Какво представлява миозитът?

Миозитът е името на група редки състояния, които могат да причинят мускулите да станат слаби, уморени и болезнени.

симптоми

Думата миозит просто означава възпаление в мускулите. Ако нещо е възпалено, може да е подуто.

Миозитът може да засегне хора на всяка възраст, включително деца.

Основните мускули, които трябва да бъдат засегнати, са около раменете, бедрата и бедрата.

Миозитът може да доведе и до други части на тялото, като например кожата, белите дробове или сърцето.

Понякога миозитът може да засегне мускулите, които изпълняват задачи като дишане и преглъщане.

Има няколко вида миозит. Двата най-често срещани вида са полимиозит и дерматомиозит.

„Поли“ означава много. Полимиозитът означава, че много мускули са засегнати от възпаление. Този тип не засяга много други части на тялото.

Дерматомиозитът причинява подобни симптоми в мускулите, но има и кожен обрив. „Дерма“ означава кожа.

Полимиозитът, дерматомиозитът, както и други видове миозити, са автоимунни състояния.

Имунната система е естествената система за самозащита на тялото. Когато е здрав, той ни предпазва от инфекции, наранявания и заболявания.

Въпреки това, при хора, които имат автоимунни заболявания, имунната система се обърква и по погрешка атакува собствените здрави тъкани на тялото.

Една от характеристиките на здравата имунна система е възпалението. Например, когато имаме порязване, тялото изпраща течност до засегнатата област, така че белите кръвни клетки да могат да се борят с всяка инфекция.

Ако някой има автоимунно състояние, тялото може да създаде възпаление, когато няма инфекция за борба. Тогава ненужното възпаление може да причини проблеми.

Симптоми

Симптомите на миозит варират при различните хора.

Те могат да включват:

  • слаби и уморени мускули, които могат да затруднят ежедневните задачи като изкачване на стълби, четкане на коса и качване и излизане от автомобили
  • болка в мускулите
  • мускулите се чувстват нежни при допир
  • мускулите понякога могат да се подуят
  • като цяло се чувства зле
  • отслабване
  • нощно изпотяване.

Най-често мускулите, които трябва да бъдат засегнати, са около раменете, бедрата и бедрата.

Отслабването и умората в мускулите могат да направят хората с миозит по-склонни да паднат.

При дерматомиозит можете да имате горепосочените симптоми, както и:

  • червен или розов обрив по горните клепачи, лицето и шията, както и по гърба на ръцете и пръстите
  • подуване на засегнатата кожа
  • подпухналост и оцветяване около очите.

Някои други медицински състояния могат да изглеждат подобни на миозит. Те включват:

  • страничните ефекти на някои лекарства - например стероиди и лекарства за понижаване на нивата на холестерола, като статини
  • ефекти от пиенето на твърде много алкохол в продължение на дълъг период
  • хормонални състояния - например недостатъчна или свръхактивна щитовидна жлеза
  • ниски нива на витамин D
  • необичайни нива на калций или магнезий
  • инфекции
  • други редки мускулни състояния - например, когато мускулите отпадат.

Други видове миозит

Полимиозитът и дерматомиозитът са двата основни типа миозит. Ето някои от другите:

Инклюзивен миозит на тялото (IBM)

Инклюзионният миозит на тялото (IBM) причинява слабост в мускулите, обикновено близо до краищата на ръцете или около върховете на краката. Това може да затрудни захващането на предмети или да накара коляното да отстъпи и да доведе до падания. Това състояние също може да затрудни преглъщането.

Ефектите могат да се случат бавно в продължение на 10 до 15 години. Засяга повече мъже, отколкото жени, и обикновено започва, след като хората са на възраст над 50 години.

Ключовата разлика в миозита на тялото при включване в сравнение с други видове миозит е, че освен възпалението в мускулите, има и натрупване на протеин. Тези малки бучки протеини могат да се видят само със специални микроскопи. Те може да не се виждат ясно в ранните етапи на състоянието. И така може да бъде трудно да се направи разлика между полимиозита и включването на тялото миозит.

Миозитът на включеното тяло не реагира на стероиди или модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDS), които се използват за лечение на други видове миозит. Смята се, че тази устойчивост на лечение е свързана с натрупването на протеини в мускулните клетки, които тялото не може да разгради.

Ако сте диагностицирани с полимиозит и стероидите не работят, може да се наложи допълнителни тестове, за да потърсите по-отблизо миозит на тялото с включване.

Въпреки че няма ефективни лекарства за включване на миозит в тялото, следното наистина може да помогне:

  • физиотерапия
  • редовно упражнение
  • трудова терапия
  • логопедия - ако имате проблеми с мускулите около гърлото, което затруднява задачи като преглъщане.

Антисинтетазен синдром

Синдромът на антисинтетазата е състояние, при което няколко части на тялото са засегнати от възпаление.

