Факти за мозъчната аневризма

признаци

  • Четири основни кръвоносни съда доставят кръв към мозъка. Те се обединяват в кръга на Уилис в основата на мозъка. По-малките артерии напускат кръга и се разклоняват, за да снабдяват мозъчните клетки с кислород и хранителни вещества.
  • Точките на свързване на артериите могат да станат слаби, причинявайки балониране на стената на кръвоносните съдове потенциално да образува малка торбичка или аневризма.
  • Мозъчните аневризми са често срещани, но повечето са безсимптомни и се откриват случайно при аутопсия.
  • Аневризмите могат да изтекат или да се спукат, причинявайки симптоми от тежко главоболие до симптоми, подобни на инсулт, или смърт.
  • Лекарят трябва да поддържа висока честота на подозрения, за да постави диагнозата, тъй като много пациенти може да имат първоначално малко изтичане на кръв, причиняващо симптоми часове или дни преди да настъпи катастрофално кървене.
  • Диагностиката на мозъчна аневризма може да изисква CT сканиране, лумбална пункция или ангиография.
  • Лечението за възстановяване на аневризмата може да включва неврохирургия за поставяне на клипс през слабата стена на кръвоносните съдове. Вместо операция, някои пациенти могат да бъдат лекувани от интервенционен рентгенолог или невролог, който може да използва спирала за запълване на аневризмата, за да предотврати кървене.

Мозъчна аневризма Симптоми и признаци

Мозъчната аневризма е изпъкнала област в стената на артерия, която доставя мозъка. В повечето случаи мозъчните аневризми не предизвикват симптоми.

В някои случаи аневризмата може да предизвика симптоми чрез натискане върху други области на мозъка. В зависимост от размера на аневризмата и засегнатата област тези симптоми могат да включват

  • главоболие,
  • болка във врата,
  • замъглено зрение,
  • и речеви промени.

Когато мозъчната аневризма се разкъса, в мозъка има кървене. Симптомите на руптура на мозъчна аневризма се появяват внезапно и включват тежко, внезапно главоболие, което е различно от други главоболия, които човек е изпитвал.

Какви са знаците и симптоми на мозъчната аневризма?

Главоболието, свързано с изтичаща аневризма, е тежко. Кръвта силно дразни мозъка и околните мембрани и причинява значителна болка. Пациентите могат да опишат „най-лошото главоболие в живота си“, а лекарят трябва да разбере, че мозъчната аневризма може да е потенциалната причина за този вид болка. Главоболието може да бъде свързано с гадене, повръщане и промяна в зрението. Субарахноидалният кръвоизлив също причинява болка и скованост на шията, тъй като менингите се възпаляват. Оплакването за „най-лошото главоболие в живота им“ обаче трябва да бъде съчетано с физически находки, за да се счита за рисков фактор за изтичаща аневризма.

ОБРАЗИ

Какво е мозъчна аневризма и какво причинява мозъчна аневризма?

Кръгът на Уилис е кръстопът на четирите основни артерии, две сънни артерии и две гръбначни артерии, които снабдяват мозъка с храна (особено кислород и глюкоза). Този кръг от артерии се намира в основата на мозъка и изпраща по-малки разклонени артерии към всички части на мозъка. Местата на свързване на тези артерии могат да развият слаби места. Тези слаби места могат да се издуят и да се напълнят с кръв, създавайки изходните кръвоносни съдове, известни като аневризми. Тези подобни на торбички зони могат да изтекат или да се разкъсат, проливайки кръв в околната мозъчна тъкан.

Аневризмите имат различни причини, включително високо кръвно налягане и атеросклероза, травма, наследственост и анормален кръвен поток в кръстопътя, където артериите се събират заедно.

Има и други редки причини за аневризми. Микотичните аневризми се причиняват от инфекции на артериалната стена. Туморите и травмите също могат да доведат до образуването на аневризми. Злоупотребата с наркотици, особено кокаин, може да доведе до възпаление и отслабване на артериалните стени.

Мозъчните аневризми са често срещано явление. При аутопсия случайни аневризми, които никога не са причинявали никакви симптоми или проблеми, се откриват при повече от 1% от хората. Повечето аневризми остават малки и никога не се диагностицират. Някои обаче могат постепенно да станат по-големи и да упражняват натиск върху околната мозъчна тъкан и нерви и могат да бъдат диагностицирани поради симптоми, подобни на инсулт, включително:

  • главоболие,
  • изтръпване или слабост на едната страна на лицето,
  • разширена зеница, или
  • промяна в зрението.

По-голямото притеснение е мозъчната аневризма, която изтича или се разкъсва и потенциално причинява инсулт или смърт. Кръвта може да изтече в една от мембраните (менингите), която покрива мозъка и гръбначния канал и е известна като субарахноидален кръвоизлив (под = отдолу + арахноид = едно от мозъчните покрития + кръвоизлив = кървене).

