Повишената заседнала активност и намалените нива на физическа активност са известни рискови фактори за развитието на затлъстяване.

деца

Има връзка между хиперактивност/невнимание и затлъстяване в детска възраст. Тази връзка може да бъде подкрепена от свързани трудности с координацията или саморегулацията.

Това проучване оценява дали децата с рискови фактори за затлъстяване при възрастни, включително настоящото наднормено тегло и ниски нива на физическа активност, също са склонни да постигнат резултат над границата за невнимание и хиперактивност.

Ключови съобщения

Заседналите деца с рискови фактори за затлъстяване имат повишен риск от хиперактивност/невнимание.

Интервенциите за насърчаване на физическата активност при заседнали деца или деца с наднормено тегло трябва да отговорят на потенциалните затруднения с невнимание и хиперактивност.

Силни страни и ограничения на това проучване

Изследването използва добре валидирана мярка за невнимание и хиперактивност с множество информатори (учител и родител).

Това проучване използва нормативни данни за установяване на повишен риск от симптоми на дефицит на вниманието с хиперактивност, а не съвременна група за сравнение на физически активни деца.

Въведение

Целите на това проучване са да изследва нивата на невнимание и хиперактивност в извадка от деца с бариери пред физическата активност и да изследва кои рискови фактори за затлъстяване при възрастни са свързани със симптоми на хиперактивност/невнимание. Ние предположихме, че децата с рискови фактори за затлъстяване при възрастни (текущо наднормено тегло или бариери пред физическата активност) ще имат високи нива на затруднения с хиперактивност и невнимание.

Методи

Участници

Това проучване използва скринингови изходни данни от клъстерно рандомизирано контролирано проучване, събрано от април 2010 г. до ноември 2011 г., проучването Steps to Active Kids (STAK). 27 STAK оценява въздействието на целенасочена намеса за физическа активност при деца на възраст 9-11 години с риск фактори за затлъстяването при възрастни.27 Двадесет и четири училища се съгласиха да участват и беше използвана процедура за отказ за проверка на децата на 5 и 6 години от началното училище (вж. фигура 1). Родителите получиха писмо с информация за процеса на скрининг и проучване. От 2479 деца, които са били прегледани, 1065 са изпълнили критериите за допустимост и са били поканени да участват преди рандомизацията.27 Деца с високи нива на обичайна физическа активност са били изключени, тъй като намесата на STAK е специално разработена, за да отговори на нуждите на деца с ниски нива на упражняване на самоефективност.

Проверка на участниците и поток за набиране.

Мерки

Прожекция

За всяко дете класният ръководител завърши скринингови въпроси, за да идентифицира тези с рискови фактори за затлъстяване при възрастни. Децата съобщават дали имат диагноза астма, участват ли в колективни спортове и имат ли активно хоби и колко често участват в дейността. Те завършиха подскалата за предразположение от девет елемента на „Възприятията на децата за адекватност и предразположение към физическа активност“ (CSAPPA), за да оценят готовността да се занимават с физическа активност с прекъсване от 27 или по-малко, което показва ниска самоефективност при упражнения. 28 Учители оцениха изграждането на детето с помощта на скалата за детско тяло, която представлява центилни ленти според класациите за растеж от 1990 г. 29, 30 учители отговориха също дали децата намират за трудно физическо възпитание (ПЕ) поради астма, наднормено тегло, проблеми с координацията или липса на фитнес, както и дали детето е било спортно.

Критерии за включване за основното проучване на STAK, състоящо се от едно или повече от следните: астма, оценена от деца, ниска самоефективност на децата с ниско упражнение, строеж, оценен от учители над 85-ти центил и загриженост, оценена от учители относно участието в PE. Ако децата са участвали редовно в активно хоби или отборен спорт и са били оценявани от учителя като „спортни“, те са били изключвани.

Изходни мерки за проучване

Височината се измерва с помощта на стадиометър и се записва теглото, при което всяко дете премахва допълнително облекло (напр. Пуловер) и обувки за двете измервания, които се записват веднъж. Обиколката на талията се записва с помощта на лента, равноотдалечена между илиачния гребен и основата на гръдния кош; децата бяха помолени да дишат нормално. Индексите на телесна маса (ИТМ) са изчислени в тегло/височина², като се използва британската референтна таблица за растеж от 1990 г. за деца, приспособяващи се към възрастта и пола.36 Участниците с центил 91–96 са класифицирани като наднормено тегло и тези с центил 97 или повече като затлъстяване.36 Децата бяха попитани дали имат диагноза астма.

Самоефективността на упражненията е оценена с помощта на скалата CSAPPA.28 Тази мярка е разработена и валидирана за използване при деца от 8 до 16-годишна възраст, за да се изследва отношението на самооценката към участието във физическа активност. Трите подскали измерват адекватност (самочувствие), пристрастие (предпочитание за) и удоволствие от физическа активност, като по-високи резултати показват по-висока самоефективност на упражненията. Установено е, че умерено се свързва с представянето на аеробна фитнес, както и с участието на физическа активност в собствените си отчети.

