Връзката между консумацията на млечни продукти и диабет тип 2 е изследвана в редица проучвания, включително няколко мета-анализа. Съвкупността от доказателства до момента показва, че млечните продукти, включително млечните продукти с по-високо съдържание на мазнини, както и киселото мляко и сиренето, са свързани с намален риск от развитие на диабет тип 2.

млечни продукти

Акценти

Синопсис

Редица метаанализи на проспективни кохортни проучвания стигат до заключението, че по-високата консумация на млечни продукти е свързана с намален риск от диабет тип 2. Киселото мляко и сиренето изглеждат особено полезни. Доказателствата също така показват, че млечните храни с по-високо съдържание на мазнини, включително сиренето, могат да намалят риска от развитие на диабет тип 2. Потенциалните механизми могат да включват множество млечни хранителни компоненти, включително калций, витамин D, мастни киселини и аминокиселини, получени от млечни продукти, както и пробиотични и пребиотични ефекти върху микробиома на червата. 1,2,3,4

Доказателствата

A голям мета-анализ публикувано през 2018 г. от Имамура и др. анализира връзките между биомаркерите на мастни киселини при консумацията на млечни продукти и риска от развитие на диабет. Събраните констатации от 16 проспективни кохортни проучвания с до 20 години проследяване (N = 63 682), показват, че: 1

  • По-високи циркулационни и тъканни концентрации на млечни биомаркери мастни киселини (15: 0 и 17: 0 и t16: 1n-7) са били свързани с по-нисък риск от диабет тип 2.
  • По-високите нива на сумата от тези млечни биомаркери мастни киселини са свързани с 29% по-нисък риск от диабет тип 2 (съотношение на риска 0,71, 95% CI: 0,63-0,79; сравняване на 10-ия и 90-ия процентил във всяка кохорта).

Мета-анализ, публикуван от Tian et al. през 2017 г. помага за изясняване на връзките между различните видове храни, богати на протеини и развитието на диабет тип 2. Констатации от 11-те перспективни кохортни проучвания, включени в този мета-анализ, показват, че по-високият прием на млечни храни, включително кисело мляко и по-специално пълномаслено мляко, е свързан с по-нисък риск от диабет тип 2 (N = 483,174). 5

  • Общата консумация на млечни продукти е свързана с 11% по-нисък риск от диабет тип 2, сравняване на висок с нисък прием (относителен риск от 0,89, 95% CI: 0,84–0,94).
  • Консумацията на кисело мляко е свързана със 17% намален риск от диабет тип 2, сравняване на висок и нисък прием на кисело мляко (относителен риск от 0,83, 95% CI: 0,70–0,98).
  • Консумацията на пълномаслено мляко е свързана с 13% намален риск от диабет тип 2, в сравнение с ниския прием на млечни мазнини (относителен риск от 0,87, 95% ДИ: 0,78–0,96).

Мета-анализ на доза-отговор, публикуван от Gijsbers et al. през 2016 г. изследва връзките между млечните храни и развитието на диабет тип 2. Този изчерпателен анализ включва данни от 22 проспективни кохортни проучвания, включващи възрастни, които са били здрави на изходно ниво (N = 579 832). 6

  • Всяка добавена порция от 200 g/ден от всички млечни храни е свързана с 3% намален риск от диабет тип 2 (относителен риск от 0,97, 95% CI: 0,95-1,0).
  • Консумацията на кисело мляко от 80 g/ден е свързана с 14% намален риск от диабет тип 2, в сравнение с 0g/ден (относителен риск от 0,86, 95% CI: 0,83-0,90).

Систематичен преглед на 21 мета-анализа на проспективни кохортни изследвания, публикувани от Drouin-Chartier et al. през 2016 г. изследва връзката между консумацията на млечни продукти и резултатите за здравето на сърдечно-съдовата система, включително диабет тип 2. Този обширен, задълбочен систематичен преглед, който включваше оценка на качеството и степенуване на доказателствата, стигна до заключението, че: 7

  • Мазнините с ниско съдържание на мазнини и киселото мляко са свързани с намален риск от диабет тип 2 (въз основа на висококачествени доказателства).
  • Общо млечните продукти и сиренето също са свързани с намален риск от диабет тип 2 (въз основа на доказателства с умерено качество).
  • Няма доказателства, че консумацията на млечни мазнини или обикновени млечни продукти с високо съдържание на мазнини е в ущърб на каквито и да било сърдечно-съдови здравни резултати, включително диабет тип 2.
  • Препоръката да се съсредоточи върху млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, вместо на обикновените и с високо съдържание на мазнини, понастоящем не се основава на доказателства.

