Резюме

Заден план

Броят на търговските приложения за подобряване на здравословното поведение при децата нараства бързо. Въпреки че това предоставя възможности за насърчаване на здравето, съдържанието и качеството на приложенията, насочени към деца и юноши, е до голяма степен неизследвано. Този преглед систематично оценява съдържанието и качеството на приложенията за подобряване на диетата, физическата активност и заседналото поведение при деца и юноши и изследва връзките между оценките на качеството на приложението с броя на използваните функции на приложението и техниките за промяна на поведението (BCT).

Методи

Систематично търсене на литература се извършва в iTunes и магазините на Google Play между май и ноември 2016 г. Приложенията са включени, ако са насочени към деца или юноши, фокусирани върху подобряване на диетата, физическата активност и/или заседналото поведение, имат потребителски рейтинг от поне 4+ на най-малко 20 оценки и бяха достъпни на английски език. Включването, изтеглянето на приложения и тестването на потребителите за оценка на качеството и анализ на съдържанието са проведени независимо от двама рецензенти. Корелациите на Spearman бяха използвани за изследване на връзките между качеството на приложението и броя на техническите функции на приложението и включените BCT.

Резултати

Включени са двадесет и пет приложения, насочени към диета (н = 12), физическа активност (н = 18) и заседнало поведение (н = 7). На 5-точкова скала за оценка на мобилното приложение (MARS), общото качество на приложението беше умерено (общ MARS резултат: 3,6). Функционалността е била домейнът с най-висок резултат (средно: 4,1, SD: 0,6), последван от естетика (средно: 3,8, SD: 0,8) и по-ниско оценяване за ангажираност (средно: 3,6, SD: 0,7) и качество на информацията (средно: 2,8, SD: 0.8). Средно бяха идентифицирани 6 BCT за приложение (диапазон: 1–14); най-често използваните BCT предоставяха „инструкции“ (н = 19), „общо насърчение“ (н = 18), „условни награди“ (н = 17) и „обратна връзка за ефективността“ (н = 13). Оценките за качество на приложението корелират положително с броя на техническите характеристики на приложението (rho = 0.42, стр

Заден план

Нездравословното хранене, физическото бездействие и заседналото поведение са силно разпространени рискови фактори за здравето при деца и юноши [1]. Известно е, че тези здравословни поведения се проследяват от детството до зряла възраст [2, 3] и допринасят за високи нива на наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст и повишено разпространение на диабет тип 2 и метаболитен синдром в юношеството [4]. Предвид мащаба на проблема - над 41 милиона деца на възраст под 5 години вече са с наднормено тегло или затлъстяване [5] - необходими са популационни интервенции, които могат лесно и на ниски разходи да достигнат до голям брой деца и юноши. Приложенията за смартфони се използват широко (има над 2,1 милиарда потребители на смартфони по целия свят) [6] и могат да достигнат до голям брой деца в реални ситуации, в които живеят, учат и играят.

Смартфоните и таблетите, включително софтуерните приложения (приложения), които се изпълняват на тези устройства, са се превърнали в неразделна част от живота на децата и юношите с големи увеличения в процентите на използване от въвеждането им през 2007 г. [6, 7]. Например 73% от американските, 74% от европейските и 80% от австралийските юноши редовно използват смартфон [8,9,10]. С нарастването на мобилните технологии дойде развитието и популярността на многобройни приложения за здраве и фитнес, които могат да осигурят поведенчески интервенции в големи групи от населението [11]. Като се има предвид разпространението на приложения, струва си да се проучи техният потенциал за популяризиране на здравословен начин на живот при деца и юноши. Апелът на търговските приложения да предоставят здравна информация „в движение“ е мотивирал изследователите да използват търговски приложения за поведенчески интервенции, които включват доказани техники за промяна на здравното поведение (BCT), като самоконтрол, обратна връзка в реално време, социална подкрепа и награди [ 12].

За да се обърне внимание на подчертаните пропуски в литературата, този преглед има за цел 1) систематично да оценява съдържанието и качеството на популярните приложения за подобряване на диетата, физическата активност и заседналото поведение при деца и юноши и 2) да изследва връзките между качеството и броя на приложенията на функциите на приложението и BCT, включени в приложението.

Методи

Стратегия за търсене

Систематични търсения бяха извършени в австралийските магазини Apple iTunes и Google Play между май и ноември 2016 г. (вж. Допълнителен файл 1). Приложенията бяха идентифицирани със следните термини за търсене: физическа активност, физическа годност, упражнения, спорт, разходка, заседнало поведение, седене, неактивност, време на екрана, диета, хранене, здравословно хранене, плодове, зеленчуци, закуски, безалкохолни напитки и газирани напитки. Условията за търсене бяха въведени отделно в базите данни на iTunes и Google Play със и без определени категории за търсене, включително образование, храна и напитки, здраве и фитнес, спорт, начин на живот, игри, деца и семейство. За думите за търсене, произвеждащи над 1000 приложения, заглавието и описанието на няколко набора от 100 приложения бяха прегледани, докато не бяха идентифицирани повече приложения в набор от 100 приложения, показани на уеб страницата на магазина за приложения. В допълнение към търсенето в магазините за приложения, приложенията бяха идентифицирани чрез преглед на приложенията, включени в подобни рецензии [16, 20].

