Експерт рецензент, г-н Кристиан Макуткевич, генерален консултант и хепато-панкреатико-билиарни хирург
Следващ преглед на септември 2022 г.

тазови

Адхезиите са ленти от белези, които могат да накарат тъканите и органите в тялото ви да се слепят. Те често се образуват, след като сте оперирали корема (корема) или таза.

Относно срастванията

Вашето тяло произвежда белези като част от нормалния си лечебен процес. Този процес може да се задейства, ако тъканите вътре в корема или таза са нарушени по някакъв начин. Например, защото сте претърпели коремна операция или инфекция. Адхезиите са ленти от белези, които се образуват между различни органи или тъкани, което ги кара да се слепват. Това не винаги създава проблеми, така че може дори да не знаете, че ги имате. Но при някои хора те могат да причинят значителни проблеми.

  • Коремните сраствания могат да причинят залепване на различни секции на червата, особено ако сте претърпели операция в корема. Ако това се случи, червата ви могат да бъдат частично или напълно запушени. Това е известно като запушване на червата.
  • Тазовите адхезии могат да засегнат фалопиевите тръби при жените. Това може да повлияе на плодовитостта Ви.

Адхезиите могат да се образуват след всякакъв вид операция на корема или таза. Примерите включват операции за отстраняване на рак на стомашно-чревния тракт, отстраняване на апендикса (апендицектомия), отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), хистеректомия и операция за извънматочна бременност. Адхезиите са по-чести след отворена хирургия, в сравнение с лапароскопската (ключалка) хирургия.

Симптоми на сраствания

В повечето случаи срастванията изобщо не причиняват никакви симптоми. Те могат да започнат да стават очевидни, ако причинят следните проблеми.

  • Запушване на червата. Това може да причини схващащи болки в корема, както и подуване на корема, гадене и повръщане. Пълната пречка е спешна медицинска помощ. Вижте раздела за усложнения за повече информация.
  • Продължаваща, дългосрочна (хронична) болка в корема или таза.
  • Трудности при забременяване. Това може да се случи, ако имате сраствания, засягащи вашите яйчници или фалопиевите тръби.

Тези проблеми не винаги са причинени от сраствания. Ако сте имали непрекъснати болки в корема или таза, които изглежда не се подобряват, посетете личния си лекар. Или, ако наскоро сте претърпели операция, свържете се с болницата, където сте я претърпели. Ако имате внезапна болка в корема, трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Нуждаете се от среща с личен лекар?

С нашите GP услуги ние се стремим да Ви назначим среща същия ден, в зависимост от наличността. Научете повече за нашите GP услуги>

За да резервирате или да направите запитване, обадете ни се на 03456192961 ^

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Нуждаете се от среща с личен лекар?

Диагностика на сраствания

Ако посетите лекар с коремна болка, той ще ви зададе няколко въпроса относно симптомите и медицинската ви история, включително всички предишни операции, които сте имали.

Те могат да ви прегледат - използвайки ръцете си, за да опипват корема и таза, и стетоскоп, за да слушат звуци в червата. Обикновено те правят редица проверки, включително измерване на температурата, пулса и кръвното налягане. Те също могат да ви поискат проба от урина и да ви предложат да направите някои кръвни изследвания.

Образни тестове

Може да се наложи да направите някои образни тестове. Те не винаги се показват, ако имате сраствания, но могат да изключат други условия. Те могат да включват:

  • CT сканиране - често с контраст (багрило), който Вашият лекар може да наблюдава, докато преминава през червата
  • рентгенова снимка
  • ултразвук
  • ЯМР сканиране

Тестове за плодовитост

Ако се опитвате да забременеете без успех в продължение на година или повече, вашият лекар може да ви насочи към лекар по плодовитост или гинеколог. Това е лекар, специализиран в репродуктивното здраве на жените и проблемите с плодовитостта. Те могат да предложат тестове, които могат да помогнат да се установи дали проблемите, които имате при забременяване, се дължат на сраствания.

Самопомощ при сраствания

Ако имате болка поради сраствания, можете да вземете болкоуспокояващи без рецепта, като парацетамол или ибупрофен, за да се справите с това. Винаги четете информационната листовка за пациента, която се доставя с вашето лекарство, и ако имате някакви въпроси, попитайте вашия фармацевт за съвет. Ако болкоуспокояващите без рецепта не помагат, уговорете среща с Вашия лекар.

Вашият лекар може да Ви посъветва да направите някои промени в диетата си. Това може да включва ядене на по-меки храни и храни с ниско съдържание на фибри и пиене на повече течности. Това може да помогне да се гарантира, че храната преминава през червата по-лесно и може да помогне за разрешаване на болката.

Лечение на сраствания

Повечето хора, които имат сраствания, не се нуждаят от лечение за тях, тъй като обикновено не причиняват проблеми. Но ако Вашият лекар смята, че имате запушване на червата или силна болка поради адхезия, може да се наложи да отидете в болница за лечение.

Нехирургично лечение на запушена черва

Ако имате тежки симптоми поради запушване на червата, Вашият лекар може да Ви предложи да отидете в болница, за да могат да Ви държат под око, докато се изчисти. Те обикновено предлагат да не се яде или пие нищо за ден-два. Това ще ви даде почивка на червата, което ще му помогне да не бъде напълно запушено. Междувременно ще бъдете капково, за да сте сигурни, че получавате достатъчно течности и соли. Те също така ще поставят тръба в носа ви, която ще отделя газове и течности от стомаха ви.

