Хранителният дефицит е терминът, използван, когато запасите от хранителни вещества, съхранявани в тялото, са недостатъчни, за да поддържат здравата клетъчна функция. Раната изисква хранителните вещества да бъдат пренасочени от нормалните им функции, за да се използват в различните етапи на лечебния процес. Въпреки това, когато човекът е недохранван, всяка травма може да се окаже пагубна, тъй като им липсват резерви, за да отговори на метаболитните нужди на раната. Струва си да се отбележи, че недохранването се отнася до недостатъчно калории, протеини или други хранителни вещества, необходими за поддържане и възстановяване на тъканите. Световната здравна организация очерта различни форми на недохранване. Това включва недохранване, свързано с недохранване, загуба на наднормено тегло и затлъстяване (наред с други).

заздравяване

Заздравяване на рани и хранителна подкрепа

Тялото се нуждае от макронутриенти и микроелементи, за да поддържа функциите и системите на тялото. Макронутриентът се отнася до енергията, която дава хранителни вещества като въглехидрати, протеини, и мазнини, като има предвид, че микроелементите се отнасят до хранителни вещества, които не дават енергия, като например витамини и минерали. Микроелементите обикновено поддържат функциите на макроелементите и като такива са жизненоважни за процеса на зарастване на раната. Течностите/водата служат като разтворител за витамини, минерали, глюкоза и други хранителни вещества. Като такива, течностите/водата играят важна роля в зарастването на рани. Вижте по-долу за разбивка на ролите, играни от макро- и микроелементи при зарастването на рани:

Хранителни интервенции в управлението на рани

Инструменти за скрининг, които са бързи, лесни за използване и са валидирани, трябва да се използват за идентифициране на лица с рани, които са изложени на риск от недохранване. След като се установи, че индивидът е изложен на риск, той трябва да бъде насочен към регистрирания диетолог/диетолог, който ще извърши задълбочена оценка на храненето и ще определи подходящите калории, протеини и други хранителни вещества, необходими за лечение. Предлагат се разнообразни утвърдени инструменти за провеждане на хранителен скрининг. Те включват: Инструмент за скрининг на недохранване (MST), Въпросник за кратка хранителна оценка (SNAQ) и Кратък формуляр за мини-хранителна оценка (MNA-SF®).

MST и SNAQ са разработени, за да помогнат на доставчиците на здравни услуги бързо да проверят хранителния статус в условия на остра грижа. Инструментът MST има три скринингови параметъра: индекс на телесна маса (ИТМ) с алтернативни мерки, отбелязани, ако ИТМ не е подходящ, загуба на тегло и оценка на ефекта на острото заболяване. Общата сума от трите резултата идентифицира хранителен статус с нисък, среден или висок риск и включва подходящи интервенции, свързани с всяко ниво на риск.

MNA-SF ® е валидиран както в общността, така и в здравните заведения, специално за възрастни над 65. Въпросите относно MNA-SF® адресират апетита, загубата на тегло през последните три месеца, мобилността, психологическия стрес или острото заболяване, невропсихологични проблеми, и ИТМ. Допълнителни инструменти са субективната глобална оценка (SGA) и скринингът на риска за храненето (NRS-2002).

Загуба на тегло, нисък ИТМ и намален апетит, които са предсказатели за риска от недохранване, са често срещани характеристики на тези валидирани инструменти.

След като приключи оценката на храненето и се идентифицира разликата между необходимите хранителни вещества и консумираните хранителни вещества, усилията за преодоляване на хранителната разлика трябва да бъдат част от плана за грижи. Пероралните хранителни добавки (ONS), подобрените и обогатени храни могат да се използват за предотвратяване или управление на неволна загуба на тегло и недохранване при лица, които не могат да консумират очакваните си хранителни нужди, като консумират редовна диета.

Препратки

Molnar JA, изд. Хранене и зарастване на рани. Бока Ратон, Флорида: CRC Press; 2007 г.

Posthauer ME. Случаят за прилагане на валидирани инструменти за скрининг на храненето в грижите за рани. WoundSource. http://www.woundsource.com/blog/case-implementing-validated-nutrition-sc. 2012. Достъп до 3 април 2013 г.

White J. Декларация за консенсус: AND и ASPEN: характеристики, препоръчани за идентифициране и документиране на недохранване при възрастни (недохранване.) J Acad Nutr Diet. 2012 112 (5): 730-738.

Nestle Nutrition Institiute. MNA®Minu хранителна оценка. http://www.mna-elderly.com/mna_forms.html. Достъп до 3 април 2013 г.

Bapen. Представяме ви „MUST“. 2013. http://www.bapen.org.uk/must_tool.html. Достъп до 3 април 2013 г.

Haesler E (Ed). Европейски консултативен панел за язва под налягане, Национален консултативен комитет за нараняване при натиск и Алианс на Pan Pacific Pressure Injury. Профилактика и лечение на язви под налягане/наранявания: Насоки за клинична практика. Международната насока. EPUAP/NPIAP/PPPIA. 2019 г.