От Джойс М. Вергили, EdD, RD, CDN, CDCES, FAND

Калиев грунд

Доскоро диетичният референтен прием (DRI) за калий беше 4700 mg/ден за възрастни. 1 Диетичният подход за спиране на хипертонията (DASH), с акцент върху плодовете, зеленчуците, млечните продукти, бобовите растения и ядките, осигурява поне това количество. 2 В допълнение към понижаването на кръвното налягане, диетите с високо съдържание на калий, като DASH, намаляват риска от инсулт, влияят благоприятно на метаболизма на базата на киселина (като по този начин забавят прогресията на хроничното бъбречно заболяване [ХБН]) и могат да подобрят минералната плътност на костите. 3 Средният дневен прием на калий в Съединените щати е 2 640 mg/човек 4 - доста под предишния DRI, но доста съответства на новия DRI от 3 400 mg за мъже и 2600 mg за жени. 1 Интересното е, че дневната стойност (DV), както се намира на етикета за хранителните факти, все още е 4700 mg. 5

Органичен срещу неорганичен калий

Когато се среща естествено в плодовете и зеленчуците, калият се свързва с органични аниони, като цитрат, който е бикарбонатен предшественик. Ползите за здравето на богатите на калий храни всъщност може да се дължат както на тези органични киселини, така и на самия калий. 6 Когато към храните се добавя калий, което може да се направи, за да се намали съдържанието на натрий в храната, обикновено се използва неорганична форма като калиев хлорид. Калиевите добавки могат значително да увеличат съдържанието на калий в храната. Натриево-редуцираните меса и продукти от птиче месо имат средно с 44% повече калий в сравнение с оригиналните версии, като една марка шунка с намален натрий има 1500 mg калий в порция от 3,5 унции. 7 (За сравнение, месото естествено съдържа около 420 mg в същата порция.) А супата с ниско съдържание на натрий може да съдържа до 2600 mg калий на една порция. 8 Важно е, че неорганичният калий може да не предоставя същите ползи за здравето, както когато се среща естествено и може да причини хиперкалиемия при определени популации.

Диета с ниско съдържание на калий не трябва да се предписва на всички от тези високорискови групи; по-скоро предписването му трябва да бъде запазено за тези, чиито серумни нива на калий са над нормалните граници или очевидно се стремят към хиперкалиемични нива.

Популации в риск от хиперкалиемия

Популациите, изложени на риск от хиперкалиемия, включват 15% от възрастните американци (или 37 милиона души) с ХБН, 9 такива със застойна сърдечна недостатъчност (СНС) и надбъбречна недостатъчност, както и тези, които приемат определени лекарства (напр. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим [ACE], калий-съхраняващи диуретици, някои антибиотици като сулфаметоксазол/триметоприм [Bactrim ®] и нестероидни противовъзпалителни лекарства [НСПВС]). 6 Диета с ниско съдържание на калий обаче не трябва да се предписва на всички от тези високорискови групи; по-скоро предписването му трябва да бъде запазено за тези, чиито серумни нива на калий са над нормалните граници или очевидно се стремят към хиперкалиемични нива. Ако серумните нива на калий са нормални и стабилни, ограничението на подхранващи плодове, зеленчуци и други богати на калий, алкализиращи храни е противопоказано; но нивата на калий трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

Етикет за хранителни факти

Новият етикет за хранителни факти включва DV за калий, който помага на хората, чиято цел е или да увеличат, или да намалят приема на калий. Администрацията по храните и лекарствата разрешава на етикета да посочва „0%“, когато дадена храна съдържа по-малко от 2% от DV на порция. 5 Що се отнася до калия, това означава, че когато малкият (2 супени лъжици) размер на сервиране на богата на домати храна (напр. Салса) намали съдържанието на калий под 94 mg (т.е. по-малко от 2% от DV), етикетът е разрешено да се посочи 0% като DV за калий. RDN трябва да информират пациентите за този малко известен факт, за да предотвратят неволното им консумиране на големи количества богати на калий храни.

Долна линия

Пациентите с ХБН, хипертония или ХСН, които са хиперкалиемични, много вероятно купуват ниско натриеви версии на любимите си храни и неволно консумират твърде много калий. Принадлежността на RDN е да направи оценка на приема на храни с намалено съдържание на натрий, обогатени с калий и, ако са идентифицирани, да насърчи пациентите да избират храни с намалено съдържание на натрий, които не съдържат калиеви соли. Такава диетична модификация всъщност може да позволи на пациентите да продължат да се наслаждават на умерени порции храни, които насърчават здравето.

прекалено

Джойс М. Вергили е изготвен от докторант регистриран диетолог и сертифициран специалист по грижа и образование за диабет и член на Академията по хранене и диететика. Специализираните й области са диабет и хронични бъбречни заболявания. Понастоящем д-р Вергили е член на работната група на експерт по предметни въпроси, за да подкрепи аспектите на изпълнението на спонсорираното от AUGmeNt (Оценка на въздействието и въздействието на насоките за клинична практика в бъбречното хранене) Академия по хранене и диетология и работи като бъбречен диетолог в диализен център в щата Ню Йорк. Д-р Вергили се радва на дълги разходки по река Хъдсън и вземане на уроци по бални танци със съпруга си.

Dietitians On Demand е национална компания за набиране и набиране на персонал за регистрирани диетолози, специализирана в краткосрочни, временни и постоянни работни места в спешни грижи, дългосрочни грижи и заведения за хранителни услуги. Ние сме посветени на диетолозите и им помагаме да подобрят практиката си и да се справят отлично на работното място. Вижте нашите работни места, поискайте вашето покритие или посетете нашия магазин днес!