Д-р Aseem Malhotra разкрива защо трябва да оставите мазнините да бъдат вашето лекарство

истината

Тази сутрин, както правя повечето дни, закусвах с омлет от три яйца, приготвен в кокосово масло, с пълномаслено кафе. Наслаждавах се на клин от пълномаслено сирене с обяда си, излях обилна доза зехтин върху вечерната си салата и хапвах ядки през целия ден. Накратко, погълнах доста количество мазнини и като кардиолог, лекувал хиляди хора със сърдечни заболявания, това може да изглежда особено особен начин за поведение.

В края на краищата мазнините оформят нашите артерии и купчини върху килограмите - или поне това е, което преобладаващите медицински и диетични съвети ни накараха да повярваме. В резултат на това повечето от нас прекарват години, избягвайки пълномаслени храни за техните еквиваленти с ниско съдържание на мазнини, с надеждата, че това ще ни направи по-здрави и по-здрави.

И все пак сега съм убеден, че вместо това сме нанесли несметни щети: далеч не най-доброто нещо за здравето или загубата на тегло, диетата с ниско съдържание на мазнини е обратното. Всъщност бих стигнал дотам, че да кажа, че промяната в диетичните съвети през 1977 г. за ограничаване на количеството мазнини, които ядем, помогна за подхранване на епидемията от затлъстяване, която се развива днес. Това е смело твърдение, но според мен е подкрепено от редица скорошни изследвания.

Защо е важно да се възползвате от мазнини с пълномаслено мляко

В днешно време казвам на пациентите си - много от които се справят с инвалидизиращи сърдечни проблеми - да избягват каквото и да било с етикет „ниско съдържание на мазнини“. По-добре вместо това, казвам им, да приемат пълномаслени млечни продукти и други наситени мазнини в контекста на плана за здравословно хранене. Това е инструкция, която понякога се посреща с отворено учудване, заедно с молбата ми да се избягвам от всичко, което обещава да намали холестерола - друг от тези укази, които ни казват, може да насърчи оптималното здраве на сърцето и артериите.

Както ще видим, реалността е далеч по-нюансирана: в някои случаи понижаването на нивата на холестерола всъщност може да увеличи сърдечно-съдовата смърт и смъртност, докато при здрави хора над шейсет по-високият холестерол е свързан с по-нисък риск от смъртност. Защо точно ще стигнем по-късно.

Първо обаче, нека да кажа ясно, че до съвсем наскоро и аз предполагах, че поддържането на мазнини до минимум е ключът към поддържането на здравето и поддържането. Всъщност да кажа, че диетата ми се върти около въглехидратите вероятно е подценяване: захарните зърнени храни, препечени филийки и портокалов сок за закуска, панини за обяд и тестени изделия за вечеря не бяха необичайно ежедневно меню. Добро твърдо гориво или поне така мислех, особено тъй като съм запален спортист и бегач. И все пак имах клин от мазнини около стомаха, който като че ли никакъв футбол и бягане изглеждаше да се измести.

Това обаче не беше причината да започна да изследвам промяната на това, което ям. Този процес започна през 2012 г., когато прочетох статия, наречена „Токсичната истина за захарта“ от Робърт Лустиг в научното списание Nature. В него Лустиг, професор по педиатрия, който също работи в Центъра за оценка на затлъстяването в Калифорнийския университет, заяви, че опасностите за човешкото здраве, причинени от добавената захар, са такива, че опакованите с нея продукти трябва да носят същите предупреждения като алкохола. Това беше отварящо окото: като лекар вече знаех, че твърде много от всичко е вредно за вас, но ето, че някой ни казва, че нещо, което повечето от нас ядат немислено всеки ден, бавно ни убива.

Колкото повече го разглеждах, толкова повече ми ставаше напълно ясно, че именно захарта, а не мазнината причинява толкова много от нашите проблеми - ето защо заедно с група колеги медицински специалисти стартирах лобистката група „Действие“ за захарта миналата година с цел да убеди хранителната индустрия да намали добавената захар в преработените храни.

Мазнините не са виновни

Тогава по-рано тази година имах друг момент на крушка. През февруари Карън Томсън, внучката на пионерския хирург за трансплантация на сърце, Кристиан Барнард, и Тимоти Ноукс, високо уважаван професор по упражнения и спортна медицина в Университета в Кейптаун, ме поканиха да говоря на първата среща на върха с ниско съдържание на въглехидрати в Южна Африка. Бях заинтригуван, особено тъй като водещите на конференцията са и двамата очарователни герои. Бивш модел, Томсън смело се е борил с редица зависимости, включително алкохол и кокаин, но напоследък това е друг прах - един, който тя определя като „чист, бял и смъртоносен“ - което е довело до откриването й на първата в света клиника за рехабилитация на въглехидрати и захар. в Кейптаун.

