"Диетата само за осем седмици може да промени диабета ви", пише Daily Mail.

може

Малко проучване на 30 души с диабет тип 2 установи, че осем седмици на много нискокалорична диета от около 600 до 700 калории на ден, последвано от по-малко радикална шестмесечна диета за контрол на теглото, доведе до значително подобрение на нивата на кръвната захар в 12 хора.

Тези констатации са интересни: диабет тип 2 има тенденция да се разглежда като дългосрочно състояние, което често се влошава с течение на времето или, в най-добрия случай, може да бъде контролирано от лекарства, вместо от такова, което може да бъде обърнато.

Тестовете установиха, че 12-те души са имали нива на глюкоза под обичайната граница за диабет, измерена след преминаване към диета за контрол на теглото, която е продължила през следващите шест месеца.

Хората, които виждат нивата на глюкозата да се нормализират, обикновено са по-млади и са имали диабет за по-кратък период.

Въпреки че резултатите са обнадеждаващи, изследването не сравнява нискокалоричната диета с други лечения.

Друго практическо съображение е въпросът за спазването. Изследването се самоизбира, тъй като хората отговарят на реклама, което предполага, че те са били силно мотивирани да отслабнат.

Дали общата популация от хора с диабет тип 2 ще се придържа към много нискокалорична диета е несигурно.

Сега се нуждаем от по-големи, по-дългосрочни проучвания, за да разберем доколко е осъществимо това като подход за лечение на повече хора с диабет тип 2.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от университета в Нюкасъл, университета в Глазгоу и университета в Лагос.

Той беше финансиран от Националния институт за здравни изследвания и Novo Nordisk, компания, която произвежда лекарства за диабет.

Изследването е публикувано в рецензираното списание Diabetes Care. Nestlé UK предостави хранителни напитки за много нискокалоричната диета, но се съобщава, че нямат друг принос в изследването.

Daily Mail, Daily Mirror, The Sun и Daily Express обхващат изследването безкритично, като казват, че диетата - описана от някои като „катастрофална“ диета - напълно излекуван диабет.

Докато вестниците твърдят, че само 12 от 30-те участници в проучването са видели нивата на глюкозата да се нормализират, Daily Mirror и Daily Mail казват това само на няколко абзаца в историята.

Daily Mail предполага, че диетата може да „изкорени“ диабет тип 2, което е много малко вероятно, тъй като е действала само за по-малко от половината от хората (40%) в проучването.

Що за изследване беше това?

Това беше неконтролирано, нерандомизирано клинично проучване, разглеждащо промените в резултатите от тестовете на хората от началото до края на проучването.

Този тип проучване е полезно, за да се покаже дали лечението може да работи при идеални условия, но не ни дава истинска картина за това как може да се представи в общата популация.

Какво включваше изследването?

Изследователите набраха 30 доброволци с диабет тип 2. След тестове те им дават осемседмична много нискокалорична диета, която се състои най-вече от три готови напитки (диетични шейкове) на ден и зеленчуци без нишесте. Общият енергиен прием е между 624 и 700 калории.

След това хората постепенно преминаха към нормална диета, макар и строго контролирана, за да се уверят, че не приемат повече калории, отколкото са изразходвали.

Хората имаха допълнителни тестове и останаха на диета за контрол на теглото още шест месеца. В края на това време изследователите разглеждат нивата на глюкозата, за да видят дали някой има нива под прага, използван за диагностициране на диабет тип 2.

Тестовете, на които бяха подложени хората, разгледаха следното:

  • средното ниво на глюкоза в кръвта във времето - мярка, наречена HbA1c
  • инсулинова чувствителност - мярка за това колко чувствително е тялото към ефектите на инсулина; ниската инсулинова чувствителност често се свързва с лошо контролиран диабет
  • производство на глюкоза в черния дроб - свръхпроизводството на глюкоза също е признак за лошо контролиран диабет
  • способността на бета клетките в панкреаса да произвеждат инсулин - недостатъчното производство на бета клетки също е свързано с лошо контролиран диабет
  • измервания на мазнини в черния дроб, панкреаса и като цяло в тялото

Хората също бяха премерени и премерени.

Измерванията са направени в началото на проучването, веднага след като хората са се върнали напълно към диета за контрол на теглото след много нискокалоричната диета и отново в края на проучването, след шест месеца.

Изследователите искаха да знаят как резултатите корелират, за да видят какво е важно за намаляване на средните нива на инсулин на участниците до нормални.

