вашия

От Стефани Сабо, VM, D DACVS

Анатомия

Жлъчката се произвежда от черния дроб и служи като средство за усвояване на мазнините през тънките чревни пътища. Черният дроб съдържа много малки жлъчни канали, наречени каналикули, които събират жлъчка от чернодробните клетки. Тези жлъчни канали се сливат, за да се присъединят към по-големи канали, които в крайна сметка завършват във видими чернодробни канали извън черния дроб, които след това се изпразват в жлъчния мехур. Жлъчният мехур действа като депо за съхранение на жлъчката. Холецистокининът, хормон, освобождаван от панкреаса при консумация на храна, кара жлъчния мехур да се свива и изхвърля съдържанието му в проксималното тънко черво чрез общия жлъчен канал.

Мукоцеле е натрупване на гъста слуз в жлъчния мехур. Мукоцеле се появяват в резултат на прекомерно разпространение на клетките, произвеждащи слуз в лигавицата на жлъчния мехур. Може да възникне от възходяща инфекция от тънките черва в жлъчните пътища, възпаление или предразположение при по-стари средни породи като кокер шпаньоли, миниатюрни шнауцери и шетландски овчари. Когато жлъчният мехур се раздуе с утайки, кръвоснабдяването му може да бъде нарушено, което го прави склонен към разкъсване. Веднъж спукана, жлъчката може да изтече в корема, причинявайки жлъчен перитонит, който може да бъде животозастрашаващ.

Симптоми

Клиничните признаци при кучета и котки с хирургични заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур са неспецифични и могат да имитират други коремни нарушения. Животните с жлъчни обструкции могат бързо да се разболеят критично, особено ако жлъчката е заразена или жлъчният мехур е спукан.

Най-често съобщаваните признаци при животни с обструкция на жлъчните пътища са:

  • намален апетит
  • повръщане
  • диария
  • летаргия
  • иктер

Много животни с запушване на жлъчните пътища не се изследват, докато не се развият клинични признаци на иктер. Тези животни често имат пълна обструкция на жлъчните си пътища и са много по-болни, отколкото могат да изглеждат.

Диагностика

В исторически план болестите на жлъчния мехур рядко се диагностицират при кучета и котки. С появата на ултразвук диагнозата стана много по-често срещана. Кръвната работа често показва повишаване на чернодробните ензими и билирубин. При руптура или инфекция на жлъчния мехур чернодробните ензими обикновено са повишени, а броят на белите кръвни клетки е лек до значително повишен. Ултразвукът понякога разкрива „киви“ на жлъчния мехур поради организирането на утайката в лумена на жлъчния мехур.

Лечение

При някои пациенти може да се препоръча медицинска терапия; обаче в повечето случаи обикновено е необходима операция. Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е избраното лечение. При хирургията общият жлъчен канал се промива от цялата муцинозна жлъчка, за да се възстанови проходимостта. В някои случаи може да се постави стент (гумена тръба) в общия жлъчен канал, за да се осигури непрекъснат поток на жлъчката. По време на операцията жлъчката се култивира и се взема чернодробна биопсия за диагностициране на съвпадащо чернодробно заболяване.

Периоперативната смъртност на мукоцеле на жлъчния мехур варира от 22% до 32%. Доказано е, че спуканият жлъчен мехур влошава прогнозата, особено когато има инфекция. Дългосрочната преживяемост на пациенти, които са претърпели отстраняване на жлъчния мехур, е отлична. Чернодробните ензими остават повишени при повечето пациенти, но тези стойности обикновено са много по-ниски след завършване на лечебния процес. Ако жлъчката е заразена, пациентите обикновено трябва да останат на антибиотици в продължение на 4-6 седмици.

За автора:

Стефани Сабо, DVM
Специалист по хирургия във VETMED

Стефани Д. Сабо, VMD, DACVS е получила своята ветеринарна степен от Университета на Пенсилвания през 2003 г. Тя е завършила обща медицина и хирургически стаж в Animal Medical Center в Ню Йорк през 2004 г. и след това е завършила втори хирургически стаж във Ветеринарния хирургичен център в Далас през 2005 г. стажовете си тя се връща в Университета на Пенсилвания през 2006 г., за да завърши пост-докторска стипендия за дисплазия на тазобедрената става. След това тя продължи обучението си, като завърши хирургична ординатура в Държавния университет на Северна Каролина през 2007 г.

След завършване на резиденцията си тя се завръща в Аризона през 2009 г. и става дипломат на Американския колеж на ветеринарните хирурзи през 2011 г. Стефани Сабо е обучена във всички аспекти на меките тъкани, ортопедичната и неврологичната хирургия. Тя също е сертифицирана по PennHIP и е обучена за TTA (Tibial Tuberosity Advancement). Нейните интереси включват спешна и травматична хирургия, заздравяване на рани и физическа рехабилитация. Публикувана е във Ветеринарна хирургия, списанието на Американската ветеринарна медицинска асоциация и списанието на Американската асоциация на болничните животни.