оптимизираме

Публикувано на 22 април 2020 г. от Джошуа Сюел

Всяка жена има уникален вагинален микробиотен състав, който е динамичен и се влияе от диетата, начина на живот, хормоните, генетиката и възрастта. През последното десетилетие изследването на човешката микробиота се фокусира все повече върху състава и разнообразието на вагиналната микробиота и нейното въздействие върху здравето, размножаването и болестите.

Вагиналната микробиота играе ключова роля при взаимодействието с вродената вагинална имунна система и в инхибирането на бактериални, гъбични и вирусни инфекции. При много здрави жени вагиналната микробиота е силно населена от няколко вида лактобацили, което е изключително в сравнение с други бозайници.

Като ключова характеристика вагиналните лактобацили произвеждат млечна киселина, която създава кисела микросреда и по този начин предотвратява растежа на потенциално вредни бактерии. Понякога оптималният бактериален състав се нарушава до дисбалансирано състояние, напр. чрез употреба на антибиотици или промени в начина на живот. Известно е, че бактериалният дисбаланс, посочен като дисбиоза, увеличава риска от кандидоза (инфекция с дрожди) и бактериална вагиноза (BV). BV от своя страна се свързва с инфекции на пикочните пътища, повишен риск от безплодие, възпаление на фалопиевата тръба (маточна тръба), неблагоприятни резултати от бременността и преждевременно раждане.

Освен това дисбиозата във влагалищния тракт е свързана с полово предавани инфекции като ХИВ, човешки папиломавируси (HPV), херпес, хламидия и гонорея.

Как да модулираме благоприятно вагиналната микробиота за подобряване на здравето?

Вагиналната дисбиоза и свързаните с нея инфекции засягат всички жени през целия им живот, причинявайки дискомфорт и са най-честите причини, поради които жените търсят медицинска помощ. Антибиотиците са стандартното лечение за BV и противогъбичните лекарства за кандидоза.

За съжаление, бактериите и гъбичките, свързани с вагинални инфекции, могат да устоят на тези лечения, като образуват биофилми, или те могат да имат естествено придобита устойчивост. Освен това антибиотиците могат бързо да убият ендогенните лактобацили, създавайки порочен кръг от повтарящи се BV или кандидоза. Проведени са стриктни изследвания за намиране на по-ефективни решения за балансиране на вагиналната микробиота.

Ползите от лактобацилите за вагинално здраве са признати от почти 100 години. Натуралното кисело мляко, богато на лактобацили, се използва като традиционно домашно средство за възстановяване на вагиналната микробиота и противодействие на вагиналната дисбиоза. В момента добре охарактеризирани пробиотични бактерии, като комбинация от Lactobacillus rhamnosus HN001 и Lactobacillus acidophilus La-14, могат да се използват за поддържане на здрава вагинална микробиота или възстановяване на нормалната микробиота след антибиотично лечение.

Пробиотиците могат да предизвикат полезни ефекти по няколко начина. Тъй като много от тях са лактобацили, способността им да произвеждат млечна киселина и да понижават вагиналното рН е критична. Също така, пробиотиците могат да произвеждат антимикробни съединения и да стимулират имунната система по специфичен за щама начин, за да помогнат за поддържане на баланса във вагиналния тракт. Придържайки се към вагиналния епител, те могат да изключат прикрепването на патогенни бактерии и да се конкурират за хранителни вещества.

Пробиотиците се предлагат като хранителни добавки или вагинални капсули и въз основа на последните резултати от научните изследвания, начинът на приложение може да е от съществено значение за предизвикване на ползи за здравето. При вагинални приложения пробиотиците могат локално да инхибират растежа на патогените, докато консумираните през устата пробиотици първо преминават през стомашно-чревния тракт, където вече започват да осигуряват полезни ефекти чрез балансиране на чревната микробиота и стимулират имунната система.

Имуностимулацията през червата може да подобри системното възпаление и да балансира вагиналната микробиота чрез така наречената „ос на червата и вагината“. Например, изследванията показват, че системното възпаление, свързано с чревна дисбиоза при затлъстели жени, може да доведе до проблеми в репродукцията, като по-ниска степен на зачеване, безплодие или ранна загуба на бременност: което е свързано с вагинална дисбиоза. Необходими са обаче повече изследвания, за да се идентифицират най-оптималните пробиотици за вагинално здраве и механизмите на действие.

Какви са бъдещите тенденции в изследванията на вагиналната микробиота?

Напредъкът в молекулярните геномни технологии и инструментите за биоинформатика ни позволи да се потопим по-дълбоко във вагиналната екосистема и да разширим разбирането си за нейната сложност.

Настоящите изследвания разкриват, че не всички вагинални микробиотни общности, доминирани от не-лактобацили, са пряко отражение на заболяването и не всички вагинални лактобацили са непременно оптимални за здравето. Например, Lactobacillus iners, един от най-често срещаните видове Lactobacillus, доминиращ във влагалищния тракт, често се открива от здрави жени, както и при жени с BV и с преобладаващи HPV инфекции.

През последните години очите се насочиха и към вирусни и гъбични съобщества във влагалищния тракт. Въпреки че вагиналните бактерии превъзхождат вирусите и гъбите, те са важни жители на вагиналната екосистема. Например, Candida albicans е една от най-разпространените гъбички в здравия вагинален тракт, а също и водещият патоген при вулвовагиналната кандидоза. Настоящите изследвания показват, че вагиналните бактерии може да не са най-оптималните кандидати за предотвратяване на кандида. Може би гъбите могат да бъдат по-мощни в борбата срещу гъбичките.

Интересното е, че някои пробиотични дрожди са показали, че ограничават Candida albicans. Бъдещите проучвания могат също да разкрият нови полезни гъбични кандидати, които поддържат нарастването на гъбичките в съответствие. Докато продължаваме усилията си да изследваме динамиката на състава на вагиналната микробиота и взаимодействията с гостоприемника, може да намерим нови терапии за насърчаване и възстановяване на здравата вагинална микробиота.

Трансплантацията на вагинална микробиота може да бъде следващата граница на терапията за BV. Първите опити за лечение на жени, страдащи от симптоматична, нелечима и повтаряща се BV с вагинална микробна трансплантация, здрави жени вече са се надявали да бъдат сериозен вариант за противодействие на вагиналната дисбиоза и свързаните с нея инфекции.

Вагиналната микробиота играе решаваща роля за здравето на жените и успешното размножаване. Ние обаче сме на път да разкрием пълния потенциал и характеристики на тази уникална микробна общност в рамките на жените. Използвайки всички съвременни технологии, предстоят вълнуващи времена във вагиналните изследвания на микробиота и ние трябва да продължим този импулс за намиране на нови иновативни и персонализирани решения за подобряване на живота на жените и бъдещите поколения.

Д-р Лииза Лехторанта е мениджър за научноизследователска и развойна дейност в DuPont Nutrition & Biosciences, където тя и изследователският екип изследват здравните ефекти на пробиотиците, пребиотиците и други функционални съставки на HOWARU® в предклинични и клинични условия.