Какво представлява заболяването на каротидната артерия?

Каротидна артериална болест, наричана още стеноза на каротидната артерия, се появява, когато каротидните артерии, основните кръвоносни съдове, които пренасят кислородна кръв към мозъка, се стесняват. Стесняването на каротидните артерии е най-често свързано с атеросклероза (натрупване на плака, която представлява отлагане на мастни вещества, холестерол, клетъчни отпадъчни продукти, калций и фибрин във вътрешната обвивка на артерия). Атеросклерозата или „втвърдяване на артериите“ е съдово заболяване (заболяване на артериите и вените). Каротидната артериална болест е подобна на коронарната артериална болест, при която се появяват запушвания в артериите на сърцето и могат да причинят инфаркт.

каротидната

За да се разбере по-добре как заболяването на каротидната артерия засяга мозъка, следва основен преглед на анатомията на кръвоносната система на мозъка.

Какви са сънните артерии?

Основното кръвоснабдяване на мозъка се осъществява от сънните артерии. Каротидните артерии се разклоняват от аортата (най-голямата артерия в тялото) на кратко разстояние от сърцето и се простират нагоре през врата, носейки богата на кислород кръв до мозъка.

Съществуват 2 каротидни артерии: дясната и лявата. След това всяка каротидна артерия се разклонява във вътрешна каротидна артерия и външна каротидна артерия. По една двойка (външна и вътрешна) е разположена от всяка страна на врата. Точно както пулсът може да се усети в китките, пулсът също може да се усети или чуе от двете страни на шията над сънните артерии.

Защо каротидните артерии са важни?

Тъй като каротидните артерии доставят кръв към мозъка, заболяването на каротидната артерия може да има сериозни последици чрез намаляване на притока на кислород към мозъка. Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород, за да функционира. Дори кратко прекъсване на кръвоснабдяването може да създаде проблеми. Мозъчните клетки започват да умират само след няколко минути без кръв или кислород. Ако стесняването на каротидните артерии стане достатъчно силно, за да блокира притока на кръв, или парче атеросклеротична плака се отчупи и възпрепятства притока на кръв към мозъка, може да се получи инсулт.

Какво причинява заболяване на сънната артерия?

Атеросклерозата е най-честата причина за заболяване на сънната артерия. Атеросклерозата е бавно, прогресиращо, съдово заболяване. Болестта обаче има потенциал да прогресира бързо. Обикновено се характеризира с натрупване на мастни натрупвания по най-вътрешния слой на артериите. Ако болестният процес прогресира, може да се получи образуване на плака. Плаката се състои от отлагания на гладкомускулни клетки, мастни вещества, холестерол, калций и клетъчни отпадъчни продукти. Това удебеляване стеснява артериите и може да намали притока на кръв или напълно да блокира притока на кръв към мозъка.

Рисковите фактори, свързани с атеросклерозата, включват:

Раса или етническа принадлежност

Хиперлипидемия (повишени мазнини в кръвта)

Хипертония (високо кръвно налягане)

Диета с високо съдържание на наситени мазнини

Липса на упражнения

Рисков фактор е всичко, което може директно да се увеличи или да бъде свързано с шанса на човек да развие заболяване. Това може да е дейност, като пушене, диета, фамилна анамнеза или много други неща. Различните заболявания имат различни рискови фактори.

Въпреки че тези рискови фактори увеличават риска на човек, те не са задължителни причинители на заболяването. Някои хора с 1 или повече рискови фактора никога не развиват болестта, докато други развиват болест и нямат известни рискови фактори. Познаването на вашите рискови фактори за всяко заболяване може да ви помогне да насочите към подходящите действия, включително промяна в поведението и клиничен мониторинг за заболяването.

Какви са симптомите на заболяването на каротидната артерия?

Сънната артериална болест може да бъде асимптоматична (без симптоми) или симптоматична (със симптоми). Асимптоматичното заболяване на каротидната артерия е наличието на значително количество атеросклеротично натрупване, без да се възпрепятства достатъчното количество кръв, за да предизвика симптоми. Въпреки това, достатъчно стегната стеноза не винаги ще предизвика симптоми. Симптоматичното заболяване на каротидната артерия може да доведе или до преходна исхемична атака (TIA) и/или инсулт (мозъчна атака).

