Ключови факти

  • Женското генитално осакатяване (FGM) включва частично или цялостно отстраняване на външни женски гениталии или друго нараняване на женските полови органи по немедицински причини.
  • Практиката няма ползи за здравето за момичета и жени.
  • FGM може да причини тежко кървене и проблеми с уринирането, а по-късно и кисти, инфекции, както и усложнения при раждането и повишен риск от смърт при новородени.
  • Повече от 200 милиона момичета и жени днес са отсечени в 30 страни в Африка, Близкия изток и Азия, където е съсредоточено FGM (1).
  • FGM се извършва най-вече върху млади момичета между ранна възраст и 15-годишна възраст.
  • FGM е нарушение на човешките права на момичетата и жените.
  • СЗО се противопоставя на всички форми на ФГМ и се противопоставя на доставчиците на здравни услуги, извършващи ФГМ (медикализация на ФГМ).
  • Лечението на здравословни усложнения на FGM в 27 страни с високо разпространение струва 1,4 милиарда щатски долара годишно.

Женското генитално осакатяване (FGM) включва всички процедури, които включват частично или цялостно отстраняване на външните женски гениталии или друго нараняване на женските генитални органи по немедицински причини.

органи

Практиката се извършва предимно от традиционни обрязващи, които често играят други централни роли в общностите, като например посещаването на раждания. В много условия доставчиците на здравни услуги извършват FGM поради убеждението, че процедурата е по-безопасна при медикализация 1. СЗО настоятелно призовава доставчиците на здравни услуги да не извършват FGM.

FGM е международно признато като нарушение на човешките права на момичетата и жените. То отразява дълбоко вкорененото неравенство между половете и представлява крайна форма на дискриминация срещу жените. Почти винаги се извършва върху непълнолетни и представлява нарушение на правата на децата. Практиката също така нарушава правата на човек на здраве, сигурност и физическа неприкосновеност, правото да бъде освободено от изтезания и жестоко, нечовешко или унизително отношение и правото на живот, когато процедурата води до смърт.

Видове FGM

Осакатяването на женските полови органи се класифицира в 4 основни типа.

  • Тип 1: това е частичното или пълното отстраняване на клиторалните жлези (външната и видимата част на клитора, която е чувствителна част от женските полови органи) и/или препуциума/клиторалната качулка (гънката на кожата, заобикаляща клиторните жлези).
  • Тип 2: това е частичното или пълното отстраняване на клиторалните жлези и малките срамни устни (вътрешните гънки на вулвата), с или без отстраняване на големите срамни устни (външните гънки на кожата на вулвата).
  • Тип 3: Известно също като инфибулация, това е стесняване на вагиналния отвор чрез създаване на покриващо уплътнение. Печатът се формира чрез изрязване и преместване на малките срамни устни, или големите срамни устни, понякога чрез зашиване, с или без отстраняване на препуциума на клитора/качулката на клитора и главата (FGM от тип I).
  • Тип 4: Това включва всички други вредни процедури за женските гениталии за немедицински цели, напр. убождане, пробиване, врязване, остъргване и обгаряне на гениталната област.

Деинфибулацията се отнася до практиката на отваряне на запечатания вагинален отвор на жена, която е била инфибулирана, което често е необходимо за подобряване на здравето и благосъстоянието, както и за разрешаване на полов акт или за улесняване на раждането.

Без ползи за здравето, само вреда

FGM няма ползи за здравето и вреди на момичетата и жените по много начини. Той включва премахване и увреждане на здрави и нормални женски генитални тъкани и пречи на естествените функции на тялото на момичетата и жените. Най-общо казано, рисковете от FGM се увеличават с нарастваща тежест (което тук съответства на количеството увредена тъкан), въпреки че всички форми на FGM са свързани с повишен риск за здравето.

Непосредствените усложнения могат да включват:

  • силна болка
  • прекомерно кървене (кръвоизлив)
  • оток на гениталната тъкан
  • треска
  • инфекции, напр. тетанус
  • проблеми с пикочните пътища
  • проблеми със зарастването на рани
  • нараняване на околната генитална тъкан
  • шок
  • смърт.

Дългосрочните усложнения могат да включват:

  • проблеми с пикочните пътища (болезнено уриниране, инфекции на пикочните пътища);
  • вагинални проблеми (отделяне, сърбеж, бактериална вагиноза и други инфекции);
  • менструални проблеми (болезнени менструации, затруднено преминаване на менструална кръв и др.);
  • белези и келоиди;
  • сексуални проблеми (болка по време на полов акт, намалено удовлетворение и др.);
  • повишен риск от усложнения при раждането (затруднено раждане, прекомерно кървене, цезарово сечение, необходимост от реанимация на бебето и др.) и смърт при новородени;
  • необходимост от по-късни операции: например запечатването или стесняването на влагалищния отвор (тип 3) може да доведе до практиката по-късно да се отвори запечатаното влагалище, за да се даде възможност за полов акт и раждане (деинфибулация). Понякога гениталната тъкан се зашива отново няколко пъти, включително след раждане, поради което жената преминава през многократни процедури за отваряне и затваряне, като допълнително увеличава както непосредствените, така и дългосрочните рискове;
  • психологически проблеми (депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство, ниско самочувствие и др.);

Кой е в риск?

