Раните в устата са области, които могат да изглеждат като малки порязвания или язви в устата (известни също като мукозит или стоматит). Това е така, защото някои видове лечение на рак могат да увредят клетките, които покриват устата, гърлото и стомашно-чревния тракт. Това води до развитие на рани или язви в засегнатите области. В някои случаи болезнеността и раните могат да се разпространят в гърлото и по-надолу в стомашно-чревния тракт, което прави яденето и преглъщането болезнено. Рани в устата могат да се появят 1 до 2 седмици след започване на лечението и могат да дойдат и да си отидат, ако лечението се провежда на цикли. Някои лечения са по-склонни да причинят рани в устата, отколкото други.

грижа устата

Лечението и други фактори, които най-често причиняват рани в устата, включват:

  • Някои видове химиотерапия, насочена терапия и някои лекарства за имунотерапия
  • Лъчелечение на областта на главата и шията
  • Определени инфекции
  • Дехидратация
  • Лоша грижа за устата
  • Кислородна терапия
  • Употреба на алкохол или тютюн
  • Липса на определени витамини или протеини

Изцелението може да отнеме от 2 до 4 седмици, когато лечението напълно приключи. Раните в устата могат да бъдат много болезнени и да доведат до дехидратация, лошо хранене и загуба на тегло. Те също могат да бъдат скъпи за лечение, ако причиняват сериозни проблеми.

Какво да търсите

  • Рани в устата, които могат да бъдат червени или да имат малки бели петна в средата. Те могат да кървят или да се заразят.
  • Подуване на венците, устата или гърлото
  • Болка или дискомфорт, когато дъвчете или преглъщате. Това може да се почувства и като възпалено гърло.
  • Малки язви, кървене или рани в устата, на венците или на или под езика
  • Бял или жълт филм, петна или гной в устата или на езика
  • Повишена слуз в устата
  • Усещане за сухота, леко изгаряне или болка при ядене на топли и студени храни
  • Киселини в стомаха или лошо храносмилане

Лечение на рани в устата и болка

Стоматологичните прегледи преди лечението, и особено преди лъчетерапията на главата и шията, могат да помогнат за предотвратяване и минимизиране на раните в устата. Зъболекарите могат да ви помогнат да ви покажат как да се грижите за устата си и да лекувате кухини или орални инфекции, преди да започне лечението на рак. Важно е да говорите с вашия екип за грижа за рака за най-доброто лечение за вашата ситуация. Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се намери най-добрият план за лечение на болки в устата и болки, някои опции могат да включват добра грижа за устата и изплакване на устата, намаляване на дозите на лечение, криотерапия или лазерна терапия.

Добра грижа за устата и изплакване на устата

Добрата грижа за устата е от ключово значение за намаляване на риска или тежестта на раните в устата. Използването на мека четка за зъби или тампон от пяна може да ви помогне да поддържате устата чиста и да намалите риска от нараняване на венците и лигавицата на устата. Ако използвате конец за зъби, попитайте Вашия лекар дали трябва да спрете или можете ли да продължите да използвате конец за зъби.

Някои видове изплаквания могат да помогнат за поддържане на чиста уста и да успокоят дискомфорта. Попитайте Вашия лекар кой тип изплакване може да е най-подходящ за Вашата ситуация. Например може да се препоръчат сода за хляб, солена вода или физиологични изплаквания. Може да се препоръчат изплаквания на устата с антибиотични агенти или стероиди, в зависимост от това колко тежки са раните в устата.

Бензидамин (противовъзпалително лекарство) и дексаметазон (стероид) са използвани отделно при изплаквания на устата, за да помогнат при прочистване и дискомфорт.

Друг вид изплакване на уста, често наричан „вълшебна вода за уста“, може да бъде препоръчан от Вашия лекар. Вълшебната вода за уста е смесена вода за уста, която комбинира няколко различни лекарства. Но няма нито една комбинация, която да се използва от всички лекари, а някои експерти не препоръчват комбинация. Някои често срещани съставки на магическата вода за уста включват димедрол, вискозен лидокаин, алуминиев хидроксид, нистатин и кортикостероиди. Попитайте вашия здравен екип какви съставки препоръчват и могат да ви предпишат.

