Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

постнатални

Консултации за здравеопазване на майките и новородените: Наръчник за изграждане на умения. Женева: Световна здравна организация; 2013.

Консултации за здравеопазване на майките и новородените: Наръчник за изграждане на умения.

Какво има в тази сесия?

В тази сесия ние разглеждаме ключовата информация, която трябва да бъде съобщена на току-що родилите жени и техните партньори и/или семейства. Това обхваща общите грижи както за майката, така и за бебето, както и знаците за опасност в постнаталния период. Специално споменаване е за подпомагане на жени с депресия. Тази тема се използва за упражняване на уменията за улесняване на семейната и групова подкрепа и зачитане на притесненията на жените. Вижте сесия 12 относно разстоянието между ражданията и планирането на семейството след раждането и сесия 13 за кърменето, които също са важни теми за консултиране за жените и техните семейства непосредствено след раждането.

Какви умения ще развия?

Какво ще науча?

До края на тази сесия трябва да можете да:

Грижи за майката и новороденото след раждането

Някои жени ще раждат в дома с квалифициран придружител; други може да нямат квалифициран придружител. Някои жени, които раждат в заведението, ще прекарват там време след раждането. СЗО препоръчва жените да не бъдат изписани преди 24 часа след раждането. Независимо от мястото на раждане, важно е някой да придружава жената и новороденото през първите 24 часа след раждането, за да реагира на всякакви промени в състоянието на нейното бебе. През първите 24 часа могат да възникнат много усложнения. След раждането у дома е важно майката и бебето да получат следродилен преглед възможно най-рано, за предпочитане в рамките на 24 часа след раждането. Ако раждането е било в заведение, майката и бебето трябва да получат следродилен преглед преди изписването.

Съществуват редица важни моменти за обсъждане с жената и нейното семейство след раждането, за да се гарантира, че жената има адекватни грижи. Вижте PCPNC на СЗО за допълнителна информация.

ВАЖНИ ВЪПРОСИ ЗА ОБСЪЖДАНЕ С ЖЕНИ И СЕМЕЙСТВА СИ, ВЕДНАГА СЛЕД РАЖДАНЕТО

График на посещенията след раждането

След раждането жената и новороденото трябва да бъдат прегледани в рамките на 24 часа от здравен работник. По това време обсъдете също с жената и семейството времето на следващите посещения и имунизационния график за бебето. СЗО препоръчва майката и бебето да бъдат посещавани у дома от обучен здравен работник, за предпочитане през първата седмица след раждането. Ако вашето заведение не извършва домашни посещения, обсъдете с майката как ще дойде в заведението или местната клиника за тези планирани посещения. Тези посещения в началото на постнаталния период са важни за майката и бебето. Също така е важна възможност да се осигури установяването на кърмене и да се отговори на всички трудности с привързването и позиционирането.

Как да предоставим информация и подкрепа за грижите за майката след раждането

PCPNC предоставя списък с практически задачи, които трябва да бъдат изпълнени след раждането, ако нямате PCPNC, трябва да следвате нормите и стандартите, установени във вашето съоръжение. Обяснете причините, които стоят зад задачите, които изпълнявате, и обсъдете с жената всички съвети или препоръки, които имате за нея, за да осигурите подходящи грижи в дома по време на следродилния период (вижте точките по-горе). Насърчавайте я да задава въпроси по време на изпита и използвайте вашите умения за активно слушане, за да размишлявате и да изяснявате какво ви казва. Помогнете й да измисли начини, по които може да приложи вашите съвети. Понякога, когато жените не са сигурни или се колебаят, те изразяват опасения по индиректен начин, вместо директно да повдигат въпрос. Имайте предвид езика на тялото й и невербалните признаци, които тя може да ви показва. Повторете й с различни думи какво мислите, че казва, за да видите дали сте разбрали. В края на следродовия преглед й напомнете, че може да дойде по всяко време в здравното заведение, ако има въпроси, успокойте я и се уверете, че се чувства подкрепена.

ГРАФИК ПОСТНАТАЛНИ ПОСЕЩЕНИЯ ЗА МАЙКА И НОВОРОДЕНИ

Обяснете схемата за последваща имунизация

Проблеми със сексуалността

Тези посещения са подходящ момент за обсъждане на въпроси, свързани със сексуалността. Често жената ще дойде да ви види или ще бъде сама вкъщи с бебето. Това може да ви даде повече поверителност за обсъждане на теми, по които тя може да се чувства „срамежлива“. Времето, когато една двойка възобновява сексуалните отношения след раждането, често се ръководи от местните сексуални практики. Различните общности и религиозни групи имат различни предполагаеми периоди на въздържание след раждането. Би било полезно да знаете това и да зачитате тези практики. Жената често се притеснява да попита кога може да възобнови полов акт и може вече да бъде притисната от съпруга или партньора си. В някои случаи партньорът може да е имал сексуален контакт извън връзката през периода на въздържание след раждането и следователно жената може да е изложена на риск от заразяване с ППИ и ХИВ.

