Rachael Zimlich, RN, BSN

Рейчъл Зимлих е писател на свободна практика в Кливланд, Охайо. Тя пише редовно за съвременна педиатрия, управляван изпълнител на здравни грижи и медицинска икономика.

трябва

Затлъстяването може да бъде труден и скъп проблем за управление, но има нови доказателства, които да помогнат да се направят интервенциите за борба със затлъстяването по-ефективни и по-евтини.

Затлъстяването може да бъде труден и скъп проблем за управление, но има нови доказателства, които да помогнат за по-ефективни и по-евтини интервенции за борба със затлъстяването.

В презентацията „5-те най-рентабилни стратегии за предотвратяване на детското затлъстяване“ в Националната конференция и изложба на Американската академия по педиатрия (AAP) 2017 на 18 септември, д-р Стивън Гортмейкър, професор по практика на здравната социология в Харвард TH Училището за обществено здраве Чан, Бостън, Масачузетс, предостави преглед на Проучването за рентабилност на интервенцията при детското затлъстяване (ИЗБОРИ). Сесията включва доказателства зад стратегиите, оценени в проучването за намаляване на детското затлъстяване, както и разходната ефективност на всеки план. Gortmaker също обсъди начините, по които педиатрите могат да се застъпват за тези стратегии в своята общност, бариерите пред прилагането на тези промени и начините за заобикаляне на тях.

„Нашето изследване документира въздействието, което клиничното лечение може да окаже върху детското затлъстяване през следващото десетилетие. И докато проучванията показват ефективност за някои подходи, въздействието на популационното ниво на тези стратегии за клинично лечение може да бъде описано като „твърде малко и твърде късно“ и често доста скъпо “, казва Gortmaker.

„С настоящата клинична практика Съединените щати няма да могат да се справят с изхода от епидемията от затлъстяване. Вместо това, политиците ще трябва да разширят инвестициите в първичната превенция, като се фокусират върху интервенции с широк обхват на населението, доказана индивидуална ефективност и ниска цена на изпълнение “, отбелязват Gortmaker и колегите му в доклад от 2015 г.

Както се обсъжда в статията, политиците трябва да дадат приоритет на инвестициите в методите за лечение и превенция.

„Оценихме рентабилността на 7 интервенции, които са високо в дневния ред на политиката за затлъстяването - акциз за подсладена захар за напитки; премахване на данъчната субсидия за реклама на нездравословна храна на деца; етикетиране на калории в менюто на ресторанта; хранителни стандарти за хранене в училище; хранителни стандарти за всички други храни и напитки, продавани в училищата; подобрена ранна грижа и образование; и увеличен достъп до юношеска бариатрична хирургия “, отбелязват авторите на изследването.

Те установиха, че 3 от тези 7 интервенции спестяват повече разходи за здравеопазване, отколкото струват за изпълнение. Всяка от интервенциите ще намали между 129 000 и 576 000 случая на детско затлъстяване до 2025 г., според доклада. Междувременно изследователите изчислиха, че юношеската бариатрична хирургия има незначително въздействие върху разпространението на затлъстяването.

„Нашите резултати подчертават значението на първичната превенция за политиците, целящи намаляване на детското затлъстяване“, отбелязва изследователският екип.

Според CHOICES възрастните в Съединените щати консумират около 220 калории повече, отколкото им е необходимо всеки ден, а децата също консумират около 200 допълнителни калории. Индексът на телесна маса (ИТМ) се е увеличил с 0,5 на десетилетие при децата от 70-те години на миналия век и децата могат да тежат с 1,8 килограма повече до 2020 г., отколкото през 2007 г., ако тази тенденция продължи. Според доклада повече от 1 на 5 деца ще бъдат със затлъстяване.

Въпросът е как да забавим или спрем тази тенденция, а Gortmaker и неговият екип тестват интервенции с помощта на различни градове и държавни здравни отдели през последните 2 години.

В експеримент в Сиатъл, разследващ въздействието на акциз от 0,0175 долара за унция върху подсладени напитки със захар, Gortmaker и неговият екип установяват, че многобройни животи и здравни долари могат да бъдат спасени само с малки, евтини промени.

Според изявление за експеримента в Сиатъл акцизът е довел до 21,5% увеличение на цената на средна подсладена захар напитка, но подобни експерименти показват, че такъв данък може да намали потреблението до 21%. В продължение на 18 месеца екипът на Gortmaker изчисли, че всяка порция от 8 унции подсладена със захар напитка се равнява на 1 килограм наддаване на тегло и увеличава риска от диабет с 18%. Имаше някои общински разходи за труд и документи, свързани с данъка, но оценките на разходите и ползите на екипа също не включват очакваните данъчни приходи.

Според данните на екипа данъкът ще доведе до намаляване с 4% на заболеваемостта от диабет само за 1 година, след като данъкът влезе в сила, предотвратени са над 3000 случая на затлъстяване и 73 спасени живота. Данъкът може да спести 29 милиона долара за десетилетие, като 48,60 долара за здравеопазване се спестяват на долар, вложен в програмата. Екипът изчисли, че общите разходи за прилагане на данъка ще бъдат около 61 500 долара годишно, но могат да генерират 24,7 милиона долара годишно данъчни долари в допълнение към спестяванията на здравето.

По време на сесията Gortmaker представи и информация от по-нов доклад от 2017 г., в който се отбелязва значението на рентабилните лечения за детско затлъстяване, както и 2 други документа, които все още са в процес на преглед.

„Надяваме се, че клиницистите ще видят важността на подкрепата на икономически ефективни политики, които могат да доведат до намалено детско затлъстяване в бъдеще“, казва Гортмейкър.

Презентацията включваше и примери за различни подходи, които могат да бъдат използвани за предотвратяване на случаи на детско затлъстяване във всички условия.

Гортмейкър казва, че е запален по отношение на детското затлъстяване през 1985 г., когато е започнал да разследва връзката между прекомерното гледане на телевизия и разпространението на затлъстяването. Оттам той премина към изследване, обвързващо приема на подсладена захар с разпространението на затлъстяването.

Сега проучването CHOICES предлага превенция и програми, базирани на доказателства, които според Gortmaker ще помогнат на повече деца да постигнат и поддържат здравословно тегло с най-малко инвестирани долари.

Данните, представени в тази програма, могат да помогнат за определяне на приоритетите на стъпките за политически и програмни намеси на местно ниво, да се идентифицират икономически ефективни и ефикасни стратегии за промяна и да се ангажират производителите на промени, казва Gortmaker.