Понеделник, 15 февруари 2010 г.

възрастни

„Дебелината може да ви помогне да живеете по-дълго в напреднала възраст“, ​​пише Daily Express. Според него смъртността при хора на възраст от 70 до 75 години е най-ниска за тези, класифицирани като наднормено тегло, докато тези, които са със затлъстяване, имат същия риск като хората с „нормално“ тегло. Според вестника наднорменото тегло е свързано с най-висок риск от смърт.

Това е добре проведено проучване, съобщено с точност от вестниците, но има някои ограничения, които изследователите подчертаха. Освен това самият индекс на телесна маса (ИТМ) не е перфектно измерване на телесните мазнини и не е чувствителен към възрастовите промени в разпределението на телесните мазнини.

Трудно е да се интерпретират тези открития за ежедневието. Изследването обаче подчертава проблем, който ще изисква допълнително разглеждане и проучване, особено в светлината на други критики към мярката за ИТМ. Струва си да се подчертае, че независимо от ИТМ, както мъжете, така и жените, които са били по-активни, са по-малко склонни да умрат, отколкото техните заседнали колеги.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от д-р Леон Фликър и колеги от Западноавстралийския център за здраве и стареене и други академични и медицински институти в Австралия. Проучването е финансирано от Националния съвет за здравни и медицински изследвания на Австралия и австралийското правителство. Докладът е публикуван в рецензирания вестник на Американското гериатрично общество .

Що за изследване беше това?

Това кохортно проучване изследва процента на преживяемост и ИТМ при възрастни австралийци на възраст между 70 и 75 години.

Изследователите разгледаха общите смъртни случаи и смъртните случаи, специфични за причините (сърдечно-съдови заболявания, рак, хронични респираторни заболявания) в групата, използвайки стандартна кохортна методология. Това е разумен метод за търсене на асоциации, когато рандомизирането на хора на експозиция не би било възможно или етично.

Какво включваше изследването?

Изследователите казват, че предишни проучвания са стигнали до заключението, че ИТМ в диапазона на наднорменото тегло не е рисков фактор за смъртността от всички причини (смърт по каквато и да е причина) при възрастни хора. Те обаче признават, че методологическите различия между изследванията ограничават тяхната съпоставимост. В това проучване те искаха да открият ИТМ, свързан с най-ниския риск от смъртност при възрастните хора, и да видят дали това се различава между мъжете и жените.

Участниците са получени от две предишни проучвания в Австралия: Проучване на здравето при мъжете (HIMS) и Австралийско надлъжно проучване на здравето на жените (ALSWH). HIMS, започнало през 1996 г., е рандомизирано контролирано проучване на мъже на възраст от 65 до 79 години в Пърт и изследва скрининг за аневризма на коремната аорта. ALSWH е надлъжно проучване, проследяващо три групи жени (млади, на средна възраст и по-големи) през ключови етапи от живота им, събиращо информация за определящите фактори за здравето, здравните резултати и използването на услугите.

За това проучване жените от най-старата кохорта (от 70 до 75 години) бяха поканени да участват. От проучванията на HIMS и ALSWH изследователите избраха да включат най-сравнимите групи мъже и жени. Това доведе до 4031 мъже на възраст от 70 до 75 години на изходно ниво (когато те започнаха проучването) от HIMS и 5042 жени на възраст от 70 до 75 години от столични и градски райони от ALSWH.

Както HIMS, така и ALSWH бяха събрали информация за ръст и тегло, както и демографски данни (възраст, образование, семейно положение), начин на живот (пушене, алкохол, упражнения) и здравни данни. Участниците бяха проследени в продължение на 10 години или до смъртта им (което от двете настъпи по-рано). Датата и причините за смъртта са получени от Австралийското статистическо бюро и са групирани в три основни категории: рак, сърдечно-съдови заболявания и хронични респираторни заболявания.

Регресионният анализ на Cox (статистически метод за анализ на оцеляването) е използван за оценка на връзката между времето на оцеляване от влизането в проучването до датата на смъртта или края на проследяването (31 декември 2005 г.). Този метод е необходим за отчитане на хората, които все още биха били живи в края на проучването (т.е. няма да бъдат проследени до датата на смъртта им). Той също така се приспособява към фактори, които могат да объркат връзката между ИТМ и оцеляването, например начина на живот и демографските фактори, които имат известни връзки със смъртността.

Какви бяха основните резултати?

По време на средно (средно) проследяване от 8,1 години при мъжете и 9,6 години при жените са настъпили съответно 1369 и 939 смъртни случая. Както при мъжете, така и при жените, рискът от смърт е най-нисък при тези, класифицирани като наднормено тегло според тяхната ИТМ, когато започват проучването. Тютюнопушенето беше средно трудно, така че анализите бяха адаптирани към пушенето. Имаше и връзка между това да бъдеш заседнал и пол. Жените, които са били в седнало положение, са имали два пъти по-голяма вероятност да умрат по време на проследяването, отколкото тези, които са спортували, докато мъжете, които са били в седнало положение, са били само с 28% по-склонни да умрат. Поради това резултатите бяха представени за заседнали и активни индивиди.

Като цяло хората с поднормено тегло са по-склонни да умрат (1,76 пъти) от тези с нормално тегло, докато хората с наднормено тегло са по-малко склонни да умрат (0,87 пъти). Няма разлика в смъртността между тези със затлъстяване на изходно ниво и тези с нормално тегло. Съществува обаче по-голям риск от смъртност при екстремно затлъстяване. Мъжете и жените в неседящата група са по-малко склонни да умрат, отколкото техните заседнали колеги, независимо от ИТМ.

Най-ниският риск от смъртност от всички причини се наблюдава последователно при тези, класифицирани като наднормено тегло. При оценка на асоциациите със специфична за причината смъртност (рак, сърдечно-съдови заболявания и респираторни заболявания), се наблюдава подобен модел с най-ниски рискове при мъжете, класифицирани като наднормено тегло в началото.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че техните резултати подкрепят твърденията на други проучвания, че "праговете на ИТМ за наднормено тегло и затлъстяване са прекалено рестриктивни за възрастните хора". Те казват, че възрастните хора с наднормено тегло не са изложени на по-голям риск от смъртност от тези с нормално тегло.

Заключение

Това голямо кохортно проучване заключава, че наднорменото тегло (според праговете на ИТМ на Световната здравна организация [СЗО]) е свързано с намалена смъртност в сравнение с нормалния ИТМ. Полът не променя тази връзка. Ефектът от заседналост е различен при мъжете и жените, като защитният ефект от упражненията е по-голям при жените. Изследването е голямо и с добро качество. Освен това изследователите подчертават потенциалните слабости, които са до голяма степен неизбежни при изследване на този дизайн:

Това голямо кохортно проучване потвърждава резултатите от предишни изследвания и изследователите казват, че според праговете на ИТМ, определени от СЗО, възрастните хора, считани за „с наднормено тегло“, не са изложени на по-голям риск от смъртност.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS