Преди да можем да разберем хроничното възпаление и неговата важна роля в репродукцията, първо трябва да разберем какво е възпаление.

възпаление

Какво е възпаление?

Възпалението е опитът на организма да се предпази от инфекции, дразнители и увредени клетки. Възпалението е част от имунния отговор на организма. Първоначално възпалението е от полза. Например, когато тялото ви се опитва да се бори с инфекция от бактерии. Понякога обаче възпалението може да причини допълнително възпаление; може да се самоуверенява дори след изчезване на първоначалната причина. В тази ситуация възпалението може да бъде вредно.

Остро срещу хронично възпаление

Острото възпаление започва бързо и бързо става тежко. Признаците и симптомите са налице само за няколко дни, но в някои случаи могат да продължат по-дълго. Има 5 основни признака и симптоми на остро възпаление:

  • Болка - Отделят се химикали, които стимулират нервните окончания, което причинява болка.
  • Зачервяване - Повишеният приток на кръв към засегнатата област причинява появата на червено
  • Топлина - Повишеният приток на кръв към засегнатата област също води до локална топлина
  • Подуване - причинени от изтичане на течност от локалните кръвоносни съдове
  • Обездвижване - това се отнася най-вече за възпаление в ставите

Острото възпаление обикновено се разпознава и лекува лесно.

Хроничното възпаление означава дългосрочно възпаление, което може да продължи няколко месеца и дори години. Това може да е резултат от неуспеха да се елиминира онова, което е причинило остро възпаление (персистиращи бактерии), хроничен дразнител с ниска интензивност, който продължава или когато имунната система атакува здрава тъкан, като я сбърква с вредни патогени.

Хроничното възпаление може да бъде трудно за диагностициране и ефективното лечение често е неизвестно.

Хронично възпаление на маточната лигавица

Възпалението е все по-признат фактор, допринасящ за репродуктивната дисфункция, включително няколко често срещани причини за безплодие, като възпалително заболяване на таза, синдром на поликистозните яйчници, затлъстяване, ендометриоза и повтаряща се загуба на бременност. Напоследък хроничното възпаление, засягащо лигавицата на матката, представлява особен интерес. Това се нарича хроничен ендометрит.

Какви проблеми причинява хроничното възпаление на матката?

Лигавицата на матката е отговорна за развитието на способността да позволи на ембриона да се имплантира. Производството на естроген и прогестерон от яйчниците индуцира промените в маточната лигавица, които са необходими за имплантиране. Промените, които се случват в лигавицата на матката, са изключително сложни и не са добре разбрани. Някои проучвания установяват хронично възпаление при жени с неуспешна имплантация. Смята се също, че възпалението в маточната лигавица може да увеличи риска от спонтанен аборт.

Как може да се диагностицира хронично възпаление на матката?

Кръвни тестове за хронично възпаление

Има някои кръвни тестове, които са общи, неспецифични маркери на възпалението. Един маркер се нарича скорост на утаяване на еритроцитите (известна също като ESR или „скорост на утаяване“). Скоростта на утаяване не е много полезна при изследване на жени в репродуктивна възраст, тъй като се влияе от нивата на естроген. Друг маркер се нарича С реактивен протеин или CRP. CRP не се влияе от нивата на хормоните, така че е много по-отговорен показател за възпаление при жените. Много високите нива на CRP (> 10) обикновено са показател за остра инфекция. Умерено повишените нива могат да бъдат показател за нискостепенно хронично възпаление.

Изследване на лигавицата на матката

Лигавицата на матката може да се визуализира директно чрез поставяне на оптичен телескоп в маточната кухина. Това се нарича хистероскопия. Понякога може да се диагностицира хроничен ендометрит чрез този метод. Например, наличието на микрополипс е надежден индикатор за хроничен ендометрит. Това са аномалии, които няма да се проявят при други видове изображения като HSG или HSN.

Хистероскопията може да се използва и за получаване на проба или биопсия на маточната лигавица, която може да се види под микроскоп. В маточната лигавица един от видовете бели кръвни клетки, който е отличителен белег на хроничното възпаление, са „плазмените“ клетки. Плазмените клетки могат да се видят, като се погледне парче от лигавицата на матката под микроскоп. Въпреки това, поради наличието на други подобни на вид клетки, не винаги е лесно да се определи наличието на необичайно количество плазмени клетки. Плазмените клетки имат маркер на повърхността си, който се нарича CD138. Възможно е да се оцвети проба от ендометриална тъкан, така че CD138 да се откроява. Това е по-надежден метод за диагностика на хроничен ендометрит.

Как можете да лекувате хронично възпаление?

Ако може да се установи конкретна причина за възпалението, тогава лечението на причината трябва да доведе до разрешаване на придружаващото възпаление. Например, ако се открие бактериална инфекция, може да се опита лечение с антибиотици.

Наскоро проучване установи увеличение на бременността и раждаемостта на живо раждане, когато жените с леко повишени нива на CRP са били лекувани преди да забременеят с ниски дози аспирин. Подобрението обаче не се наблюдава при затлъстели жени.

В проучване върху говеда също така е установено, че излагането на богата на тромбоцити плазма (PRP) ще потисне производството на някои от протеините, произведени в маточната лигавица в резултат на възпаление.

Наистина ли работи антибиотичното лечение на хроничен ендометрит?

Неотдавнашен преглед на няколко проучвания, разглеждащи антибиотично лечение на хроничен ендометрит, показа, че жените, които са имали доказателства за излекуване (повторната биопсия показва, че възпалението е ясно), имат шест пъти по-голям шанс за продължаваща бременност или живо раждане в сравнение с жените с персистираща хронична болест ендометрит.