Преходната исхемична атака (TIA) е внезапна или временна загуба на приток на кръв към дадена област на мозъка, обикновено с продължителност от няколко минути до 1 час. Симптомите изчезват изцяло в рамките на 24 часа, с пълно възстановяване. Инсулт, наричан още мозъчно-съдов инцидент (CVA), е когато симптомите продължават. Симптомите на TIA или CVA могат да включват, но не се ограничават до следното:

Внезапна слабост или тромавост на ръка и/или крак от едната страна на тялото

Внезапна парализа (невъзможност за движение) на ръка и/или крак от едната страна на тялото

Загуба на координация или движение

Объркване, намалена способност за концентрация, световъртеж, припадък и/или главоболие

Изтръпване или загуба на усещане (усещане) в лицето

Изтръпване или загуба на усещане в ръката и/или крака

Временна загуба на зрение или замъглено зрение

Невъзможност да се говори ясно или неясна реч

TIA може да бъде свързано с тежко стесняване или запушване или от малки парченца от атеросклеротична плака, които се отчупват, пътуват през кръвообращението и се натрупват в малки кръвоносни съдове в мозъка. При TIA рядко има трайно увреждане на мозъка.

Незабавно се обадете на медицинска помощ, ако подозирате, че човек има ТИА, тъй като това може да е предупредителен знак, че наближава инсулт. Не всички удари обаче се предшестват от TIA.

Инсултът (CVA) е друг показател за заболяване на сънната артерия. Симптомите на инсулт са същите като при ТИА. Инсултът е загуба на приток на кръв (исхемия) към мозъка, която продължава достатъчно дълго, за да причини трайно увреждане на мозъка. Мозъчните клетки започват да умират само след няколко минути без кислород. Площта на мъртвите клетки в тъканите е инфаркт.

Областта на мозъка, която е претърпяла загуба на кръвен поток, ще определи какви могат да бъдат физическите или умствените увреждания. Това може да включва увредена способност с движение, реч, мислене и памет, функция на червата и пикочния мехур, хранене, емоционален контрол и други жизненоважни функции на тялото. Възстановяването от конкретната засегната способност зависи от размера и местоположението на инсулта. Инсултът може да доведе до проблеми, като слабост в ръката или крака или може да причини парализа, загуба на говор или дори смърт.

Симптомите на заболяването на каротидната артерия могат да приличат на други медицински състояния или проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.

Как се диагностицира заболяването на каротидната артерия?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за заболяване на сънната артерия могат да включват някоя или комбинация от следните:

Аускултация (прослушване) на каротидни артерии. Поставяне на стетоскоп над сънната артерия за прослушване на определен звук, наречен bruit (произнася се brew-ee). Брутът е необичаен звук, който се произвежда от кръв, преминаваща през стеснена артерия. Обикновено една плевка се счита за признак на атеросклеротична артерия; обаче артерията може да е болна, без да произвежда този звук.

Дуплексно сканиране на сънната артерия. Вид съдово изследване с ултразвук, проведено за оценка на кръвния поток на сънните артерии. Дуплексното сканиране на сънната артерия е неинвазивна (кожата не се пробива) процедура. Сонда, наречена преобразувател, изпраща ултразвукови звукови вълни с честота, твърде висока, за да бъде чута. Когато преобразувателят (като микрофон) се постави върху сънните артерии на определени места и ъгли, ултразвуковите звукови вълни се движат през кожата и други телесни тъкани към кръвоносните съдове, където вълните отразяват от кръвните клетки. Преобразувателят улавя отразените вълни и ги изпраща към усилвател, което прави ултразвуковите звукови вълни чути. Липсата или слабостта на тези звуци може да означава пречка за притока на кръв.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Диагностична процедура, която използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото. За да направите този тест, вие лежите в голяма тръба, докато магнитите минават около тялото ви. Много е силно. Понякога това се прави с IV контраст, инжектиран във вените, а понякога не.

Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Диагностична процедура, която използва комбинация от магнитно-резонансна технология (MRI) и интравенозно (IV) контрастно багрило за визуализиране на кръвоносните съдове. Контрастното багрило кара кръвоносните съдове да изглеждат непрозрачни на ЯМР изображението, което позволява на лекаря да визуализира кръвоносните съдове, които се оценяват.

Сканиране с компютърна томография (наричано още CT или CAT сканиране). Процедура за образна диагностика, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване. Подобно на ЯМР, понякога се прави с IV контраст, инжектиран във вените, а понякога не.

Ангиография. Инвазивна процедура, използвана за оценка на степента на запушване или стесняване на сънните артерии чрез вземане на рентгенови изображения, докато се инжектира контрастно багрило. Контрастното багрило помага да се визуализира формата и потока на кръвта през артериите, когато се правят рентгенови изображения.

Лечение на заболяване на каротидната артерия

Специфичното лечение на заболяването на каротидната артерия ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:

Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история

Степен на заболяването

Вашите признаци и симптоми

Вашата поносимост към специфични лекарства, процедури или терапии

Очаквания за хода на заболяването

Вашето мнение или предпочитание

Заболяването на сънната артерия (асимптоматично или симптоматично), при което стеснението на сънната артерия е по-малко от 50%, се лекува най-често медицинско. Асимптоматичното заболяване с по-малко от 70% стесняване може също да се лекува медицински, в зависимост от индивидуалната ситуация.

Медицинското лечение на заболяването на каротидната артерия може да включва:

Модификация на рисковите фактори. Рисковите фактори, които могат да бъдат променени, включват тютюнопушене, повишени нива на холестерол, повишени нива на глюкоза в кръвта, липса на упражнения, лоши хранителни навици и повишено кръвно налягане.

Лекарства. Лекарствата, които могат да се използват за лечение на заболяване на сънната артерия, включват:

Антитромбоцитни лекарства. Лекарства, използвани за намаляване на способността на тромбоцитите в кръвта да се слепват и да причиняват съсиреци. Аспирин, клопидогрел и дипиридамол са примери за антитромбоцитни лекарства.

Антихиперлипидемия. Лекарства, използвани за понижаване на липидите (мазнините) в кръвта, особено холестерола. Статините са група антихиперлипидемични лекарства и включват симвастатин, аторвастатин и правастатин, наред с други. Проучванията показват, че някои статини могат да намалят дебелината на стената на каротидната артерия и да увеличат размера на лумена (отвора) на артерията.

Антихипертензивни средства. Лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане. Има няколко различни групи лекарства, които действат по различен начин за понижаване на кръвното налягане.

При хора със стеснение на каротидната артерия над 50% до 69% може да се препоръча по-агресивно лечение, особено при хора със симптоми. Хирургичното лечение намалява риска от инсулт след симптоми като TIA или лек инсулт, особено при хора с оклузия (запушване) над 70%, които са добри кандидати за операция.

Хирургичното лечение на заболяването на сънната артерия включва:

Каротидна ендартеректомия (CEA). Каротидната ендартеректомия е процедура, използвана за отстраняване на плака и съсиреци от сънните артерии, разположени в шията. Ендартеректомията може да помогне за предотвратяване на инсулт при хора със симптоми със стеснение на каротидната артерия от 70% или повече.

Ангиопластика на каротидната артерия със стентиране (CAS). Каротидната ангиопластика със стентиране е опция за пациенти, които са с висок риск от каротидна ендартеректомия. Това е минимално инвазивна процедура, при която много малка куха тръба или катетър се пренася от кръвоносен съд в слабините до сънните артерии. След като катетърът е на мястото си, може да се надуе балон, за да се отвори артерията и да се постави стент. Стент е цилиндрична тръба, изработена от тънка метална мрежа, използвана за задържане на артерията отворена. Тъй като съществува риск от инсулт от откъсване на парчета плака по време на процедурата, може да се използва апарат, наречен емболично защитно устройство. Емболичното защитно устройство е филтър (като малка кошница), който е прикрепен към направляваща тел, за да улови всички отломки, които могат да се счупят по време на процедурата.