Базоцелуларният карцином (BCC), вид кожен рак, е най-честата форма на човешки рак. С нарастващото застаряващо население процентите на BCC се покачват с тревожни темпове, като докладваните случаи нарастват с до 10% годишно. Нарастващото търсене прави едно просто и ефективно лечение на BCC привлекателно както за практикуващите, така и за пациентите. Ново проучване, публикувано в Journal of Investigative Dermatology, изследва ефективността на имиквимод, локален кожен крем, използван за лечение на нискорискови BCC лезии, в продължение на пет години. Изследователите установиха, че степента на успех на имиквимод се запазва за удължения период на проучване и не насърчава повторната поява на лезии.

локалният

Понастоящем златният стандарт за лечение на BCC е ексцизионна операция или хирургия по Моос, и двете изискват дерматолог или пластичен хирург. Изискването на специализирани грижи за такъв вездесъщ и най-вече нискорисков рак може да обвърже ресурси, необходими за по-сериозни и трудни случаи. За да се облекчи част от тежестта, се появяват алтернативни лечения за BCC, много от които могат да се прилагат от общопрактикуващи лекари. Едно от тези лечения е имиквимод, локален крем за лечение, който повишава имунния отговор на организма.

Това разширение на предишно проучване, което разглежда ефективността на лечението с имиквимод, се основава на предварително проведено рандомизирано контролно проучване (RCT), последвало пациенти с BCC в продължение на три години след лечението. Първото проучване е имало 83,6% успеваемост при пациенти, лекувани с имиквимод, срещу 98,4% при традиционната хирургия. През допълнителните две години време за проследяване, проследявано в това ново проучване, изследователите установиха, че 82,5% от пациентите с имиквимод са имали успешни резултати при петгодишната оценка в сравнение с 97,7% за операция.

"Абсолютният процент на отговор за локален имиквимод от 83% за пет години, макар и очевидно по-нисък от 98% за ексцизионна хирургия при нискорискови BCC, все пак може да представлява клинично полезен начин на лечение, тъй като лечението с крем може да се извърши в първична помощ, а някои пациенти също могат да предпочетат опцията за крем, а не за операция ", отбеляза водещият изследовател Hywel C. Williams, доктор по медицина, FMedSci, старши изследовател на NIHR, професор по дермато-епидемиология и съ-директор на Центъра за доказателства -С основа на дерматологията в Университета в Нотингам, Нотингам, Великобритания. "Ако бяхте ми казали преди 15 години, че един ден ще лекуваме нискоризоидна и повърхностна BCC с крем, който засилва локалния имунен отговор на организма, щях да си тръгна. Но в днешно време това е реалност."

Лекарите изразиха опасения, че използването на локално лечение вместо операция може да остави пациентите уязвими към така наречените "подводни лезии", които могат да се появят, след като повърхностният рак изглежда е бил лекуван. Въпреки това, отразявайки резултатите от тригодишното проследяване, разширеното петгодишно проучване показва, че ако лечението с имиквимод е успешно през първата година, повторното появяване на BCC е малко вероятно. „Повечето неуспехи в лечението с локален имиквимод са настъпили през първата година от лечението, откритие, което хвърля светлина върху възможните механизми на локална имунотерапия на рак на кожата, което предполага, че след като е настъпил имунологичен отговор, такъв отговор се поддържа“, каза професор Уилямс.

Тези нови данни са важна информация за практикуващите и техните пациенти, които да обмислят с възможностите за лечение на BCC с нисък риск. Това ново проучване потвърждава, че ако се види полза от лечението с имиквимод, тези резултати вероятно ще се запазят за петгодишен период. Добави професор Уилямс, "Много малко РКИ са проведени за BCC, което е странно, като се има предвид, че това е най-честата форма на рак на човека. Само шепа такива RCT са проследени в продължение на пет години, което е важно като някои лечения, като фотодинамичната терапия, дават разумни резултати в краткосрочен план, но изглежда водят до все повече рецидиви, колкото по-дълго се проследяват пациентите. "

Изследователите се надяват, че тези открития ще насърчат по-нататъшни изследвания за разработване на кремове, които действат по подобен начин, но същевременно дават по-добри резултати. Засега тази информация предоставя важна част от пътната карта за лечение на BCC и потенциално облекчаване на част от тежестта върху специализираните доставчици на здравни услуги.

„Най-важните резултати са точните оценки на три- и петгодишния клирънс на тумора за крем имиквимод спрямо операция“, заключи професор Уилямс. "Това ще позволи на пациентите и техните лекари да участват в споделен разговор за вземане на решения за редица възможни възможности за лечение. Тъй като BCC достига епидемични размери, някои страни като Великобритания се борят да продължат. Една възможна стратегия за бъдещето за лечение на по-нискорискови (доказани с биопсия) BCC с крем имиквимод и насочват само пациенти, които не реагират на услуги за вторични грижи. "