Междувременно Ноукс наскоро направи забележителен обратен завой на диетичните съвети, които той сам изложи през по-голямата част от своята знаменита кариера: тоест, че спортистите трябва да се зареждат с въглехидрати, за да подобрят представянето. Маратонец, той е смятан за плакат за високо въглехидратни диети за спортисти - тогава той развива диабет тип 2. Ефективно изтръгвайки страници от собствения си учебник, сега Ноукс заяви, че спортистите - и това важи за онези от нас, които обичат да се разхождат и из парка - могат да си набавят енергия от кетони, а не от глюкоза. Тоест от мазнини, а не от захар.

Заедно с тях имаше петнадесет международни лектори, вариращи от лекари, академици и здравни кампании, които помежду им създадоха красноречиво и основано на доказателства разрушаване на мисленето с „ниско съдържание на мазнини“ - както и предполагаха, че консумацията на въглехидрати, а не мазни храни, подхранва нашите епидемия от затлъстяване.

Откриването на конференцията беше Гари Таубс, бивш физик от Харвард, който написа The Diet Delusion, в който твърди, че именно рафинираните въглехидрати са отговорни за сърдечните заболявания, диабета, затлъстяването, рака и много други наши западни болести. Книгата предизвика противоречия, когато излезе преди седем години, но посланието му най-накрая набира популярност. И това послание е следното: затлъстяването не е свързано с това колко калории приемаме, а какво ядем. Рафинираните въглехидрати подхранват прекомерното производство на инсулин, което от своя страна насърчава съхранението на мазнини. С други думи: не калориите от самите мазнини са проблемът.

Това е силно послание, което се засилваше отново и отново на конференцията. Вземете шведския семеен лекар д-р Андреас Еенфелд, който води най-популярния здравен блог в страната Diet Doctor. В родината му проучванията показват, че до двадесет и три процента от населението приемат диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Тиктакаща бомба със закъснител, която може би си мислите, но противно на очакванията, докато нивата на затлъстяване се покачват навсякъде другаде, сега те започват да показват спад там.

Предстои да се направят повече изследвания по тази връзка, но междувременно Шведският съвет по здравни технологии ясно изрази своята позиция. След двугодишен преглед, включващ шестнадесет учени, той стигна до заключението, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати може да бъде не само най-добра за отслабване, но и за намаляване на няколко маркера на сърдечно-съдовия риск при затлъстелите. Накратко, както д-р Eenfeldt каза на конференцията, „Вие не напълнявате от яденето на мазни храни, както не позеленявате от яденето на зелени зеленчуци“.

Това, разбира се, е трудно за много хора да преглътнат; особено за сърдечно болни, повечето от които прекарват години в преследване на диета с ниско съдържание на мазнини и нисък холестерол като най-добрият начин за запазване на здравето на сърцето.

Това е съобщение за общественото здраве, което беше популяризирано за първи път през шейсетте години, след като световно уважаваното проучване Framingham Heart освети високия холестерол като основен рисков фактор за сърдечни заболявания. Това е крайъгълен камък на посланията на правителството и общественото здраве - но това, което хората не са знаели, е, че проучването дава и някои по-сложни статистически данни. Подобно на този: на всеки 1 mg/dl годишно спадане на нивата на холестерол при участващите в проучването се наблюдава 14% увеличение на сърдечно-съдовата смърт и 11% увеличение на смъртността през следващите 18 години за тези на възраст над 50 години.

Това не е единствената статистика, която не отговаря на преобладаващото послание за борба с холестерола: през 2013 г. група учени са изучавали непубликувани преди това данни от основно проучване, проведено в началото на седемдесетте години, известно като проучване на сърдечната диета в Сидни. Те откриха, че сърдечно болните, които заместват маслото с маргарин, имат повишена смъртност, въпреки 13% намаление на общия холестерол. И проучването на сърцето в Хонолулу, публикувано в Lancet през 2001 г., заключава, че през шейсетте години високият общ холестерол е обратно свързан с риска от смърт. Стряскащо, нали? По-ниският холестерол сам по себе си не е белег за успех, той работи само успоредно с други важни маркери, като свиване на размера на талията и намаляване на кръвните маркери за диабет.