Уведомете жените, че здравен работник може да дойде на домашно посещение за следродилна грижа три дни след раждането

Насърчавайте жените да се връщат в здравното заведение с новородените си бебета за рутинни здравни проверки или ако има някакви признаци на опасност

Важно е да кажете на жените за промените в тялото й след раждането, които могат да повлияят на възобновяването на сексуалните отношения. Умората, която много жени изпитват след раждането, означава, че те често нямат много желание за полов акт. Първият път, когато правят секс, може да е болезнен, особено ако са имали шевове на перинеума. Увреждането и натоварването на техните вътрешни тазови мускули, което се случва по време на раждането, ще означава, че сексът може да се „чувства различно“. Много жени ще се нуждаят от информация за тези нормални промени и някои уверения, че тези неща обикновено се подобряват с времето.

Осигуряване на адекватни грижи в дома

В непосредствените седмици след раждането жените се нуждаят от допълнителни грижи, включително партньорска и семейна подкрепа. Трудът и раждането са физически взискателни, както и кърменето и гледането на новородено бебе. Затова е много важно жените да възвърнат силите си и да поддържат здравето си, докато се адаптират към живота с новото си бебе.

Жените в постнаталния период трябва да поддържат балансирана диета, точно както по време на бременността. Добавките с желязо и фолиева киселина също трябва да продължат 3 месеца след раждането. Жените, които кърмят, се нуждаят от допълнителна храна и трябва да пият достатъчно чиста вода. Трябва да отделяте повече време за консултации по хранене с много слаби жени и с юноши, които може да се нуждаят от допълнителна информация, за да им помогнат да получат балансирана диета. В някои случаи може да се наложи да насочите жените към консултант по хранене, където има такива. Важно е да се отбележи, че бедността може да забрани на жените достъп до определени храни. Проучването на по-евтини опции може да бъде полезна част от сесията за консултиране.

КОНСУЛТИРАНЕ ПО ХРАНЕНЕ

Първите няколко седмици с ново бебе са много взискателни, физически и емоционално. Жените трябва да си почиват и да се грижат за себе си, докато се възстановяват след раждането и раждането. Това често изисква други членове на семейството и приятели да помогнат. Работете със семействата, за да сте сигурни, че всички са наясно с грижите, от които се нуждае една майка. Използвайте уменията си за разпит, за да разберете дали жените се грижат за себе си и да разберете нивото на подкрепа, която получават от семействата си. Разберете дали получава достатъчно почивка и подкрепа. Работете с нея, за да идентифицирате начините това да бъде подобрено. Следродилният период е период, в който може да се наложи да обсъдите проблемите със семейството като цяло, за да им помогнете да намерят решения на проблеми, които може да са възникнали след раждането. Някои жени са съкрушени след раждането на дете, но въпреки това чувстват, че трябва да се върнат към обичайната си рутина възможно най-бързо, за да покажат, че се справят. Като здравен работник трябва да можете да идентифицирате жените, които се справят, от жените, които имат проблеми с справянето.

По време на всяко посещение след раждането трябва също да обсъдите напредъка на кърменето (вж. Сесия 13). Говорете също с жените за всички планове, които трябва да се върнат на работа или в училище, как това може да повлияе на кърменето и грижите за бебето. Разберете дали са направили някакви планове и ги прегледайте заедно, или им помогнете да направят план, ако вече не разполагат с такъв.

Знаци за опасност за жената

Всички жени и техните семейства трябва да са наясно с признаците на опасност през периода след раждането. Прегледайте аварийните планове, които са направили по време на бременност, и вижте дали те все още са валидни. Напомнете на жените да носят със себе си здравното досие на майката, дори при спешно посещение. Важно е да обсъдите знаците за опасност с всяка жена, тъй като по-голямата част от смъртните случаи на майката настъпват през първата седмица след раждането. Помислете дали да не направите инструмент или помощ за жените, които да носят у дома с тях след раждането.

ПОСТПАРТУМНИ ОПАСНИ ЗНАЦИ ПРИ ЖЕНАТА

Тя трябва незабавно да отиде в болницата или здравния център, денем или нощем.

