болка

Подуването на краката е необичайно и трябва да се оценява от медицински специалист, ако се появява редовно. Подуването на краката е често срещано при лица с венозна недостатъчност, особено след дълъг ден на седене или изправяне. Тежестта е често срещана при хронично подуване, но болката или болезнеността в краката, свързани с подуване, е особено важна причина да се търси оценка. Докато някои от причините за подуване на краката могат да бъдат незначителни или очаквани, както в случая с изкълчен глезен. Подуването след пътуване, операцията изисква много спешна медицинска помощ, за да се намали вероятността от големи усложнения или смърт. Нелекуваното подуване на краката може да е симптоми, свързани с други усложнения като инфекция, слабо зарастващи рани или кръвни съсиреци в крака.

Оценката на подуване на краката започва с преглед на личната и семейната медицинска история, симптомите и рисковите фактори. Най-честият неуспех на диагнозата възниква поради венозно ултразвуково изследване, което се извършва по начин, който изключва ДВТ и не включва анализ на вените от некомпетентност или рефлукс. Много често се случва лекар, който се насочва, да бъде уведомен, че ултразвукът е „нормален“ или „е отрицателен за ДВТ“, докато не успява да направи тест за венозна недостатъчност.

Подуването на краката може да бъде двустранно или едностранно. Причините за подуване на единия крак може да са подобни на другия крак, но не е необичайно различните фактори да причиняват подуването на всеки крак. Подуването на краката може да бъде причинено от повече от един фактор, като венозна недостатъчност, затлъстяване, повишено дясно едностранно сърдечно налягане и предишна реколта на подкожната вена за операция на байпас на сърцето.

Подуване може да възникне поради високо налягане във вените на краката, локално нараняване, възпалителни промени, запушване на изтичането на лимфна течност, инфекция, ниски нива на кръвен протеин, затлъстяване, бременност, състояния на задържане на течности или лекарствени ефекти. Високото налягане във вените на краката води до изтичане на течност, протеини и кръвни клетки през стената на малките вени в меките тъкани, особено близо до глезените. Това причинява подути оток, подуване, което ще остави временно вдлъбнатина в кожата с натиск от обувка, чорап или умишлен натиск, като изстискване с пръст.

Хроничното подуване на краката може да се дължи и на състояния, които водят до генерализирано разширяване на телесната течност, което може да бъде по-очевидно в краката поради ефекта на гравитацията като:

Застойна или исхемична сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, перикардит, който ограничава сърдечната изпомпваща функция, бременност, идиопатичен оток, често включващ както горните, така и долните крайници при жени в пременопауза, чернодробни нарушения, бъбречни нарушения, хипотиреоидизъм, ниско протеинови състояния като недохранване, загуба на протеини поради до заболявания, бъбречни или чревни заболявания.

Целулитът, инфекцията на кожата и мастните тъкани на крака може да причини подуване с болка и болезненост. Болката от целулит може да бъде много силна или може да се прояви като нежност и лека болка със слабо розово до яркочервено кожата.

Подуването на стъпалото, особено ако кожата не се люпи при кратко прилагане на натиск, може да се дължи на лимфедем, отказ на микроскопичната мрежа от канали, които преместват тъканната течност от крайника обратно към кръвния поток на нивото на горната част гръден кош. Някои от причините за лимфедем включват:

Вродено - присъства при раждането,

Придобити - поради повтаряща се инфекция или запушване

Постоперативно - изрязване на вена за присаждане на вени, дисекция на лимфни възли за тумор,

Злокачествено заболяване - лимфом или други заболявания, засягащи лимфните възли,

Затлъстяване - поради компресия на лимфните канали в корема или таза.

След венозна недостатъчност, затлъстяването е следващата най-честа причина за подуване на долните крайници в САЩ. Коремното затлъстяване частично възпрепятства венозния отток и лимфния отток от краката. Затлъстяването също ускорява разтягането на вените на краката поради ефекта на гравитацията, като по този начин допринася за прогресирането на венозната недостатъчност.

Лечението на подуване на долните крайници зависи от причината. Често консервативните мерки са полезни и те често започват преди пълната оценка на причината за подуването. Консервативните мерки могат да включват:

Загуба на тегло, ако е приложимо, периодично повдигане на краката по-високо от сърцето, избягване на продължително седене или изправяне, извършване на упражнения за телесна мускулна помпа често, когато седите или стоите,

рутинна ежедневна употреба на градуиран маркуч за подпомагане на компресията, често оценен на ниво на компресия 20-30 или 30-40 mm Hg.