Много хора с дискомфорт в гърлото са изненадани, когато лекарят им каже, че имат ларингеален фарингеален рефлукс (LPR). Стомашната киселина може да причини значително възпаление, когато попадне върху гласните струни.

фарингеален

Ако това се случи многократно, човек може да остане с редица досадни проблеми с гърлото. Примерите включват:

  • Пресипналост
  • Често прочистване на гърлото
  • Кашлица,
  • Усещане като нещо заседнало в гърлото

Има хора с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), които имат дискомфорт в гърлото. Хората с ГЕРБ имат стомашен рефлукс в хранопровода. Това обикновено причинява киселини и регургитация (усещане за течност).

Много хора с LPR нямат нито един от типичните симптоми на ГЕРБ.

Това доведе до някои противоречия и недоразумения относно LPR:

  • Дали LPR е симптом на ГЕРБ?
  • Пациентите с LPR са подгрупа на ГЕРБ?
  • Дали LPR е съвсем различен медицински проблем?

Няма добър отговор на тези въпроси, тъй като има истина за всеки от тях. За лекарите може да е по-лесно да управляват LPR, ако се подхожда като съвсем различен проблем.

Хората с ГЕРБ почти винаги имат киселини. Освен това те:

  • Обикновено се подобряват бързо с подходящо медицинско лечение
  • Често изискват доживотно медицинско лечение
  • Изложени са на риск от развитие на значителни увреждания на лигавицата на хранопровода, включително езофагит или понякога хранопровод на Барет

От друга страна, LPR е съвсем различен. Много хора с LPR нямат киселини. Освен това те:

  • Изисквайте по-големи дози лекарства в продължение на седмици до месеци, преди да видите някакво подобрение
  • Обикновено не изискват продължително лечение
  • Рядко се развиват усложнения

Причини

LPR често започва след заболяване на горните дихателни пътища. Въпреки това, някои от симптомите изглежда се задържат, след като настинката или грипът са по-добри. Теорията е, че има някакъв рефлукс на стомашна киселина в гърлото, който дразни и без това раздразнените гласни струни. Ако киселинният рефлукс продължи, увреждането на гласните струни ще прогресира.

Количеството киселинен рефлукс, необходимо за това, е много малко. Това обяснява защо повечето от тези индивиди нямат киселини. Нараняването може да е по-голямо при хора, които енергично използват гласа си, като певци или учители.

Симптоми

Хората с постоянни симптоми на гърлото, като пресипналост, често прочистване на гърлото или кашлица, трябва да потърсят медицинска помощ. Усещането, че има нещо заседнало в гърлото, усещане за глобус, е класически симптом на LPR.

Болката в гърлото, загубата на тегло или историята на тютюнопушенето трябва да се считат за обезпокоителни. Болката в гърлото е необичайна проява на LPR.

Повечето пациенти в крайна сметка имат тест, наречен ларингоскопия от лекар по уши, нос и гърло (УНГ). С този тест УНГ лекарят може да визуализира гласните струни и да търси характерните находки на LPR, като подуване. За съжаление на много хора с нормални прегледи или малко зачервяване се казва неправилно, че имат LPR.

Лечение

След като се подозира диагнозата, две неща ще помогнат:

  1. Рефлуксът трябва да бъде добре контролиран. Това обикновено изисква два пъти дневно доза инхибитор на протонната помпа (PPI). Тези мощни лекарства потискат стомашната киселина и облекчават киселинния рефлукс. Често се налага лечение в продължение на 2–6 месеца, преди да се забележи значително подобрение.
  2. Трябва да се предприемат опити за подобряване на гласовата хигиена. Човекът трябва да пие много течности, за да предотврати сухота в гърлото. Кофеинът, алкохолът, антихистамините и ментолът, съдържащи капки за кашлица, имат изсушаващ ефект и трябва да се избягват. Избягвайте тютюна. Трябва да се внимава да не се прекалява с гласа с викове, шепоти, говорене за дълъг период от време или прочистване на гърлото.

Прочистването на гърлото е често срещан симптом. Въпреки това има тенденция да влошава нараняването. Ето 3 неща, които могат да помогнат за спирането на прочистването на гърлото:

  1. Опитайте да преглътнете, за да прочистите гърлото
  2. Издишайте насила, вместо да кашляте
  3. Почуквайте внимателно гласовите струни, а не с усилие да прочистите гърлото

Хората, които се подобряват, трябва да говорят с лекаря си, за да се опитат да спрат антирефлуксните си лекарства. По-голямата част от хората с LPR не се нуждаят от доживотно медицинско лечение за техния рефлукс.

Тези, които не се подобрят, трябва да посетят своя лекар и да обмислят повторен ларингоскопски преглед, за да преоценят диагнозата.

Лекарят може също така да помисли да направи тест за прецизно измерване на киселинния рефлукс, като амбулаторен мониторинг на рН. При този тест тънка тръба се прекарва през носа и в хранопровода. РН може да се измерва на всеки няколко секунди в продължение на 24 часа. Рядко хората с LPR имат достатъчно тежки симптоми, че се нуждаят от антирефлуксна операция.

Хората с LPR обикновено се справят добре с правилна диагноза и лечение. Това може да отнеме няколко месеца.

Ключовете за успеха са:

  • Точна диагноза
  • Добър контрол на киселинния рефлукс
  • Добра вокална хигиена по време на лечебния процес

Адаптирано от публикация на IFFGD: Друго усложнение на рефлукса: Ларингеален фарингеален рефлукс (LPR) от J. Patrick Waring, доктор по медицина, Храносмилателно здравеопазване на Джорджия, Атланта, Джорджия.