ТРЯБВА ДА ЧАКА, ако има някой от следните знаци за опасност:

Тя трябва да отиде в здравния център възможно най-скоро, ако има някой от следните признаци:

Депресия

Раждането на ново бебе може да доведе до много емоционални промени. Много жени преминават през период на лека депресия след раждането на бебето. Необходимо е да се прави разлика между постнаталната „блус“ (чувство на отпадналост), която обикновено се появява през първата седмица и може да продължи до две седмици след раждането, и постнаталната депресия, която е много по-тежка и обикновено продължава по-дълго. Възможно е да имате местна дума за лека депресия или „блус“, която жените изпитват след раждането. Използвайте тази дума, когато обсъждате темата с жените и техните семейства, за да я разграничите от постнаталната депресия, която е различна.

Когато майката изпитва проблеми с ниска енергия, умора, сън или апетит, тогава тя може да има постнатален блус. Истинската постнатална депресия е, когато жената е депресирана значително повече от две седмици, достатъчно, за да наруши рутинните си дейности. Тя може също да изпита някое от следните:

Освен това тя може да страда от вина или да изпитва негативни чувства към себе си или към новороденото. В някои случаи жената може да се почувства толкова депресирана, че иска да сложи край на живота си. Ако идентифицирате нова майка с депресия, трябва да я насочите възможно най-скоро до най-близкото здравно заведение. Групите за подкрепа също могат да помогнат. Ако това не е възможно, може да се наложи да я подкрепите през този период. Ако е възможно, срещайте я редовно и използвайте уменията си, за да покажете съпричастност, да я изслушате и да я подкрепите. Поискайте нейното съгласие да обсъдите с член на семейството или приятел, който според нея може също да й окаже подкрепа. Включете я в социални дейности и дейности, които са я правили щастлива в миналото. Ако депресията е лека, редовните физически упражнения могат да помогнат много.

Подкрепа на депресирани жени

Жените, които имат депресия, се нуждаят от емоционална подкрепа. Успокойте ги, че това обикновено е временно състояние, което се случва с някои родили жени. Понякога помага, ако жените знаят, че чувството на депресия след раждането на бебето е нормално и много жени изпитват тези чувства. Опитайте се да говорите със семейството на жената и да им обясните необходимостта от допълнителна подкрепа в този момент. Уверете се, че тя и новороденото получават необходимите грижи.

Някои роднини и дори понякога здравни работници може да не приемат сериозно притесненията на жените, които виждат. Ако жените смятат, че притесненията им не се приемат сериозно, това може да ги накара да се чувстват неадекватни като майки, което ще допринесе за тяхната депресия. Някои майки може да не са в състояние да се грижат за себе си или за бебето си правилно. Това важи особено за жените със специални нужди и в частност за юношите. При никакви обстоятелства никой не трябва да малтретира словесно или физически майка, която има проблеми с грижите за бебето си.

Помислете върху собственото си отношение към жените, които страдат от следродилния блус или по-тежка форма на тъга и депресия. Успяхте ли да ги подкрепите? Смятате ли, че това е сериозен проблем? Доколко е разпространен във вашата общност? Какво е отношението на общността към жени, които изпитват постнатална депресия? Обсъдете с някои колеги, за да си създадете впечатление за това колко жени могат да страдат от това. Интервюирайте някои жени, които наскоро са родили, и ги попитайте дали са усетили някой от признаците, споменати в полето на предишната страница.

Можете да играете жизненоважна роля в насърчаването на партньора и семейството да изслушват жената и да бъдат чувствителни към нейното състояние. Можете да ги насърчите да предлагат практическа и емоционална подкрепа и да я успокоят. Опитайте се да поддържате редовно проследяване с жени, страдащи от депресия, и техните семейства, за да сте сигурни, че получават необходимата подкрепа.

Предложете практическа и емоционална подкрепа на жени, страдащи от депресия след раждането

Дейност 1

Един час

За да ви помогне да намерите начини да подкрепите жени, които изпитват депресия или които се нуждаят от допълнителна емоционална подкрепа.

Въпреки че тази дейност е написана в контекста на депресията след раждането, има много други моменти, когато трябва да съветвате депресирани жени или жени, които се чувстват тъжни. Жените със специални нужди е по-вероятно да изпитат периоди на силна тъга или депресия и може да се нуждаят от допълнителна емоционална подкрепа.

Освен това вие или вашите колеги може също да страдате от периоди, в които се нуждаете от допълнителна подкрепа и разбиране в резултат на ролите, които трябва да играете, и подкрепата, която давате на другите. Задачите, които изпълнявате в тази дейност, могат да бъдат използвани за всички жени, които виждате, както и за вашите колеги и вас самите!

