Отделение за вътрешни болести III, Klinikum der Universität München, Мюнхен, Германия

време

Отделение за вътрешни болести III, Klinikum der Universität München, Мюнхен, Германия

Отделение за вътрешни болести I, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Мюнхен, Германия

Отделение за вътрешни болести III, Klinikum der Universität München, Мюнхен, Германия

  • Кристина Т. Ригер,
  • Изабел Вишумерски,
  • Кристиан Ръжда,
  • Майкъл Фигъл

Фигури

Резюме

Предназначение

Загубата на тегло при пациенти с рак се дължи на значителна заболеваемост и смъртност. По време на алогенна трансплантация на стволови клетки (SCT), пероралното хранене често е затруднено и следователно е необходимо цялостно парентерално хранене (TPN). Поради това изследвахме хода на теглото по време на трансплантация на стволови клетки и клиничните последици от промяната на теглото.

Методи

180 последователни пациенти, получили алогенен SCT между януари 2010 г. и декември 2011 г. в нашия център, са анализирани за загуба на тегло, лабораторни и клинични параметри.

Резултати

По време на SCT се наблюдава средно намаление от 6,6% от индекса на телесна маса (ИТМ) за цялата популация (от 25,3 при приемане до 23,6 при изписване) и 1,6 пъти увеличение на недохранването въпреки използването на TPN (28,3% до 45,0% ). 55,6% от пациентите са имали значителна загуба на тегло ≥5% със средно намаление на ИТМ от 9,2%. Серумните нива на албумин, общ протеин и холестерол бързо намаляват по време на кондициониращата терапия. След медиана от 2,4 години, медианата на ИТМ все още е била само 23,4 (не се различава от изписването). Въпреки това не наблюдавахме значителна разлика в страничните ефекти и оцеляването между пациенти, които са или не са отслабнали.

Заключение

Загуба на тегло обикновено се наблюдава по време на алогенна SCT въпреки TPN, но клиничните последици от това изглеждат ограничени: не наблюдаваме значително въздействие върху пациенти с намаление ≥ 5% в ИТМ върху резултата от трансплантацията, страничните ефекти или оцеляването.

Цитат: Rieger CT, Wischumerski I, Rust C, Fiegl M (2015) Отслабването и намаляването на индекса на телесна маса по време на алогенна трансплантация на стволови клетки са често срещани събития с ограничено клинично въздействие. PLoS ONE 10 (12): e0145445. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145445

Редактор: Senthilnathan Palaniyandi, Университет на Кентъки, САЩ

Получено: 26 октомври 2015 г .; Прието: 3 декември 2015 г .; Публикувано: 18 декември 2015 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

През последните десетилетия алогенната трансплантация на стволови клетки (SCT) се превърна във важен вариант за лечение на злокачествени и немагнитни хемопоетични заболявания [1]. Лечебният потенциал на тази процедура обаче е затруднен от клинично значима свързана с лечението заболеваемост и смъртност. Заболеваемостта, свързана с трансплантацията, се състои от няколко проблема, вариращи от неутропенични инфекции, странични ефекти на лекарства и радиация, мукозит до (остра и хронична) присадка срещу болест на гостоприемника (GvH-D). Освен свързаната с терапията смъртност, най-вече поради инфекции, рецидивът остава една от най-честите причини за смърт след алогенна SCT.

Идентифицирани са няколко рискови фактора за оценка на индивидуалния риск за пациента; най-често срещаният е HCT-CI [2]. Сред използваните параметри е индексът на телесна маса (ИТМ) преди SCT, като ИТМ> 30 е прогностично неблагоприятен. Освен наднорменото тегло/затлъстяването, поднорменото тегло се приписва и с отрицателен ефект върху оцеляването [3].

Поднорменото тегло и загубата на тегло са свързани с намалена преживяемост при пациенти с различни злокачествени заболявания. По време на алогенна SCT пациентите често страдат от недостатъчен прием през устата и се нуждаят от поддържаща хранителна терапия. Причините за този недостатъчен прием включват, но не се ограничават до гадене и повръщане поради кондиционираща терапия, мукозит след химиотерапия/лъчение или по време на неутропения, както и чревен GvH-D, което води до тежка диария и малабсорбция. Обикновено пациентите ще получат общо парентерално хранене (TPN), а Европейската група за трансплантация на кръв и мозък (EBMT) е направила следното изявление по отношение на хранителната подкрепа по време на SCT: „Хранителната подкрепа е неразделна част от поддържащите грижи за пациенти, получаващи HSCT и основният инструмент остава TPN. Изглежда разумно да се прилага TPN на пациенти, подложени на HSCT, ако имат тежък мукозит или стомашно-чревни прояви на GvH-D, когато се очаква дълъг период на недостатъчен прием през устата “[4].

Следователно целта на нашето проучване е да изследва ефектите на тази стратегия, както е дефинирана от EBMT, върху теглото и индекса на телесна маса на пациенти, подложени на алогенна трансплантация, и клиничните последици от това в един-единствен център.

Пациенти и методи

Кохорта на пациента

Всички пациенти, които са претърпели алогенна трансплантация на стволови клетки за различни злокачествени заболявания между януари 2010 г. и декември 2011 г. в нашия отдел по вътрешни болести III на Klinikum der Universität München, Мюнхен, Германия, са имали право на анализ. Общо през този период са регистрирани 180 последователни трансплантации и съответните характеристики на пациента са показани в Таблица 1.