Ще Ви бъде предложено облекчаване на болката с по-силно обезболяващо средство (например морфин), докато сте в болница. Постепенно ще можете да въведете отново глътки напитки, последвани от мека храна и след това по-твърда храна.

Тези мерки обикновено са достатъчни за отстраняване на частична пречка. Но ако няма подобрение след няколко дни, Вашият лекар може да Ви посъветва да се оперирате.

Хирургия

Хирургията за сраствания включва процедура, наречена адхезиолиза, за да се пресекат и разделят срастванията. Вашият лекар може да посъветва тази операция при следните обстоятелства.

  • Имате признаци на пълна запушване на червата. В този случай може да се направи операция като спешна процедура за отстраняване на препятствието.
  • Вие получавате лечение за частична обструкция от няколко дни, без подобрение.
  • Имате постоянна болка в корема или таза, за която се смята, че се дължи на сраствания.

Важно е да знаете, че всяка операция носи риск от създаване на допълнителни сраствания. Вашият хирург ще говори за рисковете, ползите и възможните алтернативи. Те ще ви посъветват да се оперирате само ако смятат, че това ще ви помогне.

Вашият хирург може да бъде в състояние да направи операцията, използвайки операция на ключалка. Това означава да вкарате хирургически инструменти и инструменти през малки порязвания в корема си, за да видите вътре и да разрежете тъканта на белега. Смята се, че има по-малък риск от образуване на нови сраствания след операция на ключалка, отколкото след отворена операция. Отворената хирургия е, когато в корема ви се направи един голям разрез. Но ако имате определени усложнения или е засегната голяма част от червата, вашият хирург може да се наложи да извърши процедурата чрез отворена операция.

Причини за сраствания

Основната причина за срастванията е операцията на корема или таза. Но срастванията могат да се образуват и по други причини, включително:

  • ендометриоза
  • инфекция в корема, като напр тазово възпалително заболяване или дивертикулит
  • възпаление, причинено от заболявания като Болест на Крон
  • лечение с лъчетерапия

Усложнения на срастванията

Пълна обструкция на червата

Въпреки че частичната непроходимост на червата обикновено може да бъде лекувана без операция, пълната непроходимост на червата е спешна медицинска помощ, тъй като може да бъде животозастрашаваща. Ще ви боли много и червата ви ще спрат да работят, така че няма да можете да преминете вятър или кал. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате тези симптоми.

Удушено черво

Ако част от червата ви се усуче плътно около ивицата сраствания, това може да прекъсне кръвоснабдяването. Твърди се, че червата ви е „удушена“. Това е животозастрашаващо, ако не получите лечение - жизненоважно е да получите помощ.

Симптомите на удушаване на червата включват:

  • силна и постоянна болка в корема
  • кървене от дъното ви
  • треска

Ако имате тези симптоми, обадете се на линейка или отидете до най-близкото отделение за злополуки и спешни случаи.

Предотвратяване на сраствания

Адхезиите могат да се образуват, ако имате операция, това е просто начинът, по който тялото понякога реагира и не се дължи на уменията на вашия хирург. Колкото повече операции имате, толкова по-вероятно е да се образуват сраствания. В момента учените се опитват да разработят вещества и течности, които могат да се използват по време на операция, за да се предотврати тяхното образуване.

Операцията на ключалка обикновено води до по-малко сраствания от отворената хирургия, но не винаги е възможно. Попитайте вашия хирург дали това е опция за вас.

Често задавани въпроси

Ще разбера дали имам сраствания от операцията? Ще разбера дали имам сраствания от операцията?

През повечето време срастванията не създават проблеми, така че може да не знаете дали ги имате. Те обикновено стават очевидни само ако започнат да причиняват симптоми като болка в корема, запушване на червата или проблеми с плодовитостта.

Тези симптоми може да се появят едва години или дори десетилетия след операцията. Дори тогава няма точен тест за сраствания. Единственият начин да бъдете напълно сигурни, че ги имате, е да направите операция, за да погледнете вътре в тялото си.

Винаги е важно да уведомите Вашия лекар за Вашата медицинска история, включително всички предишни операции, които сте имали. Това ще помогне на Вашия лекар да направи точна преценка дали някакви симптоми, които имате, може да се дължат на сраствания.

Мога ли да получа повторни запушвания на червата поради сраствания? Мога ли да получа повторни запушвания на червата поради сраствания?

Не е необичайно да се появят повтарящи се запушвания на червата поради сраствания. Това може да се случи независимо дали преди това сте имали операция за разрешаване на проблема или не. Около един на всеки пет души, които са имали нехирургично лечение за запушване на червата, се приемат отново в болница в рамките на пет години. Рискът от рецидив е малко по-малък за хората, които имат операция за лечение на запушване на червата.

Невъзможно е да се предвиди вероятността да получите друга запушване на червата, но има някои фактори, които могат да повлияят на риска. Рискът от повторно запушване на червата е по-висок през първите няколко години след операцията за сраствания. И все пак много години по-късно е възможно да се развие друга пречка. Рискът от свързана с адхезия обструкция на червата също е по-висок след отворена хирургия, отколкото отвор за ключова дупка (лапароскопска).

Важно е да внимавате за всякакво възвръщане на симптомите, след като сте се подложили на лечение за запушване на червата. Симптомите на повтаряне включват спазми, подуване и повръщане. Може да бъдете помолени да идвате на редовни прегледи при личния лекар, който ще ви наблюдава и ще ви насочва за тестове, ако изглежда, че симптомите ви се връщат.