вегетариански

Тайванско проучване от 2019 г. 1 наскоро докладва за резултатите от две мащабни кохортни проучвания, които бяха анализирани, за да се установи дали спазването на вегетарианска диета намалява риска от развитие на подагра в сравнение с не-вегетарианска диета.

Какво е подагра?

Тази тема е разгледана подробно в предишен блог 2, така че, накратко:

  • подаграта е най-честото възпалително ставно заболяване и е важен рисков фактор за хипертония, диабет, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини и сърдечно-съдова болест 3456
  • подагра патогенезата започва с излишък на серумен урат, който образува мононатриеви уратни кристали - сол или естер на пикочна киселина - в ставите, предизвиквайки подагрично възпаление и води до мъчителна болка 78
  • случаите на подагра са се удвоили или утроили в много страни през последните десетилетия 910, което го прави сериозна заплаха за общественото здраве, което отчаяно изисква превантивни стратегии
  • Тайван е особено засегнат, с една от най-често срещаните и разпространени подагра в света 11

Ученето

Две кохортни групи, представляващи почти 14 000 тайванци, бяха проследени между 7 и 9 години. Те бяха разделени на вегетарианци (n = 4684) и не-вегетарианци (n = 9251) и бяха предприети подходящи тестове, за да се установи появата на подагра.

Проучване на предположения

  • стандартната терапевтична диета, насочена към предотвратяване/управление на подагра, ограничава приема на пурин, който се метаболизира в урат и допринася за една трета от общия басейн на урат в тялото 12
  • диетите за изключване на пурини обаче имат само умерени понижаващи уратните ефекти и обикновено се считат за недостатъчно средство за защита 13
  • изследователите смятат, че идеалната диета за профилактика/управление на подагра трябва да може едновременно да намали пикочната киселина и възпалението, като същевременно предотвратява свързаните с подагра съпътстващи заболявания
  • те предположиха, че вегетарианската диета може да бъде обещаващ диетичен модел за насочване на множество пътища в патогенезата на подаграта, тъй като:
    • вегетарианците избягват месо/морски дарове, богати на пурини, докато консумират увеличени количества зеленчуци, пълнозърнести храни, семена и ядки 1415
    • растителните храни съдържат полифеноли, които потенциално намаляват пикочната киселина както чрез инхибиране на дейностите на ксантиноксидазата 16, така и чрез засилване на отделянето на пикочна киселина 17
    • растителните храни съдържат фитохимикали, които потенциално отслабват възпалителния път на NLRP3 18 1920
    • Вегетарианските диети вече са показали, че намаляват свързаните с подагра съпътстващи заболявания, като сърдечно-съдови заболявания 21, диабет 2223 и хипертония 2425

Резултати от проучването

„В тези две перспективни кохортни проучвания тайванската вегетарианска диета е свързана с по-нисък риск от подагра. Тази връзка продължава след контролиране на демографски, начин на живот, кардиометаболитни рискови фактори и изходна хиперурикемия. Това откритие не се различава между подгрупите на пола, факторите на начина на живот или съпътстващите заболявания. "

  • най-вероятно е вегетарианците да изпитват по-нисък риск от подагра, просто защото са имали по-ниски нива на пикочна киселина, тъй като диетите им избягват богато на пурини месо и морски дарове - диета, която в проспективни проучвания е показала, че увеличава честотата и рецидивите на подагра 26272829
  • резултатите изглежда надхвърлят единичните ефекти на нивата на пикочна киселина, тъй като те не са били постоянно раздалечени между всички вегетарианци и всички не-вегетарианци. Другите потенциални фактори, влияещи върху намаляването на подагра при вегетарианците, също могат да бъдат отчетени от следното:
    • вегетарианските диети имат по-висока алкалност, което е доказано, че улеснява по-ефективното отделяне на пикочна киселина от киселата диета - т.е. тази, която е на основата на риба/месо 30
    • вегетарианските диети обикновено съдържат по-ниски наситени мазнини, по-високи ненаситени мазнини и богати на фитохимични растителни храни 141531
    • последният може да предотврати възпалителни реакции, които предизвикват пристъпи на подагра чрез овлажняване на възпалителното активиране на NLRP3 инфламазома 32
    • Доказано е, че фибрите (богати на диети на растителна основа) сами по себе си и когато се метаболизират в късоверижни мастни киселини от чревната микробиота, разрешават възпалителните реакции, свързани с пристъпите на подагра при мишки 33 и хора 34

Финални мисли

Видяхме в предишния блог за подагра 2, че има много сериозни доказателства, които предполагат, че най-добрият възможен диетичен вариант за избягване на подагра е диетата WFPB (с нулев алкохол!). Разбира се, всяка диета, която благоприятства растенията пред животинските храни, ще бъде от полза и колкото повече последната се заменя с първата, толкова по-добре по отношение на избягването на подагра.

Една интересна находка от това тайванско проучване е свързана със соята. Тайванските вегетариански диети заместват месото и морските дарове със соеви продукти. Но тук изглежда има парадокс. Соята има високо съдържание на пурин и привлича скандална репутация - дори сред здравните специалисти - за причиняване на подагра 35. Въпреки това, противно на това широко разпространено убеждение, вегетарианските диети с високо съдържание на соя, обхванати в настоящото тайванско проучване, изглежда намаляват риска от подагра.

И това не е единственото изследване, което показва това. Констатациите на изследователите са в съответствие с „Сингапурското китайско здравно проучване“, което установи, че соята предпазва от подагра 27 .

Потенциално обяснение за това се крие във факта, че потенциалът на соевите пурини - главно аденозин 36 и гуанин 37 - да повишат нивата на пикочна киселина е значително по-нисък от този в месото и рибата, които имат по-висок дял от своите пурини под формата на хипоксантин 38 39 40

Проспективно проучване за 2012 г. на пациенти с подагра установи, че въздействието на растителния пурин върху пристъпите на подагра е значително по-малко от пурина от животински източници.

И накрая, изследванията показват 42, че соята може да има способността да предотвратява подагра чрез инхибиране както на гореспоменатия възпалителен път NLRP3, така и на активността на ензима каспаза-1. Последният е основен ефектор на възпалението, пироптозата 43 и септичния шок 44 .

Така че, ура за растенията, свирете за месо и морски дарове и не се притеснявайте да ядете соя ...