Тъй като някои изплаквания на устата и домашните лекарства могат да бъдат вредни или да влошат раните в устата, говорете с вашия екип за грижа за рака, преди да използвате или правите изплаквания у дома, за да сте сигурни, че това е подходящо за вашата ситуация.

Лекарства

Някои витамини или добавки може да са полезни при рани в устата, но е важно да говорите с Вашия лекар, преди да използвате такива.

Предписаните лекарства за рани в устата могат да включват:

  • Лекарства за болка, използвани за дискомфорт, но няма да помогнат за заздравяване на рани в устата
  • Стероиди или нестероидни противовъзпалителни лекарства, които могат да помогнат както за заздравяване, така и за дискомфорт
  • Palifermin, лекарство с растежен фактор, което помага за стимулиране на устната тъкан, се използва при някои пациенти, получаващи лъчение на главата и шията, а при някои, които получават високи дози химиотерапия или трансплантация на стволови клетки.
  • Габапентин (Neurontin) може да бъде полезен при някои случаи на рани в устата. Помага за облекчаване на нервния дискомфорт и болката.

Криотерапия

Когато се използва криотерапия, пациентът смуче ледени чипове преди, по време и след определени лечения (химиотерапия, радиация, трансплантация на стволови клетки). Някои проучвания показват, че това помага за предотвратяване на рани в устата и минимизиране на дискомфорта чрез намаляване на кръвния поток в тъканите и ограничаване на високото химическо или радиационно излагане от лечение.

Лазерна терапия на ниско ниво

Изследванията показват известна полза от използването на лазерна терапия с ниско ниво (LLLT) при някои пациенти за предотвратяване на рани в устата, които могат да бъдат резултат от трансплантация на стволови клетки и облъчване на главата и шията. Правят се още проучвания, за да се установи дали лазерната терапия на ниско ниво може да се използва при други видове лечение.

Какво може да направи пациентът

Проверявайте устата си два пъти на ден, като използвате малко фенерче, огледало и подплатена пръчка Popsicle. Ако носите протези, извадете ги, преди да проверите устата си. Кажете на вашия медицински екип, ако устата ви изглежда или се чувства различно или ако забележите промени във вкуса на нещата.

Говорете с вашия екип за грижа за рака за план за грижа за устата, който е подходящ за вас.

Например, вашият екип за грижа за рака може да препоръча да правите грижа за устата 30 минути след хранене и на всеки 4 часа, докато сте будни, като използвате мека четка за зъби, неабразивна паста за зъби и определен вид вода без вода с алкохол или специално изплакване за уста. Попитайте дали трябва да използвате конци или не. Ако имате протези, може да бъдете инструктирани да отстранявате и почиствате протезите си между храненията по редовен график и да ги съхранявате в почистващо киснене.

Други съвети, които могат да помогнат, включват:

  • Поддържане на устните ви влажни с вазелин, мек балсам за устни или какаово масло.
  • Пийте поне 2 до 3 литра течности всеки ден, ако вашият здравен екип одобри.
  • Питане за лекарство, което може да се измие 15 до 20 минути преди хранене или да се нарисува болезнена рана с памучен тампон преди хранене.
  • Попитайте за други лекарства за облекчаване на болката.
  • Ядене на охладени храни и течности (като моркови, чипс, замразено кисело мляко, шербет или сладолед).
  • Яденето на меки, влажни храни, които са лесни за преглъщане.
  • Използване на сламка.
  • Яденето на малки, чести ястия с нежни, влажни, не-пикантни храни. Избягвайте суровите зеленчуци и плодове, както и други твърди, сухи или хрупкави храни, като чипс или гевреци.
  • Избягване на газирани напитки, алкохол и тютюн.
  • Не яде много солени, пикантни или сладки храни.
  • Избягвайте кисели плодове и сокове, като домат, портокал, грейпфрут, лайм или лимон.