През 2017 г. Hruby et al. публикува констатации от своето разследване на връзките между приема на млечни храни и развитието на преддиабет и диабет тип 2. В това проучване са включени 2 809 възрастни от кохортата за изследване на сърцето на Framingham, които са били проследявани в продължение на 12 години. 8
Сред тези с нормален глюкозен статус на изходно ниво:

    Общо, нискомаслените и високомаслените млечни продукти са свързани с 39%, 32% и 25% по-нисък риск от развитие на преддиабет, съответно (сравняване ≥14 в сравнение с 2,3,4

Рискови фактори

Млечните продукти помагат при управлението на теглото и намаляват риска от развитие на хипертония и метаболитен синдром, които са основните рискови фактори за диабет тип 2.

Глюкозна хомеостаза
В систематичен преглед резултатите от по-дълги интервенционни проучвания показват, че по-високият прием на млечни продукти може да помогне за подобряване на чувствителността към инсулин. 9

Калций, витамин D и магнезий
Калцият и витамин D, както и магнезият, могат да намалят риска от диабет тип 2 чрез ролята им в модулирането на инсулиновата резистентност, функцията на бета-клетките на панкреаса и възпалението. 4,10,11 Данните от клетъчна култура и животински модели също предполагат, че калцият може да намали натрупването на липиди на мастните клетки и затлъстяването. 4

Млечни протеини

  • Суроватъчният протеин може да насърчи инсулиновата чувствителност, да подобри глюкозния толеранс и липидния профил и да помогне в контрола на теглото; 3,9,12
  • Есенциалната аминокиселина левцин може да противодейства на митохондриалната дисфункция и да увеличи термогенезата. 4
  • Биоактивните пептиди също могат да помогнат за контролиране на кръвното налягане. 2

Млечни мастни киселини

  • Транс-палмитолеиновата киселина (транс-16: 1n-7) се свързва с по-ниска инсулинова резистентност, по-ниско кръвно налягане, по-добър липиден профил и намален риск от диабет тип 2; 13,14,15
  • Пентадекановата киселина (15: 0) е свързана обратно с плазмената глюкоза на гладно и инцидентния диабет тип 2; 15,16,17
  • Конюгираната линолова киселина може да играе роля в профилактиката на затлъстяването, което е рисков фактор за диабет тип 2.

Други млечни компоненти

  • Пробиотичните бактерии, открити във ферментирали млечни продукти като кисело мляко, подобряват липидния профил в кръвта и антиоксидантния статус на лица с диабет тип 2. 3,18
  • Млечните продукти, особено сиренето, съдържат менахинони (витамин К2), които са свързани с намален риск от развитие на диабет тип 2. 2,10,16
  • Доказано е, че диетата с по-високо съдържание на мазнини и млечни продукти значително променя чревния микробиом и намалява мазнините в черния дроб (в сравнение с диетата на основата на соя и захароза) при проучвания върху животни. 4

Заключение

Настоящите данни сочат, че по-голямата консумация на млечни продукти е свързана с намален риск от развитие на диабет тип 2. Както млечните продукти с по-ниско съдържание на мазнини, така и с по-високо съдържание на мазнини могат да играят благоприятна роля за предотвратяване на диабет тип 2; и нововъзникващи доказателства сочат, че млечните продукти с по-високо съдържание на мазнини могат да бъдат особено защитни при тези, които имат преддиабет. По-специално киселото мляко и сиренето изглеждат защитни срещу диабет тип 2.

Препратки

  1. Имамура F и сътр. Биомаркери на мастни киселини за консумация на мазнини от млечни продукти и честота на диабет тип 2: Сборен анализ на проспективни кохортни проучвания. PLoS Med 2018. doi: 10.1371/journal.pmed.1002670.
  2. Mozaffarian D и Wu JHY. Флавоноиди, млечни храни и сърдечно-съдово и метаболитно здраве: Преглед на нововъзникващите биологични пътища. Circ Res 2018; 122: 369-384.
  3. Chen M et al. Консумация на млечни продукти и риск от диабет тип 2: 3 кохорти от възрастни в САЩ и актуализиран мета-анализ. BMC Med 2014; 12: 215.
  4. Hirahatake KM et al. Асоциации между млечни храни, диабет и метаболитно здраве: потенциални механизми и бъдещи насоки. Метаболизъм 2014; 63: 618-627.
  5. Tian и сътр. Консумацията на диетични протеини и рискът от диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания. Хранителни вещества 2017; 9: 982.
  6. Gijsbers L et al. Консумация на млечни храни и честота на диабета: мета-анализ на доза-отговор на наблюдателни проучвания. Am J Clin Nutr 2016; 103: 1111-1124.
  7. Drouin-Chartier JP et coll. Систематичен преглед на връзката между консумацията на млечни продукти и риска от сърдечно-съдови клинични резултати. Adv Nutr 2016; 7: 1026-1040.
  8. Hruby A et al. Асоциациите на приема на млечни продукти с инцидентен преддиабет или диабет при възрастни на средна възраст варират както от типа млечни продукти, така и от гликемичния статус. J Nutr 2017; 147: 1764-1775.
  9. Turner KM et al. Консумация на млечни продукти и чувствителност към инсулин: систематичен преглед на краткосрочни и дългосрочни интервенционни проучвания. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2015; 25: 3-8.
  10. Aune D et al. Млечни продукти и рискът от диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на дозата-отговор на кохортните проучвания. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1066-1083.
  11. Pittas AG и сътр. Ролята на витамин D и калций при диабет тип 2. Систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2017-2029.
  12. Bjørnshave A и Hermansen K. Ефекти на млечните протеини и мазнини върху метаболитния синдром и диабет тип 2. Rev Diabet Stud 2014; 11: 153-166.
  13. Mozaffarian D et al. Транспалмитолеинова киселина, метаболитни рискови фактори и нововъзникващ диабет при възрастни в САЩ: кохортно проучване. Ann Intern Med 2010; 153: 790-799.
  14. Mozaffarian D et al. Транс-палмитолеинова киселина, други биомаркери на млечни мазнини и инцидентен диабет: Мултиетническото изследване на атеросклерозата (MESA). Am J Clin Nutr 2013; 97: 854-861.
  15. Kratz M et al. Приемът на млечни мазнини е свързан с глюкозен толеранс, чернодробна и системна инсулинова чувствителност и чернодробни мазнини, но не и β-клетъчна функция при хората. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1385-1396.
  16. Forouhi NG et al. Разлики в перспективната връзка между отделните наситени мастни киселини в плазмен фосфолипид и инцидентния диабет тип 2: проучване EPIC-InterAct case-cohort. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 810-818.
  17. Santaren ID et al. Серумната пентадеканова киселина (15: 0), краткосрочен маркер на приема на млечна храна, е обратно свързана с инцидентния диабет тип 2 и свързаните с него нарушения. Am J Clin Nutr 2014; 100: 1532-1540.
  18. O’Connor LM et al. Прием на диетични млечни продукти и инцидент диабет тип 2: проспективно проучване, използващо диетични данни от 7-дневен хранителен дневник. Diabetologia 2014; 57: 909-917.

Ключови думи

  • биоактивни пептиди
  • здравето на костите
  • калций
  • сърдечно-съдови заболявания
  • шоколадово мляко
  • здравни изследвания
  • здравословно тегло
  • непоносимост към лактоза
  • Наситените мазнини
  • витамин d

Свързани статии

Сърдечно-съдови заболявания и млечни продукти: Обобщение на доказателствата

A голям и здрав Доказателствата сочат, че млечните продукти са свързани с намален риск от сърдечно-съдови заболявания.