Самостоятелните отчети за нивата на заседнала и физическа активност са измерени с помощта на модифицирана в Обединеното кралство версия на въпросника за физическа активност (PAQ) .39 Модифицираната версия е била използвана в предишни проучвания и съдържа 59 елемента, включително физическа активност (например бягане) и заседнала активност ( напр. гледане на телевизия) .6 Децата оценяват участието си във всяка дейност (нито една, малко и много) в три периода от време в рамките на предходните 24 часа (преди училище днес, след училище вчера и по време на училище вчера). По-високите резултати за физическа активност показват по-високи нива на участие във физическа активност, докато по-високите резултати за заседнала активност показват по-високи нива на участие в заседнала активност.

Статистически анализ

Етично одобрение

Одобрението за това проучване е получено от Комитета по етика на медицинския университет в Нотингам.

Резултати

След скрининга е получено съгласието на родителите за участие за 424 (40%) деца, които отговарят на критериите за допустимост. Въз основа на скрининговите данни участниците и неучастващите не се различават по отношение на пола, самоефективността на упражненията или наднорменото тегло, оценено от учителите. Сред участващата извадка 62% са момичета и 13% се отчитат за астма (таблица 1). Тридесет и девет процента са класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване.36 Информация за детското поведение е получена за 371 (87,5%) деца чрез SDQ, оценен от учителите. Информацията за SDQ, оценена от родители и учители, е получена за 270 (64%) деца. Няма статистически значими разлики между децата, които са имали и нямат завършена от родителите и завършена от учители информация за SDQ по отношение на възраст, пол, нива на активност, упражняване на самоефективност и тегло.

Демографска информация на участниците

Сравнения на оценената от учителите хиперактивност/невнимание между извадката от изследването и нормативните данни

Момчетата в проучването са били почти 1,5 пъти по-вероятни (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Оценявани от учители SDQ общи и субскални ненормални резултати, сравняващи извадката от изследването с нормативни данни

Сравнения между високо и ниско оценено от учителите хиперактивност/невнимание и рискови фактори за затлъстяване при възрастни

При момчетата и момичетата, взети заедно, децата с необичайни оценки на хиперактивност/невнимание, оценени от учителите, са имали по-високи нива на заседнала активност (медиана, Mdn = 28), отколкото деца с ниски резултати (Mdn = 25, U = 5939; p 2 (1) = 19,77, p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Сравнения между високи и ниски оценки на SDQ за хиперактивност/невнимание, оценени от учителите

Анализите на логистичната регресия потвърдиха, че децата с необичайни оценки на учителя за хиперактивност/невнимание са четири пъти по-склонни да бъдат момчета (ИЛИ 4,10, 95% ДИ 2,14 до 7,76; p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Характеристики на повсеместната подпроба за хиперактивност

Дискусия

Това проучване установи високи нива на проблеми с хиперактивност/невнимание при момчетата в тази извадка от деца с рискови фактори за физическо бездействие и наднормено тегло при възрастни. Децата с високи оценки на хиперактивност/невнимание, оценени от учителите, са имали по-високи отчетени нива на заседнала активност от тези с ниски резултати. Тази констатация остава значима след приспособяване за объркващи. При момичетата по-високата хиперактивност/невнимание, оценено от учителите, също е свързана с по-високи нива на регистрирана физическа активност. Не открихме доказателства, че теглото е свързано с хиперактивност/невнимание в тази избрана изложена на риск проба.

Открихме, че момичетата съобщават за по-високи нива на физическа активност, което е подобно на това, открито в Baerg et al.49 Baerg et al установява, че момчетата с ADHD и нарушения в координацията на развитието, един от нашите скринингови въпроси за учители, имат по-ниски нива на физическа активност, но момичетата имали по-високи нива. Не е ясно дали по-високата отчетена физическа активност показва по-високи енергийни разходи, особено тъй като не е имало разлики в теглото между тези с висока и ниска оценка на хиперактивност/невнимание, като и двете групи имат високи нива на затлъстяване в тази извадка от деца, избрани за рискови фактори за затлъстяване при възрастни.50 Тъй като тази проба е избрана като имаща ниска самоефективност при упражнения и ниско участие във физическа активност, са необходими допълнителни изследвания за сравняване на тези с високи и ниски нива на самоефективност при упражнения или високи и ниски нива на участие в физическата активност за да се изяснят констатациите.

Последствия

Благодарности

Бихме искали да благодарим на всички деца, родители и учители, участвали в това изследване. Бихме искали да благодарим на Люк Хогарт и д-р Нивет Мулан за помощта при събирането на данни. Останалата част от изследователския екип за изследване „Стъпки към активни деца“ (STAK) също беше призната (професор Иън Макдоналд, професор Алън Смит, професор Мин Ян, д-р Болианг Го, професор Крис Холис, д-р Мартин Бати и д-р Дилип Нейтън).