И обратно, натрупването на множество доказателства предполага, че далеч от това да допринасяте за сърдечни проблеми, наличието на пълномаслени млечни продукти във вашата диета може действително да ви предпази от сърдечни заболявания и диабет тип 2. Това, което повечето хора не разбират, е, че що се отнася до диетата, полифенолите и омега 3 мастните киселини, богати на екстра върджин зехтин, ядки, мазни риби и зеленчуци, помагат за бързото намаляване на тромбозата и възпалението, независимо от промените в холестерола. И все пак пълномаслените млечни продукти останаха демонизирани - досега.

През 2014 г. две проучвания на Съвета за медицински изследвания в Кеймбридж стигнаха до заключението, че наситените мазнини в кръвния поток, произхождащи от млечни продукти, са обратно свързани с диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Това означава, че в умерени количества - никой не говори за поглъщане на дъска за сирене на едно място тук - сиренето всъщност е привърженик на доброто здраве и дълголетие. Между другото, същото проучване установи, че консумацията на нишесте, захар и алкохол насърчава производството на мастни киселини, произведени от черния дроб, които корелират с повишен риск от тези убийствени заболявания.

Лекуваме ли диабет тип 2 погрешно?

Всъщност около диабет тип 2 всъщност съобщението за анти-мазнини за въглехидратите през последните десетилетия е причинило някои от най-големите щети. Много пациенти, страдащи от диабет тип 2 - най-често срещаният вид - работят под опасното неразбиране, че диетата с ниско съдържание на мазнини, съдържаща нишесте, въглехидратна, ще помогне на техните лекарства да действат най-ефективно. Не може да са по-грешни. По-рано тази година критичен преглед в уважаваното списание Nutrition заключи, че ограничаването на въглехидратите в храната е една от най-ефективните интервенции за намаляване на характеристиките на метаболитния синдром.

По-добре би било да преименувате диабет тип 2 „болест на непоносимост към въглехидрати“. Опитайте обаче да кажете това на обществеността. Като човека, който се обади в национално радиопредаване в Кейптаун, в което участвах, за да обсъдя връзката между диетата и сърдечните заболявания. Диагностициран с диабет тип 2, той беше с впечатлението, че трябва да консумира захар, за да може лекарствата му за диабет да „действат“ - когато всъщност това ще влоши симптомите му. И колко лекари и пациенти знаят, че въпреки че някои от тези лекарства за контрол на кръвната захар могат незначително да намалят риска от развитие на бъбречни заболявания, очни заболявания и невропатия, те всъщност не оказват влияние върху инфаркта, риска от инсулт или намаляват смъртността ? Напротив, опасно ниската кръвна захар от прекомерно лечение на лекарства за диабет е причина за приблизително 100 000 посещения в спешното отделение годишно в Съединените щати.

Но кой може да обвини обществото за подобни погрешни възприятия? Според мен перфектната буря от предубедено финансиране на научните изследвания, предубедените репортажи в медиите и търговските конфликти на интереси са допринесли за епидемия от дезинформирани лекари и дезинформирани пациенти. Резултатът е нация от свръхлечени наркомани на захар, които се хранят и пият хапчета до години на мизерия с хронични изтощителни заболявания и ранен гроб.

Ето защо в наши дни много рядко се докосвам до хляб, отървах се от всички добавени захари и приемам пълни мазнини като част от разнообразната ми диета, вдъхновена от средиземноморието. Чувствам се по-добре, имам повече енергия и - въпреки че не съм си поставил за цел - загубих тази мазна гума около кръста си, въпреки че намалих времето, което прекарвам в упражнения.

Може би не можете да се справите с извършването на всички тези промени едновременно. В този случай, ако направите едно нещо, направете го така: следващия път, когато сте в супермаркета и се изкушите да вземете пакет с намалено съдържание на мазнини, вместо това купете пакет масло или, още по-добре, бутилка допълнително необработен зехтин. Сърцето ви ще ви благодари за това. Бащата на съвременната медицина Хипократ веднъж каза: „Нека храната да бъде вашето лекарство, а лекарството да бъде вашата храна“. Сега е време да оставим „мазнините“ да бъдат това лекарство.

Д-р Aseem Malhotra е кардиолог, основател на Общественото здравно сътрудничество и съветник на Националния форум за затлъстяване.