суейн. "Казвам, че просто нямате камиони от тях."

Ограничаването на приема на досадни химикали, използвайки Наръчника като ръководство, е безопасно дори без наблюдението на диетолог, каза д-р Суейн.

„Доброто хранене е свързано с хранене от петте групи храни. Затова помислете за старата пирамида за здравословна диета. Петте групи храни, това е вертикалата, това е добро хранене. Хоризонталата е разнообразие. И всичко, което правите, е да внесете малко разнообразие. " Не всеки пациент с непоносимост към храна трябва да се подложи на отнемаща време елиминационна диета; пациентите, избрали тази опция, обикновено са имали изразени или тежки симптоми, каза тя.

„За тези, които понякога получават симптоми тук-там, те просто ще свалят върха, ще се отърват от наистина концентрираните форми като твърде много домати, твърде много цитруси, твърде много плодов сок. И това често е всичко, което трябва да направят. "

ПОТРЕБИТЕЛСТВО

Човешката природа е да иска нещата да бъдат лесни и логични и да имат причина и следствие да са съвсем близо, но с непоносимост към храна не става съвсем така.

Хората често грешно приписват симптомите си на грешен тип храна поради редица причини.

Първо, храната е сложна. Ястията се състоят от много различни елементи и ние ядем по няколко хранения всеки ден, които са приготвени по различни начини с множество подправки и гарнитури, които сами по себе си съдържат изобилие от различни съставки.

Подразяването на всички тези променливи по научен начин изисква стриктно спазване на наказващата елиминираща диета и регламентирано водене на записи. За разлика от хранителните алергии или цьолиакия, няма диагностични тестове за непоносимост към храни.

На второ място, хората с непоносимост към храната често не реагират веднага на хранителните химикали.

„Може да имате малко сирене, банан, сок, домат, портокал и след това шоколад и след това да ви боли главата“, каза д-р Суейн. „И какво ще обвиняваш? Шоколадът, защото е кофти, но хубава последна храна. Няма да мислите за натрупването. "

На трето място, нивата на толерантност към храната на хората могат да се променят, когато са стресирани или зле, което добавя шум към данните.

И накрая, хората често бъркат корелацията с причинно-следствена връзка.

„Те ще започнат да търсят общите знаменатели, което е една от причините хората да обвиняват много пшеницата и млякото, защото те често се срещат в храната“, каза д-р Суейн.

„Захарта е друга, която те често включват, но рядко е захар. Всъщност това обикновено не е захар, а всички аромати, оцветители и консерванти в сладките храни. "

ПО-ШИРОКО ПО-ДОБРОТО

Хранителната непоносимост е невероятно идиосинкратична и всеки индивид има малко по-различни тригери и прагове.

Целта на елиминационната диета е да разбере кои специфични химикали причиняват неприятности и след това постепенно да добавя колкото се може повече храни обратно в диетата на пациента. За съжаление, изливането на диаграмите на хранителната химия и манипулирането на всяка променлива една по една, за да се създаде персонализирана диета, не е толкова лесно, колкото скачането на безглутеновата лента или отказването от млечните.

„Хората искат да се хванат за нещо черно и бяло и да си кажат„ Това е това “, каза Наташа Мъри, диетолог и говорител на Асоциацията на диетолозите в Австралия.

Често хората се чувстват много по-добре, когато правят радикални промени в диетата си, забравяйки, разбира се, че може просто да пият повече вода или да ядат по-редовно, каза г-жа Мъри.

Така започват диетите с прищявка. Диетолозите силно предупреждават срещу диети, които препоръчват изрязване на цели групи храни, дори ако тези диети карат симптомите на хората да изчезнат.

„Австралийските диетични насоки препоръчват да се ядат разнообразни храни от всички различни групи“, каза г-жа Мъри. „Няма нищо лошо в млечните продукти, няма нищо лошо в пшеницата, няма нищо лошо в плодовете, няма нищо лошо в кокосовите орехи. Всяка храна има своето място във вашата диета. "

За хора като Марк обаче, които изпадат в паника само като си помислят да излязат от безопасната си зона, много храни влизат в твърде твърдата кошница.

„Това донякъде е страх“, каза Марк пред Медицинската република. "Също така е по-лесно да се придържате към храни, които знаете, че са безопасни."