Резюме

Централното затлъстяване е подфракцията, която носи повечето от рисковете за съпътстващи заболявания. В този преглед предполагаме, че това се дължи на невроендокринни смущения, при които оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) заема централна роля. Оста HPA се стимулира от централни фактори, които често се наричат ​​стрес. Това е последвано от дискретни, периодични повишения на секрецията на кортизол при ежедневни условия. Такива наблюдения изискват дневни измервания при ненарушени условия. Слюнката кортизол е полезна за такива цели.

затлъстяване

Изглежда вероятно, въз основа на наблюдения в напречно сечение при мъже и надлъжни проучвания при животни, че продължителен период на стимулиране на оста на HPA е последван от непрекъснато влошаване на регулаторните механизми. Краен етап е твърда секреция на кортизол с ниски сутрешни стойности. Успоредно с това е намалена функция на контрола на обратната връзка, както и инхибиране на растежа и половите стероидни хормони. Доказателствата също така показват, че симпатиковите нервни центрове се активират паралелно.

Нетните ефекти от тази каскада от невроендокринно-ендокринни пертубации ще бъдат инсулинова резистентност, както и висцерално натрупване на телесни мазнини. Това са ефекти на кортизола в комбинация с намалената секреция на растеж и секрецията на половите стероиди, които в нормални концентрации антагонизират ефектите на кортизола. Кръвното налягане също ще бъде повишено, което може да е следствие от централната стимулация на симпатиковата нервна система, с добавени ефекти на инсулин. Това, което се е развило, е хипоталамусна възбуда с метаболитен синдром като последица.

Регулирането на обратната връзка на оста HPA има ключова позиция в тази верига от събития. Този контрол се медиира чрез глюкокортикоидни рецептори в долните части на мозъка. Генът за този рецептор показва полиморфизми, които са свързани с лошо регулирана секреция на кортизол, централно затлъстяване, инсулинова резистентност и хипертония.