Критерии за включване и процес на подбор

Извличане на данни

Оценка на качеството

Качеството на приложението беше оценено с помощта на скалата за оценка на мобилното приложение (MARS) [27]; този подход е използван в подобен преглед на приложението [22]. MARS се състои от 19 елемента, групирани в четири области: 1) ангажираност (забавление, интерес, персонализиране, интерактивност и целева група); 2) функционалност (производителност, лекота на използване, навигация, жестов дизайн); 3) естетика (оформление, графика, визуална привлекателност); 4) качество на информацията (точност на описанието на приложението, цели, качество и количество информация, визуална информация, достоверност, доказателствена база). Всички елементи се измерват по 5-степенна скала (1 = неадекватно до 5 = отлично). Резултатът за всеки домейн се изчислява като средната стойност на елементите в този домейн; общата оценка се изчислява като средна стойност за домейните [27]. Оценката на качеството на приложението е проведена независимо от двама рецензенти (всички автори са дали своя принос). Несъгласието между двамата рецензенти с 1 точка беше разрешено, като се вземе средното за двете оценки. Несъгласието с повече от 1 точка беше разрешено чрез дискусия и/или консенсус с трети рецензент (вж. Допълнителен файл 4).

статистически анализи

Изчислени са честотите (числа, проценти) на всеки от 26-те BCT, включени в приложенията. Алфата (Kalpha) на Krippendorff е използвана за оценка на надеждността на интертераторите за оценка на качеството на приложението и наличието на BCT в приложенията [28]. Корелациите на Spearman бяха използвани за изследване на връзките между качеството на приложението, броя на техническите функции на приложението и броя BCT, включени в приложенията. Всички статистически анализи бяха проведени с помощта на IBM SPSS Statistics версия 22.0 с нива на значимост, зададени на стр

Резултати

Избор на приложение

Блок-схема на процеса на избор на приложения е представена на фиг. 1. Общо 42 599 приложения са идентифицирани и проверени в магазините на Apple iTunes и Google Play. От тях 132 приложения бяха допълнително проверени по описание, а 29 приложения бяха счетени за допустими за включване и изтеглени за тестване. След тестване и потвърждаване на допустимостта, 25 приложения, насочени към диета, физическа активност и/или заседнало поведение при деца и/или юноши, бяха включени в анализа на съдържанието и оценката на качеството.

приложения

Блок-схема на процеса на избор на приложение

Характеристики на приложението

Наличие на техники за промяна на поведението

Броят и видовете BCT, включени в приложенията, са представени на фиг. 2 и допълнителен файл 3. Надеждността на оценяващите присъствие на BCT в приложенията е добра, измерена чрез алфа и процентното съгласие на Krippendorff между рецензент 1 и 2 ( Kalpha = 0,71, процентно съгласие = 87%). Като цяло 24 от 25 приложения включват някои BCT. Обикновено включените BCT бяха „Предоставяне на инструкции“ (н = 19 от 26, 76%), „Осигурете общо насърчение“ (н = 18 от 26, 72%), „Предоставяне на условни награди“ (н = 17 от 26, 68%), „Осигурете обратна връзка за ефективността“ (н = 13 от 26, 52%), „Навременно наблюдение на поведението“ (н = 12 от 26, 48%) и „Осигуряване на възможности за социално сравнение“ (н = 10 от 26, 40%). Средният брой BCT на приложение е 6, вариращи от 0 до 14. Приложения с най-голям брой BCTs са Zombies Run 5 K (н = 14), Курбо (н = 12), iBitz (н = 10) и NFL Play 60 (н = 10).

Наличие на техники за промяна на поведението в приложенията

Качество на приложението

Подробно резюме на оценката на качеството на включените приложения е представено в Допълнителен файл 4. Надеждността на качеството между приложенията е била приемлива (Kalpha = 0,73). Средният общ резултат по MARS беше 3.6 от 5 с диапазон от 2.4–4.4. Функционалността беше домейнът с най-висок резултат (средно: 4.1, SD: 0.6), последван от естетика (средно: 3.8, SD: 0.8), ангажираност (средно: 3.6, SD: 0.7) и качество на информацията (средно: 2.8, SD: 0.8 ).

Връзки между качеството на приложението, функциите на приложението и техниките за промяна на поведението

Корелацията на Spearman между качеството на приложението, броя на функциите на приложението и броя на BCTs са представени в Таблица 2. Броят на включените BCTs е положително свързан с общия MARS резултат (rho = 0,54, стр Таблица 2 Съотношения между качеството на приложението, броя на функциите на приложението и BCT

Дискусия

Този преглед оценява съдържанието и качеството на популярните (4+ потребителски оценки) търговски приложения за подобряване на диетата, физическата активност и заседналото поведение при деца и юноши. Освен това бяха изследвани връзките между качеството на приложението, техническите функции на приложението и BCT, използвани в приложенията. Като цяло качеството на приложението беше умерено, но с по-висока функционална оценка. Средно идентифицираните приложения включват четири функции на приложението и шест BCT. Приложения с по-високо (MARS) качество обикновено включват повече функции на приложения и BCT.