Какви бяха основните резултати?

Дванадесет от 30-те души, участвали в проучването, са имали нормални средни нива на инсулин - под HbA1c от 7 mmol/L - след много нискокалоричната диета. Всички те все още имаха нормални нива на инсулин след шест месеца.

Средното тегло в цялата група е спаднало от 98 кг в началото на 84,7 кг в края на шест месеца. Загубата на тегло е подобна между тези, чиито нива на глюкоза се нормализират и тези, които все още са имали диабет в края на проучването.

Хората, които успяват да се върнат към нормалните нива на глюкоза, обикновено са по-млади (средна възраст 52 срещу 60) и имат диабет за по-кратко време (средно 3,8 години в сравнение с 9,8 години), въпреки че някои хора, които са имали диабет повече от 10 години успяха да се върнат към нормалните нива на глюкоза.

Изследователите казват, че "реагиращите" - хора, които са върнали нивата си на глюкоза в норма - са имали по-ниски нива на глюкоза в началото на проучването и повече инсулин в кръвта, което показва, че способността на бета клетките да произвеждат инсулин е по-добра.

Съдържанието на мазнини както в черния дроб, така и в панкреаса намалява както при отговорилите, така и при хората, които продължават да имат диабет.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че техните резултати показват, че загубата на тегло чрез много нискокалорична диета премахва излишните мазнини от панкреаса и че при отговарящите това позволява на бета клетките да се върнат към производството на нормални нива на инсулин в отговор на глюкозата.

Изследователите казват: „Настоящите данни потвърждават обрат на захарен диабет тип две за поне шест месеца при тези, които постигат недиабетна плазмена глюкоза след VLCD (много нискокалорична диета)“. Те обаче поставят под въпрос дали „наистина дългосрочен обрат“ може да бъде постигнат чрез лечение на хора в общността.

Те стигнаха до заключението, че диабет тип 2 „вече може да се разбира като метаболитен синдром, потенциално обратим чрез значителна загуба на тегло“, въпреки че „не всички хора с диабет тип 2 ще бъдат готови да направят необходимите промени“.

Заключение

Изследването посочва възможността някои хора с диабет тип 2 да могат да бъдат лекувани само с диета, ако са в състояние да отслабнат достатъчно наднормено тегло - и да го предпазят.

Резултатите, които имаме обаче, са от малка група силно мотивирани доброволци, така че не знаем колко хора биха могли да спазват диетата и да пазят теглото след това.

Приемът от 700 калории на ден е около една трета от препоръчителния прием за жена (2000 калории) и около една четвърт от приема за мъж (2500 калории). Дори и най-отдаденият на диета може да е трудно да се придържа към тези граници.

Дори в рамките на тази група, един участник беше изключен от проучването след една седмица от много нискокалоричната диета поради неизпълнение на целта за отслабване от 3,8% телесно тегло.

Това лечение е малко вероятно да работи за много хора с диабет, които вече са опитали и не са успели да отслабнат.

Трябва да видим правилно контролирани рандомизирани проучвания на големи групи хора с проследяване повече от година, за да разберем дали тази програма е осъществимо лечение за много хора с диабет тип 2.

Интересна е науката, която стои зад изследването. Изследователите казват, че може да са открили „личен праг на мазнините“, при който мазнините могат да се съхраняват около тялото, но над определено ниво се отлагат в черния дроб и панкреаса, където причиняват увреждания и могат да попречат на панкреаса да произвежда правилно инсулин.

Ако тази констатация бъде потвърдена от по-нататъшни изследвания, това може да има последици за други състояния, като мастна чернодробна болест, както и диабет.

Доказано е, че диетите с много ниско съдържание на калории са успешни, ако хората получат и правилните медицински съвети и това е последвано от строга диета за контрол на теглото.

Диетата, използвана в това проучване, е предназначена да гарантира, че хората получават всички необходими хранителни вещества, като същевременно драстично намалява калориите до около 700 калории на ден.

Консултирайте се с личния си лекар или с лекаря, отговарящ за грижите ви за диабета, преди да опитате такава драстична диета. Няма смисъл да губите много килограми при катастрофална диета, ако я поставите отново направо - и йо-йо ефектът върху теглото ви може да има последици за здравето.

Планът за отслабване на NHS Choices предлага устойчив начин за отслабване с постоянна скорост чрез комбинация от диета и упражнения.