Може да повлияе на мускулите и на други места, като белите дробове и кожата. Това състояние на белите дробове може да бъде сериозно, поради което е важно бързото медицинско лечение. Ранните симптоми могат да бъдат суха кашлица, която може да се появи преди кожни и мускулни симптоми.

Хората със синдром на антисинтетаза може също да имат състояние, наречено феномен на Рейно. При това състояние пръстите на ръцете и краката променят цвета си, когато са студени. Те могат да станат бели, след това сини и да се чувстват много студени при допир. Когато се затоплят отново, пръстите на ръцете и краката могат да зачервят и да започнат да пулсират или да се подуят.

В миналото на някои хора с това състояние неправилно са казвали, че имат полимиозит или дерматомиозит. Има някои подобни симптоми, но сега се класифицира като отделно състояние.

Имуно-медиирана некротизираща миопатия

Този тип миозит е открит по-скоро. Той кара мускулните клетки бързо да умират в процес, наречен некроза. Слабостта обикновено е много тежка и хората с това състояние често ще се борят да ходят и да използват ръцете си. В изключително редки случаи това състояние може да бъде предизвикано от лекарства със статини.

Пост-инфекциозен реактивен миозит

Инфекциозен или постинфекциозен реактивен миозит може да възникне по време и след някои вирусни инфекции. Дори след като вирусът изчезне, имунната система може да причини възпаление в някои части на тялото за няколко месеца.

Симптомите са подобни на тези при полимиозит, като мускулна болка и слабост. Обикновено състоянието е леко и може да се уталожи без лечение.

В редки случаи някои хора, които имат ХИВ инфекция, могат да развият дългосрочни вирусни мускулни инфекции.

Медикаментозно предизвикани миопатии

Медикаментозните миопатии понякога могат да изглеждат като миозит. Най-често срещаните лекарства, които причиняват това, са статините, използвани за понижаване нивата на холестерола на хората. Обикновено спирането на това медикаментозно лечение води до подобряване на симптомите. Понякога симптомите могат да продължат след спиране на лечението с лекарства и хората могат да развият миозит.

Как ще ми повлияе миозитът?

В повечето случаи болката и чувството за неразположение се облекчават с лекарства. Дори в тежки случаи повечето хора с миозит в крайна сметка реагират на лечение.

Може да се наложи да опитате повече от едно лечение, преди да намерите подходящото за вас.

Мускулната сила може да отнеме повече време, за да се нормализира. След като миозитът бъде овладян с лечение, упражненията също могат да помогнат за подобряване на мускулната сила.

Въпреки че хората могат да се възстановят добре, някои никога не възстановяват първоначалната си мускулна сила или функция.

Усложнения

Понякога медикаментозното лечение не работи напълно и мускулите могат да останат слаби. Все още правим изследвания защо това е така.

Понякога миозитът може да повлияе на дишането и преглъщането. Това може да се случи в началото на тежки случаи, когато мускулите, използвани за тези важни задачи, стават слаби.

В редки случаи това състояние може да причини отслабване на сърцето.

Ако има възпаление в белите дробове, това може да причини белези, което може да повлияе на работата на белите дробове.

Белодробните и сърдечните заболявания могат да причинят дългосрочно задух. Поради тази причина може да бъдете насочени към специалист по сърце или гръден кош, ако съществува риск от развитие на тези проблеми.

Децата с дерматомиозит могат да развият болезнени отлагания на минерала калций в увредените мускули. Тези отлагания, съчетани със загуба на подвижност, понякога могат да доведат до трайно сковани стави, които се наричат ​​контрактури.

Полимиозит понякога се появява при пациенти, които имат други автоимунни състояния като ревматоиден артрит, лупус или склеродермия.

В редки случаи миозитът може да бъде свързан с рак. Повечето хора с миозит не развиват рак, но Вашият лекар може да организира тестове като рентгенова снимка на гръдния кош или ултразвуково сканиране на корема и таза, за да бъде на сигурно място.

Диагноза

Няма нито един тест, който може да покаже със сигурност дали някой има миозит.

Вашият лекар ще говори с вас за вашите симптоми и ще ви прегледа.

Тъй като симптомите на миозит са подобни на много други състояния, вероятно ще имате кръвни изследвания и други изследвания.

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да търсят:

  • признаци на увредени мускули
  • нива на възпаление в тялото
  • наличието на автоантитела, които са малки протеини, които могат да атакуват собствените здрави тъкани и клетки на тялото.

Няма тест за автоантитела, който може да докаже със сигурност, че имате миозит, но има тестове, които могат да бъдат полезни при поставянето на диагноза.

Един от тях е тестът за ядрени антитела (ANA). Това е тест, за да се види дали кръвта ви има антитела, които атакуват централната част на клетката, наречена ядро.

Здравите хора също могат да получат положителен тест, така че е полезно само заедно с цялата друга информация за вашите симптоми.

Други тестове за автоантитела включват ENA (екстрахируеми ядрени антигени) и тест против Jo-1. Тези тестове понякога са положителни при хора с миозит.

