Знаем, че диетата е важна за човешкото здраве.

По света около 800 милиона души са недохранени - гладуват, защото нямат достъп до достатъчно храна, за да задоволят ежедневните си нужди - докато над 2 милиарда души имат недостиг на основни витамини или минерали (известни като „скрит глад“) и около 1,9 милиарда възрастни са прехранени (с наднормено тегло и затлъстяване) (HLPE, 2018).

Нещо повече, диетата се е увеличила сред най-важните фактори за определяне на нашето здраве и смъртност. През 2017 г. лошата диета причинява повече смъртни случаи (11 милиона в световен мащаб), отколкото който и да е друг рисков фактор (2017 Global Bord of Disease Collaborators, 2019). В проучване на глобалните тежести за болести, изследователите предполагат, че подобряването на качеството на храненето може потенциално да предотврати една на всеки пет смъртни случая в световен мащаб (2017 Global Burden of Disease Collaborators, 2019).

Ако искаме да повлияем на начина, по който хората се хранят, към идеална диета (и оптимални здравни резултати), тогава трябва да:

  • да можете да дадете препоръки как да постигнете тази диета
  • сравнете настоящата консумация на храна с тези препоръки
  • да видим каква работа трябва да свършим, за да доближим хранителните навици до идеала (т.е. да определим точки за намеса: храните, които ядем твърде много или твърде малко).

Възможността да се измерват добре диетите също е важна за тестването дали спазването на препоръките за диета всъщност има ползите за здравето, предвидени от привържениците на идеалната диета.

И така, как да разберем какви хранителни схеми спазват хората? Как да разберем дали спазват хранителните препоръки? Или, както биха се изразили хранителните епидемиолози, какво е качеството на диетата на хората?

Бързо обобщение от последния ми пост: Има малко съгласие относно това как трябва да изглежда здравословната, идеална диета в детайли, но яденето (пълноценна) храна, не прекалено много от нея и най-вече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения (т.е. растения) изглежда представлява по-голямата част от общото основание. Правителствата, диетолозите и други казват на хората как трябва да се хранят по редица начини, като най-видимият от тях е чрез хранителни насоки, базирани на храни (FBDG).

В тази публикация ще опиша как другите измерват привеждането в съответствие с идеалните диети и дали тези подходи могат да бъдат адаптирани за моя изследователски проект.

Концепцията за качеството на диетата

Започвайки от хранителната епидемиология (изследването на връзката между храненето и здравето) преди около 20 години, терминът „качество на диетата“ беше въведен, тъй като изследователите искаха да оценят хранителните навици на хората, да разберат дали хранителните интервенции работят и дали свързаните с диетата заболявания резултатите могат да бъдат прогнозирани (Alkerwi, 2014). По същия начин, по който не можем да обвържем нито една „идеална“ диета, се обсъжда какво прави диетата ниска или качествена. Всъщност, самата област на хранителната епидемиология е поставена под въпрос поради неспособността й да осигури средства за точно измерване на диетите (Satija et al., 2015).

Въпреки че има широко съгласие, че висококачествената диета трябва да бъде безопасна, хигиенична и такава, която насърчава оптималния растеж и развитие, предотвратява заболявания и опасности за здравето, качеството на диетата се счита за „идея с отворена текстура, при която не съществува единна статична дефиниция“ (Alkerwi, 2014). Качеството на диетата може да се използва като общ термин за това колко добре колективната диета на индивида или групата отговаря на диетичните препоръки (Alkerwi, 2014), така че значението и начина, по който се измерва, се различават в зависимост от целите, информиращи тези диетични препоръки.

Стъпка 1: Определяне на диетичните модели

Има два основни подхода за характеризиране на диетичните модели (описващи как се хранят хората): първият е „отдолу нагоре“ и включва разглеждане на наличните данни за това какво ядат хората, групиране на изядените храни (или ключови хранителни вещества) и определяне на диетата модел, базиран на количеството, при което те обикновено се консумират; вторият подход е „отгоре надолу“ и започва с набор от критерии за спазване на диетичните насоки (напр. FBDG), по които могат да се оценяват данните за консумацията на храна и да се обясняват диетите (Kant, 2004).

Ето как мисля за двата подхода:

качеството
Два подхода за определяне на диетичните модели. Въз основа на описанието в Кант, 2004.