Последни неврологични новини

  • По-добър, по-безопасен начин да избавите някои деца от припадъци?
  • ADHD за лекарства, нарастващи при деца в САЩ, тийнейджъри
  • Без каски мотористи карат „донори“
  • Внезапна смърт често при много млади с епилепсия
  • Скринингът за психично здраве е от полза за пациенти с епилепсия
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Как се диагностицира мозъчната аневризма?

Диагнозата на мозъчната аневризма започва с висок индекс на подозрение от страна на лекуващия лекар. Историята на главоболието, острото начало на главоболието, свързано със скованост на врата и лошо явяващ се пациент при физически преглед, обикновено карат здравния специалист да обмисли диагнозата и да нареди сканиране на главата с компютърна томография . Ако CT сканирането се извърши в рамките на 72 часа от началото на главоболието, то ще открие 93% до 100% от всички аневризми. В малкото случаи, които не се разпознават от КТ, лекарят може да помисли за извършване на лумбална пункция (LP или гръбначен кран) за идентифициране на кръв в цереброспиналната течност, която тече в субарахноидалното пространство. Някои болници ще обмислят CT ангиография на мозъка вместо LP.

Ако CT или LP разкриват наличие на кръв, се прави ангиография, за да се определи къде се намира аневризма и да се планира лечение. Ангиографията, където катетър се вкарва в мозъчните артерии и се инжектира багрило, докато се правят снимки, може да демонстрира анатомията на артериите и да разкрие наличието и местоположението на аневризма. CT ангиография или MR ангиография могат да се извършват без вкарване на катетри в мозъка, какъвто е случаят с официалната ангиограма. Има някои противоречия относно това кой тип ангиограма е най-добре да се направи оценка на пациента, а избраният вид зависи от ситуацията и състоянието на пациента.

Въпреки че симптомите може да предполагат мозъчна аневризма, може да се наложи да се обмислят и други диагнози. Мигренозното главоболие, менингитът, туморът и инсултът могат да причинят неврологични симптоми. Въз основа на презентацията на пациента, лекарят ще трябва да реши кои тестове и проучвания да използва в допълнение към изображенията на мозъка, за да установи правилната диагноза.

ВЪПРОС

Какво е лечение за мозъчна аневризма?

Лечението на симптоматична аневризма е възстановяване на кръвоносните съдове. Отрязването и навиването са две възможности за лечение.

  • Изрязване: Неврохирургът може да оперира мозъка, като отреже черепа, идентифицира увредения кръвоносен съд и постави клип през аневризмата. Това предотвратява проникването на кръв в аневризмата и причиняването на по-нататъшен растеж или изтичане на кръв.
  • Намотка: Интервенционен невролог, неврохирург или интервенционен рентгенолог може да прокара тръба през артериите, както при ангиограма, да идентифицира аневризмата и да я напълни с намотки от платинена тел или с латекс. Това предотвратява по-нататъшното навлизане на кръв в аневризма и решава проблема.

И двата варианта имат риск от увреждане на кръвоносния съд и причиняване на повече кървене, увреждане на близката мозъчна тъкан и причиняване на спазъм на околните кръвоносни съдове; лишаване на мозъчната тъкан от кръвоснабдяване и причиняване на инсулт.

Преди, по време и след операцията, се обръща внимание за защита на мозъка и неговите кръвоносни съдове от потенциални допълнителни увреждания. Виталните признаци се наблюдават често, а сърдечните монитори се използват за наблюдение на абнормни сърдечни ритми. Лекарства могат да се използват за контрол на високо кръвно налягане и предотвратяване на спазъм на кръвоносните съдове, припадъци, възбуда и болка.

Какъв е резултатът от мозъчната аневризма?

Мозъчните аневризми са смъртоносни. Около 10% от пациентите с руптура на аневризма умират преди да получат медицинска помощ. Ако не бъдат лекувани, още 50% ще умрат в рамките на един месец, с 20% риск от повторно кървене до края на първите две седмици. Освен проблемите с кървенето, съществува значителен риск от спазъм на артериите, водещ до инсулт.

Степента на оцеляване се увеличава при пациенти, които постъпват рано в болницата. Ранната диагностика, възстановяването на аневризма и контролът на спазмите на кръвоносните съдове с подходящи лекарства са свързани с повишена преживяемост.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какви са бъдещите насоки за лечение на мозъчна аневризма?

За тези, които оцелеят при първоначално разкъсване на аневризма, спазмът на кръвоносните съдове (спазъм на съдовете) може да бъде злодей в причиняването на продължителни мозъчни увреждания. Продължават експериментите за разработване на нови лекарства за контрол на вазоспазма. Идентифицират се молекули, които могат да причинят спазъм и може да се създадат антитела, за да се притъпи ефектът им.

Изследванията също така разглеждат възможността мозъчните аневризми да са наследствени и може би в бъдеще може да се направи скрининг на високорискови популации.