Сега има много различни автоантитела, които могат да присъстват при хора с миозит. Тестовете за тях понякога могат да бъдат полезни за предсказване на вашите отговори на лечението.

Дори ако тези тестове не са довели до диагностициране на миозит, те може да са помогнали на Вашия лекар да изключи други състояния. Има и други тестове, които помагат да се потвърди диагнозата миозит.

Електромиография

Може да имате тест, наречен електромиография (EMG). Това включва малък игленен електрод, който се вкарва в мускула, за да записва електрически съобщения от нервни окончания, които дават възможност на мускулите ви да се движат.

Необичаен модел на електрическа активност в редица различни мускули може да се дължи на миозит. Тестът не е много болезнен, но може да е неудобен.

Мускулна биопсия

Малка проба от мускула ви може да бъде взета от една от по-големите ви мускули, например отстрани на бедрото или прасеца ви, и да бъде изследвана под микроскоп, за да се открият признаци на възпаление. Това се нарича биопсия.

Ще Ви бъде дадена местна упойка, за да изтръпнете областта, докато се взема пробата, но може да има известен дискомфорт няколко дни след това.

Понякога може да се наложи да направите друга мускулна биопсия, ако състоянието ви не се подобри със стандартното лечение. Това е, за да се провери за протеините, открити в миозита на тялото на включване.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР сканирането може да помогне да се разбере къде е възпалението. Понякога сканирането с ЯМР може да вземе участъци от мускулите, които се заменят с мазнини, което показва увреждане.

ЯМР е сканиране, което използва магнити, за да разгледа какво се случва в тялото ви. Може да покаже увреждане на меките тъкани - в мускулите, връзките или нервите - както и всякакви проблеми с костите.

Лечение

Лечението на миозит включва комбинация от медикаментозно лечение и упражнения.

Наркотици

Първият избор за лечение на миозит са стероидите, които обикновено се дават във високи дози за начало.

Стероидите могат да се дават под формата на таблетки или инжекции. Те трябва бързо да намалят възпалението, да успокоят мускулната болка и чувството за неразположение.

Високите дози стероиди могат да имат странични ефекти, така че Вашият лекар ще намали дозата възможно най-бързо.

Приемът на стероиди в продължение на дълго време може да увеличи риска от развитие на състоянието остеопороза, което води до изтъняване на костите и счупване по-лесно. Има лекарства, които можете да приемате заедно със стероиди, за да намалите риска от развитие на остеопороза. Това включва бисфосфонати, които могат да забавят загубата на костна маса.

Понякога симптомите на миозит могат да избухнат, когато дозата на стероидите бъде намалена и Вашият лекар често може да предпише други лекарства, които да помогнат за намаляване на възпалението. Те включват метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, такролимус и микофенолат.

Повечето от тях са видове модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и ще ви трябват редовни кръвни изследвания, за да проверите за възможни странични ефекти.

Понякога тези лекарства не са в състояние да контролират миозита. В тези по-тежки случаи може да са налични следните лекарства:

  • DMARD циклофосфамид
  • биологичната терапия ритуксимаб
  • имуноглобулин.

Биологичните терапии действат, като блокират специфични цели в имунната система, които причиняват възпаление.

Имуноглобулините са антитела, събрани от дарения на кръв, дадени от здрави хора, които могат да помогнат да се спре имунната ви система да атакува собствените ви тъкани. Това лечение обикновено се прилага като капково във вена на ръката, известно като интравенозно капково. Това ще се извърши в болница и може да се повтори, ако е необходимо. Понякога може да се почувствате зле по време на самото лечение.

Дори в тежки случаи миозитът обикновено реагира на лечение, въпреки че много хора се нуждаят от доживотно медикаментозно лечение, за да поддържат състоянието си под контрол.

Упражнения и физиотерапия

Вероятно е най-добре да си почивате, когато миозитът ви е много активен, но след като се успокои, редовното упражнение може значително да подобри симптомите и цялостното ви здраве.

Аеробните упражнения, които ви карат да дишате по-силно и сърцето ви бие по-бързо, са особено важни за възстановяване на мускулната сила и подобряване на издръжливостта.

Първоначално това трябва да се прави под наблюдението на физиотерапевт, който ще ви даде персонализирана програма. Трябва да избягвате много тежки упражнения.

Децата с юношески дерматомиозит ще се нуждаят от по-енергична физиотерапия, за да намалят риска от стави, особено коленете, да станат трайно свити.

Хората с миозит могат да се възстановят добре. Въпреки това, някои хора с тежки симптоми може никога да не се възстановят напълно.

Дори за хора, които се възстановяват добре, може да отнеме няколко месеца, за да се види подобрение, тъй като лечението отнема време, за да помогне на тялото ви да възстанови мускулите. Поради това може да изпитате голяма умора.

Продължаването да се упражнявате възможно най-редовно ще ви помогне много в много аспекти на вашето състояние.