кръвно налягане

За такова просто съединение солта е сложна.

Натрият е ключов елемент в готварската сол и е съществен за живота. Помага за регулиране на обема на кръвта ни. Той пренася хранителните вещества в телата и мозъка ни. Позволява на мускулите ни да се свиват и нервите ни да пулсират с електричество. И все пак от десетилетия ни е казано да го избягваме.

От 70-те години на миналия век повечето основни хранителни и здравни насоки предупреждават да не се яде твърде много натрий, цитирайки асоциации с високо кръвно налягане, което може да доведе до инфаркт и инсулт. Препоръките, дадени от Медицинския институт - сега наричан Национална академия по медицина - и съвместно от Министерството на здравеопазването и социалните услуги и в частност Министерството на земеделието постоянно ни призовават да ограничим приема на натрий до 2,3 грама на ден, еквивалентно на около 1 чаена лъжичка сол. Някои препоръки дори стигат до 1,5 грама за определени хора.

И все пак средно американците ядат 3,4 грама на ден, най-вече прикрити от финия шрифт върху преработена храна.

Солта

Ние ядем твърде много натрий, защото компаниите продължават да го изхвърлят в храната ни

Високото кръвно налягане наистина увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при повечето хора. Но в много области на медицината приетите вярвания често се пренаписват с появата на нови доказателства. Холестеролът е вреден за нас. Не, не е. Наситените мазнини със сигурност ни убиват всички. Всъщност малко може да се оправи.

Някои здравни изследователи вярват, че е ред на преоценката на солта и посочват проучвания, които предполагат, че повече сол не означава непременно повече сърдечни заболявания.

Участниците в скорошно проучване с най-висок прием на натрий и калий всъщност са имали значително по-ниско кръвно налягане, показва анализ, представен по-рано тази година на срещата на Американското общество за хранене в Чикаго. Групата с най-ниско кръвно налягане е средно дневен прием на натрий от 3,7 грама на ден, много по-висок от насоките.

Констатациите отразяват тези на проучване от 2016 г., публикувано в The Lancet. Най-големият от този вид, прегледът разглежда данните за приема на натрий и кръвното налягане при над 130 000 лица от 49 страни с различна степен на консумация на сол. Ниският прием на натрий се определя като до 3 грама на ден, просто срамежлив от 3,4 грама на ден, средно за американците. Четири и 5 грама на ден се считат за "умерен" прием, а 7 или повече грама на ден като "висока" консумация.

Авторите установяват, че популациите с много нисък прием на натрий изглежда имат по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и смърт от тези с умерен прием. Както и хората на диети с високо съдържание на сол, но на първо място само тези с високо кръвно налягане. Според данните, умерената до висока консумация на сол при хора с нормално кръвно налягане не е имала ужасните последици, за които може да се предполага.

"При хората с нормално кръвно налягане изглежда няма голяма връзка между повишаването на приема на сол в кръвното налягане", казва водещият автор на изследването Андрю Менте, хранителен епидемиолог от университета Макмастър в Хамилтън, Онтарио.

Солта

Храненето с твърде малко сол е рисковано? Новият доклад поражда въпроси

„Независимо от кръвното Ви налягане - и независимо дали имате високо кръвно или нормално кръвно налягане - ако намалите натрия до ниски нива, получавате повишен риск от сърдечно-съдови проблеми“, обяснява той, „Преминаването от високо към умерено намалява риск въз основа на нашите данни, но не по-далеч от това. "

Анализът на Менте не беше лишен от критики. Много диетични експерти извикаха мръсно на потенциално неточни статистически методи, особено тези, които включват оценка на приема на натрий.

„По принцип те правят еднократно измерване на натрий в урината всеки ден и след това използват формула за оценка на приема на натрий“, обяснява д-р Пол К. Уилтън, професор по обществено здраве в университета Тулейн и сътрудник на много основни хранителни насоки. „Тази формула„ Kawasaki “, както се нарича, включва неща като възраст, пол и телесно тегло, всички тесно свързани със сърдечно-съдовите резултати и които биха могли да доведат до огромни смущения в резултатите“, казва той. И, добавя той, оценките за прием на натрий въз основа на еднократно събиране на урина не са толкова точни, колкото оценките, базирани на множество внимателно събрани 24-часови проби - „което е златният стандартен метод за оценка на приема на натрий“.

През 90-те години Уилтън ръководи две от най-големите досега разследвания на здравните ефекти от намаляването на натрия. И двете фази на проучванията за превенция на хипертонията съобщават за връзка между по-ниската консумация на натрий и по-ниското кръвно налягане.

Whelton също посочва редица проучвания оттогава, които предполагат същата връзка, включително два метаанализа от 2013 г., публикувани в British Medical Journal, и добре оповестените констатации на DASH за диета с ниско съдържание на натрий, които отчасти информират насоките на водещото общество за натрий. Списъкът продължава.

Менте признава, че има много опити, съобщаващи за връзка между високо кръвно налягане и високо натрий. И все пак той смята, че подобни открития не могат да бъдат обобщени за всички.

„Изводът е, че няма и малко доказателства, че ниското съдържание на натрий, 2,5 грама на ден или по-ниско, е по-добро от средния натрий, около 3,5 грама на ден, за намаляване на сърдечно-съдовите събития или смъртността“, казва той.