FGM се извършва най-вече върху млади момичета някъде между ранна и юношеска възраст, а понякога и при възрастни жени. Очаква се над 3 милиона момичета да бъдат изложени на риск от ФГМ годишно.

Над 200 милиона момичета и жени, живи днес, са били подложени на тази практика, според данни от 30 държави, в които съществуват данни за населението. 1 .

Практиката е концентрирана основно в западните, източните и североизточните региони на Африка, в някои страни от Близкия изток и Азия, както и сред мигрантите от тези райони. Следователно FGM е глобален проблем.

Културни и социални фактори за извършване на ФГМ

Причините, поради които се извършват осакатявания на женски гениталии, варират в различните региони, както и с течение на времето, и включват комбинация от социокултурни фактори в семействата и общностите. Най-често цитираните причини са:

Финансова тежест за държавите

СЗО проведе проучване на икономическите разходи за лечение на здравни усложнения на ФГМ и установи, че текущите разходи за 27 държави, в които са налични данни, възлизат на 1,4 милиарда щатски долара за период от една година (2018 г.). Очаква се тази сума да нарасне до 2,3 милиарда за 30 години (2047), ако разпространението на ФГМ остане същото - съответстващо на 68% увеличение на разходите за бездействие. Ако обаче страните се откажат от ФГМ, тези разходи ще намалят с 60% през следващите 30 години.

Международен отговор

Въз основа на работата от предишни десетилетия, през 1997 г. СЗО публикува съвместно изявление срещу практиката на ФГМ заедно с Детския фонд на ООН (UNICEF) и Фонда на ООН за населението (UNFPA).

От 1997 г. насам бяха положени големи усилия за противодействие на осакатяването, чрез изследвания, работа в общностите и промени в публичната политика. Напредъкът на международно, национално и поднационално ниво включва:

  • по-широко международно участие за спиране на ФГМ;
  • международни органи за наблюдение и резолюции, които осъждат тази практика;
  • ревизирана правна рамка и нарастваща политическа подкрепа за прекратяване на ОПН (това включва закон срещу ОПН в 26 държави в Африка и Близкия изток, както и в 33 други държави с мигрантско население от практикуващи ОПН);
  • разпространението на FGM е намаляло в повечето страни и нарастващ брой жени и мъже в практикуващите общности подкрепят прекратяването на неговата практика.

Изследванията показват, че ако практикуващите общности сами решат да се откажат от осакатяването, практиката може да бъде премахната много бързо.

През 2007 г. UNFPA и UNICEF инициираха Съвместната програма за осакатяване/рязане на женски гениталии, за да ускорят изоставянето на тази практика.

През 2008 г. СЗО, заедно с още 9 партньори на ООН, публикува изявление относно премахването на FGM в подкрепа на засилено застъпничество за неговото изоставяне, наречено: „Премахване на осакатяването на женски гениталии: междуведомствено изявление“. Това изявление предостави доказателства, събрани през предходното десетилетие за практиката на FGM.

През 2010 г. СЗО публикува „Глобална стратегия за спиране на доставчиците на здравни услуги да извършват осакатяване на женски гениталии“ в сътрудничество с други ключови агенции на ООН и международни организации. СЗО подкрепя страните да прилагат тази стратегия.

През декември 2012 г. Общото събрание на ООН прие резолюция за премахване на гениталното осакатяване на жени.

Въз основа на предишен доклад от 2013 г., през 2016 г. УНИЦЕФ стартира актуализиран доклад, документиращ разпространението на ФГМ в 30 държави, както и вярвания, нагласи, тенденции и програмни и политически отговори на практиката в световен мащаб.

През май 2016 г. СЗО в сътрудничество със съвместната програма на УНФПА и УНИЦЕФ за FGM стартира първите основани на факти насоки за управление на здравни усложнения от FGM. Насоките са разработени въз основа на систематичен преглед на най-добрите налични доказателства за здравни интервенции за жени, живеещи с FGM.

През 2018 г. СЗО стартира клиничен наръчник за FGM, за да подобри знанията, нагласите и уменията на доставчиците на здравни услуги за предотвратяване и управление на усложненията от FGM.

Отговор на СЗО

През 2008 г. Световната здравна асамблея прие резолюция WHA61.16 относно премахването на ФГМ, подчертавайки необходимостта от съгласувани действия във всички сектори - здравеопазване, образование, финанси, правосъдие и дела на жените.

Усилията на СЗО за премахване на гениталното осакатяване на жени се фокусират върху:

  • засилване на реакцията в здравния сектор: разработване и прилагане на насоки, инструменти, обучение и политика, за да се гарантира, че доставчиците на здравни услуги могат да предоставят медицински грижи и консултации на момичета и жени, живеещи с FGM, и да комуникират за превенция на практиката;
  • изграждане на доказателства: генериране на знания за причините, последиците и разходите за практиката, включително защо доставчиците на здравни услуги извършват практиката, как да се откажат от практиката и как да се грижат за тези, които са преживели ФГМ;
  • увеличаване на застъпничеството: разработване на публикации и инструменти за застъпничество за международни, регионални и местни усилия за прекратяване на ОПН, включително инструменти за политиците и застъпниците за оценка на здравната тежест на ОПН и потенциалните ползи за общественото здраве и спестяване на разходи за предотвратяване на ОПН.