Анна Клак

1 Катедра за превенция на опасностите за околната среда и алергологията, Медицински университет във Варшава, Полша

статус

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Яцек Борович

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Малгожата Манчак

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Джоланта Григелска

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Пьотр Самел-Ковалик

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Филип Рациборски

1 Катедра за превенция на опасностите за околната среда и алергологията, Медицински университет във Варшава, Полша

2 Отдел по епидемиология и насърчаване на здравето, Институт по ревматология, Варшава, Полша

Резюме

Целта на изследването

Целта на изследването е да се оцени настоящото състояние на хранене на пациенти с ревматични заболявания в полското население.

материали и методи

През четвъртото тримесечие на 2012 г. беше проведено анонимно проучване на въпросниците сред пациентите на Института по ревматология във Варшава. Разпространени бяха петстотин въпросника и 397 въпросника бяха събрани и приети за по-нататъшен анализ (степен на отговор = 79%).

Резултати

Наднорменото тегло или затлъстяването е налице при повече от половината (53%) от пациентите (наднормено тегло при 30,5% от анкетираните, затлъстяване при 22,6%). Сред затлъстелите субекти 43% от мъжете и 37% от жените в проучването смятат, че диетата им е правилна. Шестдесет и осем процента от анкетираните заявяват, че не спазват някаква специална диета и само 18% заявяват, че спазват диета с намалено количество монозахариди (без сладкиши). Диета без мляко се спазва от 7% от анкетираните, диета без месо от 6% и диета с плодове и зеленчуци с 5%. Хранителните добавки са били редовно използвани от 26,7% от анкетираните, докато 33,8% изобщо не са ги използвали. Средната оценка на физическата способност (въпросник за оценка на здравето - HAQ) в групата на анкетираните е 0,71. Не са установени статистически значими разлики между по-високо ниво на инвалидност (напр. HAQ ≥ 1) и вида на спазваната диета (p = 0,678) или стойността на индекса на телесна маса (BMI) (p = 0,864) по отношение на лица със стойността на HAQ Ключови думи: ревматични заболявания, диета, хранителни добавки, HAQ

Въведение

Ревматичните разстройства са прогресиращи състояния, които намаляват качеството на живот на пациента. Най-често срещаните възпалителни ревматични заболявания включват ревматоиден артрит, спондилоартропатии и остеоартрит. По-рядко се срещат заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, склеродермия или дерматомиозит [1-11].

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно, прогресивно, системно заболяване на съединителната тъкан. Характеризира се с неспецифично възпаление на ставите (симетрично в повечето случаи), поява на извънставни промени, както и системни усложнения. Болестта води до увреждане и преждевременна смърт [1]. Разпространението на RA в силно развитите страни варира от 0,5 до 1,0% [2]. Няма преки данни за Полша. Изчислено е, че разпространението на ревматоиден артрит в Източна Европа при мъжете е 0,14% (95% ДИ: 0,08-0,22%), а при жените 0,38% (95% ДИ: 0,24-0,57%). В Централна Европа разпространението на ревматоиден артрит е 0,15% при мъжете (95% ДИ: 0,11-0,19%) и 0,41% при жените (95% ДИ: 0,31-0,52%), а в Западна Европа 0,24% (95% ДИ: 0,21 –0,28%) и 0,63% (95% CI: 0,55–0,75%) съответно [3].

Спондилоартропатиите (SpA) са взаимосвързана група ревматични разстройства, характеризиращи се с общи клинични симптоми и сходство на генетични състояния. Спондилоартропатиите включват, наред с други, анкилозиращ спондилит (AS) и псориатичен артрит (PsA) [4]. Болестта засяга по-често мъжете, отколкото жените (в пропорция 2: 1). Обикновено разпространението е от 0,1% до 1,4% в световен мащаб [5], въпреки че дори по-значими оценки могат да бъдат изпълнени в света (0,036–0,10%) [6].

Системният лупус еритематозус (SLE) е рядко, хронично, възпалително заболяване с автоимунен произход. Етиологията му е многофакторна, а клиничните симптоми са разнообразни и зависят от едновременното заемане на много тъкани и органи. Симптомите на СЛЕ са най-често дерматологични, мускулно-скелетни, бъбречни и цитопенични [7]. В Северна Европа разпространението се оценява на 40 случая на 100 000 души, а в случая на афро-американски лица на 200 на 100 000 души. В световното население СЛЕ най-често се среща при жени: 80–90% от пациентите, страдащи от СЛЕ, са жени [8]. Пиковата честота на СЛЕ пада на относително млада възраст от 20 до 40 години (средно 29 години) [8, 9].

Остеоартритът (ОА) е група от припокриващи се разстройства, които въпреки етиологичните различия водят до подобни последици за здравето [10]. Изчислено е, че на цялото ниво на живот рискът от поява на остеоартрит от напр. коляното е почти 45% [6].

Ревматичните разстройства изискват подходящо и подходящо хранене на пациентите, чиято цел е да засили терапевтичния процес. Поради разнообразието от ревматични разстройства, лицата, страдащи от възпалителни разстройства (като RA или PsA), трябва да спазват различна диета от хората, страдащи от OA. Диетата трябва да намали възпалителната реакция и болката [11–14]. Проучванията потвърждават, че ревматичните разстройства са по-редки и прогресират по-слабо в Южна Европа, което може да предполага, че средиземноморската диета (богата на риба, зехтин и варени зеленчуци) влияе върху хода на заболяванията, въпреки че въздействието на това влияние е ограничено [ 11]. Предполага се, че консумацията на големи количества риба, зехтин и варени зеленчуци може да намали риска от заболяването. Този ефект е свързан с високото ниво на омега-3 киселини [12]. Положителният ефект е отбелязан и при витамин D и K [14]. Повишеният прием на готварска сол (натриев хлорид) също е важен фактор, който влияе върху развитието на автоимунни заболявания, включително RA. Излишъкът от сол в диетата може да доведе до стимулиране на Th17 клетките и да доведе до 10-кратно увеличение на техния брой, поради което да предизвика възпаление [13].

Целта на това проучване е да се оцени диетата и нейното влияние върху качеството на живот на пациенти, страдащи от ревматични разстройства.

материали и методи

Анонимно анкетно проучване беше проведено сред пациентите на Института по ревматология във Варшава (IR) от септември до декември 2012 г. Анкетата беше разпространена в амбулаторната клиника, както и в болничните отделения на института. Респондентите попълниха индивидуално формулярите и след това ги поставиха в подготвените кутии.