Менте казва, че между неговите изследвания и проучванията на други, данни от над 400 000 индивида преобладаващо показват, че хората с умерена консумация на натрий имат най-малък риск от сърдечно-съдови събития и смърт.

Многото насоки, препоръчващи диети с ниско съдържание на натрий, се основават на мненията на комисиите, посочва той, както и на екстраполираните данни, свързващи натрия и високото кръвно налягане със сърдечните заболявания. Това е случай на A причинява B, а B причинява C; но A не води непременно до C.

Фармакологът и изследовател д-р Джеймс ДиНиколантонио от Института за сърце на Сент Лука в Сърбия в Канзас Сити, Мисури, се съгласява.

В книгата си „Поправката на солта: Защо експертите са се объркали всичко - и как яденето повече може да спаси живота ви“, DiNicolantonio се противопоставя на солевата ортодоксалност, като не само аргументира ограничаването на солта, но дори предлага да ядем повече от нея.

Позовавайки се на голяма част от същите изследвания като Менте, той добавя, че диетите с ниско съдържание на натрий всъщност могат да повишат нивата на лошия холестерол, да влошат метаболизма на захарта ни и да активират нашата система ренин-ангиотензин, мрежа от хормони, която регулира обема на кръвта и е известен фактор за хипертонията когато е свръхактивен.

„Много от авторите на тези опити и насоки, препоръчващи ограничаване на солта, обмислят само въздействието върху кръвното налягане, а не останалите отрицателни ефекти от диетата с ниско съдържание на натрий“, казва DiNicolantonio. "Просто се опитвам да разкажа другата страна на историята."

Патентното прегръщане на солта на DiNicolantonio засега е на ръба на медицината. И както Франческо Капучио, професор по сърдечна медицина в университета в Уоруик и ръководител на Сътрудническия център за хранене на Световната здравна организация, обясни на NPR, повишената активност на ренин-ангиотензин е нормалната физиологична реакция на организма към намаления натрий и не е нещо, което трябва да се притеснява относно.

Редица експерти, с които разговарях, също бързо отбелязаха, че за известно време DiNicolantonio е бил нает като фармацевт в супермаркет Wegmans и през 2013 г. е оттеглил хартия поради ненадеждни доказателства. Самият той не е правил много оригинални изследвания - в техните очи не е най-бляскавата автобиография.

Но някои от точките на DiNicolantonio имат определен интуитивен смисъл.

„Ако погледнете някои от най-здравословните диети в света, средиземноморската диета, японската диета, това не са диети с ниско съдържание на сол“, казва той. "И много страни с най-ниски нива на смъртност от сърдечни заболявания ядат много солени диети - страни като Япония, Франция и Южна Корея."

Той чувства, че това е отчасти поради общите диетични модели. Натрият, доставен чрез преработена, захарна диета с ниско съдържание на хранителни вещества, може да има много по-различни ефекти върху тялото, отколкото натрият, съдържащ се в здравословната диета.

Най-важното тук са други хранителни вещества, по-специално калий. През 80-те години Уилтън е един от първите изследователи, който съобщава, че увеличаването на приема на калий може да понижи кръвното налягане. А диетите с високо съдържание на богати на калий храни - сладки картофи, спанак и редица зърна - се смята, че помагат да се контролира кръвното налягане и да се смекчат ефектите на натрия.

„Това може да е мястото, където всички виждаме очи в очи“, казва Уилтън. "Ако давате калий, тялото елиминира повече натрий и кръвното налягане намалява. Аз и много други вярваме, че може би съотношението натрий и калий е най-важно за здравето."

DiNicolantonio също казва, че когато говорим за сол, трябва да посочим вида на солта и откъде тя се доставя.

Докато повечето трапезни соли съдържат добавена захар и малко хранителни вещества, много форми на сол с естествен произход също осигуряват други здравословни минерали. Това са соли като келтска морска сол, хималайска розова сол и любимата на DiNicolantonio, сол, получена от "древни" океани, които са пресъхнали праисторически морета, недокоснати от замърсяване. С хранителни вещества като калий и магнезий заедно с обичайните натрий и хлорид, тези соли на теория биха могли да помогнат по-добре да балансират приема на натрий.

В действителност нивата на тези други хранителни вещества в естествените соли са само малък процент от препоръчителните дневни дози. Но след като сам придобих мелница с древна океанска сол, се съгласявам с другата му точка на продажба: Те просто имат по-добър вкус.

DiNicolantonio смята, че подправянето на храната ни с естествени соли или някаква сол до известна степен може да бъде подмамващо да се храните по-здравословно. Ако парче натрий означава, че ще завършим тази страна на богати на калий сладки картофи, тогава нашето здраве е по-добро за него.

Менте, който сам яде около 3,5 грама натрий на ден, също вярва, че връзката на натрий с калий и общата диета е вероятно ключова за разбирането на соленото здраве и че докато лекарите не разберат по-добре връзката, медицинските общества трябва да се въздържат от намаляване на границите на натрий до нива, които на практика няма популации по света, освен няколко общества-ловци.

„Настоящите насоки за нисък прием на натрий се основават на предполагаема сърдечно-съдова полза“, твърди той и трябва да се изискват по-силни доказателства, преди да се препоръча на милиони хора да намалят приема на натрий до ниски нива.

"Трябва да разгледаме други физиологични фактори. Трябва да разгледаме системата ренин-ангиотензин", казва Менте. "Трябва да разгледаме калия. Трябва да търсим много неща."