Остеохондрозата е самоограничаващо се нарушение в развитието на нормалния костен растеж, което основно включва центровете на осификация в епифизата.

остеохондроза

Това е вид асептична исхемична некроза в преди нормална епифиза, въпреки че ролята на исхемията все още не е ясно доказана.

Тъй като изследванията върху остеохондрозата събират повече данни, малко от остеохондрозите са етикетирани като феномен, а не като заболяване или синдром.

Разделя остеохондрозите на артикуларни, неартикуларни и физални видове.

  • Първично засягане на ставния и епифизарния хрущял - болест на Фрайберг
  • Вторично засягане на ставната и епифизната - болест на Perthes, болест на Кьолер [Основната патология е исхемична некроза на костта]

• Сухожилни привързаности - синдром на Osgood-Schlatter, болест на Monde-Felix
• Привързани връзки - гръбначен пръстен
• Места на въздействие - болест на Север

• Дълги кости - Tibia vara (болест на Blount)
• Болест на Scheuermann

Списък на епонимите на остеохондроза е даден по-долу

Местоположение

Епоним

Смята се, че първично съдово събитие или травма води до исхемия на центъра за осификация. Социалните лишения, диетичният дефицит и пасивното излагане на дим са замесени като причини.

Повечето остеохондрози се появяват малко след появата на костното ядро, около средата на растежа

Болката, която се локализира на засегнатото място, е обичайното представяне в началните етапи. При изследване може да се отбележи локализиран оток, болезненост, ограничено движение на близката става. Участието на долните крайници може да показва проблеми с походката.

Нарушения на растежа и вторични деформации могат да се появят в късните етапи.

Лабораторните находки са предимно нормални.

Рентгеновите снимки в ранния етап показват ранното участие обикновено води до епифиза с намален размер, увеличена непрозрачност и неправилна архитектура.
С напредване фибрилацията и фисурите в хрущяла се увеличават.

Фазата на реваскуларизация води до остеопороза, абсорбция на некротична тъкан и деформация. Непълно възстановяване на кръвоснабдяването и лоша защита може да доведе до деформирана епифиза.

Артрозата на ставите е късно усложнение в случаите на лошо възстановяване.

ЯМР може да подхване болестта в асимптоматичен стадий и преди рентгенови промени. Ранните ЯМР показват фокални хиперинтензивности в епифизата или съседните меки тъкани, показващи отоци. Вижда се и оток на мозъка в родителската кост. Може да се визуализира периферна нередност.

Сцинтиграфията на костите отново е много чувствителен и специфичен тест, който може да открие проблема преди симптомите. Като показва липса на поемане на следи, представляваща ниска метаболитна активност и приток на кръв.

В етапа на възстановяване сканирането показва повишен поток или активност в границите на хипоактивната, некротичната и съседната физика и метафизика.

Нормалното разпределение бележи пълното излекуване.

Сканирането на костите е в състояние да посочи и фазата на заболяването и по този начин може да се използва като прогностичен маркер.

Повечето от случаите на остеохондроза имат самоограничаващ се ход. Медицинската и поддържаща терапия представляват основата на лечението.

Целта е да се получи сглобена, подвижна и безболезнена става.

Хирургическата намеса е показана само в случаите, когато консервативната терапия се е провалила, когато би помогнала за намаляване на късното увреждане.

  • Почивайте на ставите, апликация с лед и аналгетици, за да предотвратите по-нататъшни травми
  • Сцепление, обездвижване чрез гипс или скоба, подпомогнато носене на тежести и физиотерапия за предотвратяване на вторична деформация и за намаляване на механичното напрежение в ставата.

Хирургично лечение обикновено се предприема, когато консервативните методи не са ефективни. Хирургията се използва и когато може да помогне за възстановяване на репаративния процес или начин за подобряване на резултата спрямо консервативни средства.

Могат да се направят артроскопски процедури за улесняване на регенерацията чрез техника на микроразрушаване или за закрепване или фиксиране на възстановим фрагмент. Прави се остеотомия, за да се коригира деформацията.

Спасяващи операции и реконструктивни процедури се правят, за да се подобрят ситуациите в случаи с лоши резултати. Те могат да включват процедури за артродеза, артропластика или удължаване на костите, когато е необходимо.

Операцията трябва да бъде индивидуализирана.

Прогноза

Тъй като остеохондрозата е самоограничаващо се разстройство, резултатът обикновено е добър.