Сринивасан Дасарати

Катедра по гастроентерология, хепатология и патобиология, директор, Изследване на метаболизма на черния дроб, Център за човешко хранене, NE4-208, 9500 Euclid Avenue, Lerner Research Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195

чернодробни

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е най-честата форма на чернодробно заболяване в САЩ и повечето страни, за които има данни. Спектърът на NAFLD включва проста чернодробна стеатоза с натрупване на триглицериди в хепатоцитите, неалкохолен стеатохепатит (NASH), характеризиращ се с балониране на хепатоцити, лобуларно възпаление и фиброза в допълнение към натрупването на триглицериди, което прогресира до цироза. Тъй като NASH може да прогресира до цироза, клиницистите обикновено са се фокусирали върху терапии, насочени към натрупване на чернодробни липиди (обетихолова киселина, синтетична жлъчна сол, която увеличава окисляването на чернодробните мастни киселини), витамин Е (антиоксидант, който защитава чернодробния оксидант стрес) и пиоглитазон (инсулинов сенсибилизатор ). Липсата на универсална или последователно предвидима полза и потенциал за неблагоприятни ефекти имат ограничено одобрение от регулаторните агенции или широко разпространена клинична употреба.

Редица епидемиологични проучвания съобщават, че саркопеничното затлъстяване е често срещан съпровод на NAFLD. Въпреки че механизмите, отговорни за саркопенията (загуба на мускулна маса) при саркопенично затлъстяване, не са идентифицирани, проучванията на телесния състав при NAFLD предполагат, че по-ниското съотношение на мускулите към мазнините е свързано с по-тежко хистологично увреждане. Интересното е, че метаболитните нарушения допринасят за сърдечно-съдови и цереброваскуларни събития, основните причини за смърт при NAFLD. Тези данни осигуряват обосновката за насочване на скелетните мускули при NAFLD (1), за да предизвикат промени в начина на живот, които подобряват сърдечно-съдовата и мозъчно-съдовата заболеваемост и смъртност. Литературата за упражнения при NAFLD показва значителни ползи за чернодробната стеатоза, серумните трансаминази, липидния профил и гликемичния контрол, които могат потенциално да понижат сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите събития, въпреки че те не са били директно оценени. Интересното е, че както издръжливостта, така и силовите упражнения са полезни при NAFLD (3). Два интересни въпроса са как упражненията са в полза на NAFLD и какви са/са медиаторите на оста мускул-черен дроб, чрез които мускулът регулира чернодробния метаболизъм.