За целите на моя проект планирам да отхвърля първия подход в полза на втория, базиран на индекса подход. Ние сме заинтересовани да проучим привеждането на хранителните запаси в съответствие с идеалната диета по целия свят, така че няма да е достатъчно само да опишем как изглежда диетата на хората (макар че вижте страницата с връзки за изящна работа от списание National Geographic, показваща Просто това). Вместо това се нуждаем от отправна точка, от която да сравним относителната им „здравина“.

Стъпка 2: Измерване на диетичното качество

Мерките за качество на диетата се различават според целите на изследването, представите за това какво трябва да се счита за „здравословно“ и използвания източник на данни. Първите прегледи на индексите за диетично качество (DQI), проведени от Кант (1996; 2004), описват три вида индекси:

  1. Разнообразно: където резултатите се определят според разнообразието от консумирани храни (в рамките на и между групите храни) за увеличаване на потенциалния прием на хранителни вещества.
  2. Диетични указания: където се определят точки за спазване на препоръките за хранене (напр. FBDG).
  3. Средиземноморска диета: където се определят точки за спазване на средиземноморските диети.

Внимание! Следващото обяснение как се измерва качеството на диетата се сервира със солидна купа супа с азбука.

„Оригиналните“ DQI са индексът за здравословно хранене (HEI), индексът за диетично качество (DQI), индикаторът за здравословна диета (HDI) и резултатът за средиземноморската диета (MDS) (Gil et al., 2015). Тъй като разработването и прилагането на DQI се е увеличило, тези мерки са категоризирани според основните им обект:

  1. Въз основа на хранителни вещества: качество на диетата, отчетено при прием на ключови хранителни вещества, като се използват знанията за състава на храната и инструментите за преобразуване на количеството на определени ядени храни в прогнозен прием
  2. Храна/въз основа на група храни: оценки за спазване на препоръчаните порции, честота или брой консумирани групи храни, напр. Индекс на качеството на базата на храни (FBQI), индекс на здравословна храна (HFI), индекс на хранителната пирамида (FPI) и MDS.
  3. Смесени/комбинирани индекси: оценки за баланс и разнообразие в рамките и между групите храни и макронутриенти, напр. оригинални DQI, HEI и HDI (Gil et al., 2015 и Alkerwi, 2014).

По-голямата част от DQI попадат в третата категория - която, ако си спомняте от първия ми блог, има смисъл, защото разнообразието и балансът са силно включени в водещите насоки за здравословни диети. Докато се появяват нови подходи с показатели като енергийна плътност, антиоксидантен капацитет и възпалителен потенциал (Alkerwi, 2014).

Важно е да се отбележи, че повечето DQI са разработени с измерване на качеството на диетата, като се използват индивидуални методи за събиране на диети, като 24-часови проучвания, въпросници за честотата на храните и диетични записи (Gil et a., 2015). Нашето проучване, от друга страна, ще използва националните данни за предлагането на храни като представителни за отделните диети на ниво на глава от населението. Така че ще разгледам предимно адаптационния потенциал на подходите на DQI, които могат да бъдат приложени на ниво група храни, а не тези, които се стремят да оценят приема на хранителни вещества. Има много ограничения за оценките на приема на хранителни вещества от записите за консумацията на храна (напр. Индивидуален метаболизъм, практики за приготвяне на храни, храни, които всъщност се ядат спрямо закупените и изхвърлените), които могат да бъдат по-лесно контролирани в методи, прилагани на индивидуално ниво.

Толкова добра отправна точка, колкото и всяка друга, разглеждам Топ 9 на „9-те най-полезни“ за измерване на качеството на диетата на Gil et al. (2015) за измерване на качеството на диетата (показана на изображението по-горе), въпреки липсата на обяснение на авторите защо DQI се считат за най-полезни.

Всички тези DQI включват индикатори за групи храни и хранителни вещества в различна степен. Например Med DQI включват съотношението на мононенаситени мазнини (т.е. зехтин) към наситени мазнини (напр. Мляко с пълномаслено мляко или мазни меса), докато оригиналният и ревизиран DQI има показатели за протеини, холестерол, натрий и калций, които са по-трудни за преобразуване към данните за предлагането на храни (Gil et al, 2015).

През следващите няколко седмици ще разгледам по-отблизо тези проблеми в нашия дизайн на изследването. Но засега ще видя дали мога да намеря юфка с азбука в супермеркадото на Кали ...