Повечето приложения включват технически функции като образователна информация, опции за социални мрежи, награди/награди и игра. Включването на опции за социални мрежи в приложения показва, че разработчиците на приложения вече са обърнали внимание на интереса на младите хора към социалните медии като Facebook и желанието им да се свържат с връстници за мотивация и подкрепа [10]. По-малко приложения включват вградена система за наблюдение (напр. Акселерометър, GPS), push известия и напомняния; и много малко приложения бяха приведени в съответствие с установените насоки за хранене, физическа активност или заседнало поведение. Тези технически характеристики могат да бъдат подобрени в бъдещи проекти на приложения, тъй като данните от фокус групите [12] показват, че младите хора ценят приложенията за здравословно поведение, които дават възможност за самоконтрол, дават съвети как да променят поведението и да включват предупреждения/напомняния с положителна рамка (макар и не твърде често срещан).

Имаше положителна връзка между цялостното качество на приложението и броя на техническите функции на приложението и BCT, включени в приложението. По-специално, ангажираността с резултатите на MARS корелира силно с броя на функциите на приложението и BCT. Тази констатация е в съответствие с тези, намерени в преглед на приложения, насочени към възрастни [22], и предполага, че предлагането на функции на приложенията за поддръжка на конкретни BCT може да подобри възприеманата функционалност, естетика и ангажираност на приложението и да доведе до многократна употреба [22]. В този контекст си струва да се отбележи, че BCT кодирането (т.е. BCT присъства да/не) има своите ограничения, тъй като не улавя колко добре е BCT операционализиран в приложението. Например, ако BCT не е добре внедрен, той може да подкопае целта му (напр. Моделирането няма да работи, ако целевата популация не се идентифицира с модела на ролята) и следователно да повлияе на ангажираността на потребителите. Независимо от това, положителната връзка между броя на BCT и качеството на приложението, наблюдавана в този преглед на приложението, предполага, че включването на множество BCT, съобразени с конкретни детски и юношески популации, е жизненоважно за неговата привлекателност за потребителите.

Препоръки за бъдещи разработки на приложения

Въз основа на този преглед се препоръчва изследователите, здравните специалисти и разработчиците на приложения, участващи в дизайна на приложения:

Пилотно тествайте няколко най-популярни търговски приложения, които включват разнообразни BCT при деца и юноши по отношение на използваемостта, полезността и употребата. Това може да информира за разработването на по-ефективни, висококачествени и лесни за употреба приложения.

Включете повече BCT в дизайна на приложението и тествайте коя комбинация от BCT е най-привлекателна и ефективна при конкретни популации на деца и юноши.

Проектирайте приложения за специфични детски популации (напр. Деца, юноши, момичета, момчета), при които използването и внедряването на технология за приложения е високо.

Осигурете образователна информация и съвети за промяна на здравословното поведение, информирани от доказателства, основани на диети, физическа активност и насоки за заседнало поведение.

Сравнете ангажираността на потребителя със самостоятелни приложения с тези, които се използват в комбинация с проследяващи дейности за носене, уебсайтове и/или социални медии.

Отчитайте статистически данни за използването на приложението, като използвате обективни и самоотчетни мерки, за да проверите нивата и причините за (не) ангажираността на потребителя с приложението.

Идентифицирайте фактори, които увеличават ангажираността на потребителя с приложение, за да улеснят дългосрочните подобрения в здравното поведение.

Насърчавайте ефективна комуникация и сътрудничество между изследователите на здравното поведение и разработчиците на приложения, за да зададете ясни очаквания за дизайна на приложението и да се поучите един от друг.

Заключения

Популярните (4+ потребителски рейтинг) търговски приложения за здраве и фитнес за подобряване на диетата, физическата активност и заседналото поведение при деца и юноши показват умерено качество като цяло. Те имат високи резултати за функционалност, умерени за естетика и ангажираност и ниски за качествена информация. Повечето идентифицирани приложения включват някои BCT, като най-често използваните BCT предоставят инструкции, общо насърчение, условни награди и обратна връзка за ефективността. По-висококачествените приложения обикновено включват повече технически функции и BCT. Все още има значителен обхват за подобряване на ефективността на приложенията за ангажиране на потребителите и в крайна сметка подобряване на здравословното поведение. Разработването на приложения трябва да идентифицира фактори, които насърчават ангажираността на потребителите с приложението, да бъде съобразено с конкретни групи от населението и информирано от доказателства, основани на насоки и теории за здравно поведение. Необходими са по-формативни изследвания за определяне на оптималния брой и комбинация от функции на приложението и BCT, необходими за максимизиране на качеството на приложението и ангажираността на потребителите.