Бременните жени с нива на кръвната захар в по-високия диапазон на нормата - но не достатъчно високи, за да се считат за диабет - са по-склонни от жените с по-ниски нива на кръвната захар да раждат бебета в риск за много от същите проблеми, наблюдавани при бебета, родени до жени с диабет по време на бременност, според проучване, финансирано до голяма степен от Националните здравни институти.

нормални

Тези проблеми включват по-голяма вероятност за цезарово сечение и необичайно голям размер на тялото при раждането. Бебетата, родени от жени с по-високи нива на кръвната захар, също са били изложени на риск от дистоция в рамото, състояние, възникващо по време на раждането, при което рамото на бебето се затваря в тялото на майката, което ефективно спира процеса на раждане.

Авторите на изследването отказват да дадат препоръки за приемливи нива на кръвната захар за бременни жени. Изследователите не успяха да идентифицират точно ниво, при което повишаването на кръвната захар повишава риска за някой от резултатите, наблюдавани в проучването. По-скоро се наблюдава постепенно увеличаване на шансовете за резултатите, съответстващи на повишаване на нивата на кръвната захар при жените.

Добре известно е, че високите нива на кръвната захар, характерни за диабета, който се появява по време на бременност, представляват риск за бъдещите майки и новородените, родени от тях. Настоящото проучване е първото, което документира, че по-високите нива на кръвната захар, които не са достатъчно високи, за да се считат за диабет, също носят тези повишени рискове. Освен това, когато изследователите математически се приспособяват към други потенциални причини за тези рискове - като по-възрастна възраст на майката, затлъстяване и високо кръвно налягане - повишените рискове поради по-високите нива на кръвната захар все още са налице.

„Тези важни нови открития подчертават рисковете от повишени нива на кръвната захар по време на бременност“, казва Дуейн Александър, доктор по медицина, директор на Националния институт за детско здраве и човешко развитие на Юнис Кенеди Шрайвър, който осигурява голяма част от финансирането на изследването "Проучванията, поддържани от NIH, които са в ход, ще предоставят насоки как да се управляват. Докато не бъдат получени резултатите от тези проучвания, всички бременни жени трябва да се консултират със здравен специалист относно скрининга за диабет по време на бременност."

Допълнително финансиране от NIH беше осигурено от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания и Националния център за изследователски ресурси.

Диабетът е резултат от затруднено пренасяне на захар (глюкоза) от кръвта в тъканите на тялото. Това се случва при около 5 процента от всички бременности в Съединените щати. Майките с диабет по време на бременност също са изложени на повишен риск от прееклампсия, потенциално фатално разстройство, включващо опасно високо кръвно налягане. Бебетата, родени от майки с диабет - когато достигнат зряла възраст - са изложени на по-висок риск от затлъстяване, както и диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания.

В седемгодишното проучване са участвали над 23 000 бременни жени в 15 центъра в 9 държави.

Резултатите от проучването за хипергликемия и неблагоприятни резултати при бременност (HAPO) се появяват в Медицинския вестник на Ню Ингланд на 8 май. Изследователите бяха водени от Бойд Е. Мецгер, доктор по медицина в Медицинския факултет на Северозападния университет Файнберг в Чикаго.

Д-р Мецгер обясни, че преди настоящото проучване лекарите не са били сигурни в кой момент повишената майчина кръвна захар представлява риск за бебето. Често високите нива на кръвната захар при майката придружават такива състояния като затлъстяване, високо кръвно налягане и по-възрастна възраст на майката - всички, за които е известно, че увеличават вероятността за раждане с Цезарово сечение. Поради тази причина не беше известно дали повишеният риск за цезарово сечение и други проблеми, наблюдавани при леко повишаване на кръвната захар по време на бременност, са причинени от повишените нива на кръвната захар или от тези съпътстващи състояния. В своето проучване обаче изследователите са направили корекции за тези съпътстващи състояния и са установили, че по-високите нива на кръвната захар все още представляват повишен риск.

За да проведат проучването, изследователите са извършили орален тест за глюкозен толеранс на всяка жена, от 24-та до 32-та седмица на бременността. За теста жените гладуват, след което се измерва нивото на кръвната захар. След това жените пият разтвор на глюкоза и след това глюкозата им в кръвта се измерва на предварително определени интервали. Жени с нива на кръвна захар, достатъчно високи, за да повдигнат опасения за безопасността, бяха насочени за лечение и не бяха включени в проучването. Останалите жени са наблюдавани по време на проучването, докато раждат.

Изследователите установяват, че колкото по-високи са нивата на майчината кръвна захар, толкова по-големи са шансовете те да се справят чрез цезарово сечение. Освен това, колкото по-високи са нивата на майчината кръвна захар, толкова по-голяма е вероятността бебетата да имат високи нива на инсулин и ниски нива на кръвната захар при раждането. И двете състояния показват излагане на високи нива на глюкоза в утробата. Освен това, колкото по-високи са нивата на майчината кръвна захар, толкова по-голяма е вероятността жените да развият прееклампсия и толкова по-вероятно е бебетата им да се родят преждевременно и да получат дистоция в рамото. Така например, жените с най-ниски нива на кръвна захар на гладно са раждали необичайно големи бебета около 5 процента от времето, докато жените с най-високо ниво на кръвна захар са раждали големи бебета 26 процента от времето.

"Тези взаимоотношения са непрекъснати и обикновено нарастват постепенно в рамките на нивата на кръвната глюкоза, които видяхме в проучването", каза той.

На консенсусна конференция, която трябва да се проведе от 11 до 13 юни в Пасадена, Калифорния, изследователи, клинични експерти, членове на професионални организации и други ще обсъдят констатациите и ще направят препоръки въз основа на данните. Информация за конференцията е достъпна на http://www.iadpsg.org/.

За информация относно гестационния диабет и връзки към публикации по тази тема вижте http://www.nichd.nih.gov/health/topics/Gestational_Diabetes.cfm

Информация за храненето по време на бременност е достъпна на адрес http://mypyramid.gov/mypyramidmoms/index.html

NICHD спонсорира изследвания върху развитието, преди и след раждането; майчиното, детското и семейното здраве; репродуктивна биология и популационни проблеми; и медицинска рехабилитация. За повече информация посетете уеб сайта на института на адрес http://www.nichd.nih.gov/.

За Националните здравни институти (NIH): NIH, националната агенция за медицински изследвания, включва 27 института и центрове и е компонент на Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. NIH е основната федерална агенция, която провежда и подкрепя основни, клинични и транслационни медицински изследвания и разследва причините, лечението и лечението както за често срещани, така и за редки заболявания. За повече информация относно NIH и неговите програми посетете www.nih.gov.

NIH ... Превръщането на Discovery в Health ®