Нашият изглед

Жените често намират за полезно да имат група хора, с които да обсъждат и споделят своите проблеми и емоции. Някои жени получават подкрепа и успокоение от своите партньори и семейства, но за други група извън дома може да бъде по-полезна. Жените могат да си помагат една на друга да обмислят проблемите и да генерират възможности, които помагат за решаването на тези проблеми.

Разберете дали съществува група за поддръжка и надградете върху тази група. Ако не съществува, можете да стартирате нова група, но стартирането на група за поддръжка може да бъде трудна и отнемаща време задача. Бихте могли да насърчите новите майки да обмислят създаването на група. Дайте предложения за това, което биха могли да обсъдят, и им помогнете да определят основни правила за поверителност и поверителност.

ПРИПОМНЕТЕ

Ако майката страда през повечето време и не може да функционира нормално, пренебрегва себе си и/или бебето, трябва да я насочите към по-специализирана помощ. Здравните работници или консултанти, обучени за лечение на депресия, могат да предложат по-напреднали психосоциални лечения или ако това не помогне, те могат да предписват някои лекарства или да се обърнат към специалисти по психично здраве.

Ако съществува риск от самонараняване или майката мисли за самоубийство, важно е тя да получи спешна помощ и подкрепа и да не бъде оставена сама. Премахнете средствата за самонараняване и възложете на някой да гарантира нейната безопасност, докато уреждате специализирано психично здраве.

НАСЪРЧАЙТЕ ЖЕНИТЕ ДА СЕ САМИ ПРАВЯТ НЕЩА, НА КОИТО СЕ РАДВАТ

Подкрепете жената по какъвто и да е начин. Това може да включва домашно посещение и/или допълнителни срещи след раждането. Насърчавайте партньора и семейството й да я подкрепят практически и емоционално.

Как да предоставим информация и подкрепа за грижите за новороденото след раждането

В допълнение към физическата оценка на новороденото, ще трябва да можете да общувате ефективно с майката, бащата и семейството, за да прецените как се справя новороденото. Трябва да предоставите практически насоки и подкрепа за кърменето (вж. Сесия 13), както и информация относно грижите за връвта и други грижи в дома за бебето.

Докато задавате въпроси на майката, не забравяйте да използвате прост, подходящ език. Отнасяйте се с уважение към всякакви тревоги, които тя поражда относно бебето си или ролята й на майка, дори ако притесненията ви може да изглеждат ненужни за вас. Понастоящем трябва да поддържате нейното доверие, така че тя да дойде при вас, когато има други притеснения, които може да счетете за по-сериозни. Всички майки (но особено майки за първи път) се нуждаят от много подкрепа и уверение, че се грижат за бебетата си по подходящ начин. Можете да предадете част от тази информация чрез активна демонстрация, например, показвайки на новите майки как да държат или вдигат бебе, така че те да могат да видят какво да правят, и да им давате възможности да задават въпроси и да изясняват всякакви проблеми.

ПРИПОМНЕТЕ

Важно е да предоставите на майките, бащите и семействата практически съвети как да се грижите за бебето през първите няколко дни.

Някои жени може да се нуждаят от допълнителна подкрепа по определен въпрос, като кърменето. Жените може също да искат информация или подкрепа за всички проблеми, които имат бебетата им. Не забравяйте, че когато се повдигне даден проблем, първото нещо, което трябва да направите, е да разберете колко много знае жената и какво вече прави - много пъти прави правилните неща и просто се нуждае от уверение. Ако има проблеми, които тя идентифицира, следвайте процедурите за консултиране, които сте практикували, за да й помогнете да определи възможните решения. Заедно с нея претеглете предимствата и недостатъците на решенията и съставете план за действие, който тя смята, че е в състояние да изпълни.

По това време може да искате да прегледате всички местни практики, които семействата може да искат да провеждат с бебето. Обсъдете с тях последиците от някои практики, които могат да бъдат вредни (Прегледайте списъка с вредни, безвредни и полезни практики, които сте разработили в Сесия 4 Дейност 1).

Знаци за опасност за новороденото

В допълнение към съветването на родителите и семейството относно общите грижи за новороденото, важно е да ги предупреждавате за знаци за опасност.

Що се отнася до майката, има и знаци за опасност за новороденото, които майките и семействата трябва да идентифицират и да реагират незабавно. Помислете как да обсъдите и прегледате тази информация със семействата. Помислете за получаване или разработване на помощни материали, които ще ви помогнат да предадете тази информация по-ефективно и които ще помогнат на жените и техните семейства да запомнят знаците за опасност.

ОПАСНИ ЗНАЦИ ЗА НОВОРОДЕНОТО

Посъветвайте майката и семейството да потърсят грижи незабавно, денем или нощем. Те не трябва да чакат, ако бебето има някой от следните признаци: