Затрудненото преглъщане (дисфагия) е често срещано сред всички възрастови групи, особено при възрастните хора. Терминът дисфагия се отнася до чувството на затруднено преминаване на храна или течност от устата към стомаха. Това може да бъде причинено от много фактори, повечето от които не са заплашителни и временни. Трудностите при преглъщане рядко представляват по-сериозно заболяване, като тумор или прогресиращо неврологично разстройство. Когато трудността не се изясни от само себе си, за кратък период от време трябва да посетите отоларинголог - хирург на главата и шията.

Как преглъщаш

преглъщането

Хората обикновено поглъщат стотици пъти на ден, за да ядат твърди вещества, да пият течности и да поглъщат нормалната слюнка и слуз, които тялото произвежда. Процесът на преглъщане има четири етапа:

  1. Първата е перорална подготовка, при която храната или течността се манипулират и дъвчат при подготовка за преглъщане.
  2. По време на оралния етап езикът задвижва храната или течността към задната част на устата, като започва реакцията на преглъщане.
  3. Фарингеалният стадий започва, тъй като храната или течността бързо преминават през фаринкса (канала, който свързва устата с хранопровода) в хранопровода или преглъщащата тръба.
  4. В последния езофагеален етап храната или течността преминават през хранопровода в стомаха.

Въпреки че първият и вторият етап имат някакъв доброволен контрол, етапи трети и четвърти се случват сами по себе си, без съзнателен принос.

Какво причинява проблеми с преглъщането?

Всяко прекъсване в процеса на преглъщане може да причини затруднения. Това може да се дължи на прости причини като лоши зъби, неподходящи протези или обикновена настинка. Една от най-честите причини за дисфагия е гастроезофагеалният рефлукс. Това се случва, когато стомашната киселина се движи нагоре по хранопровода към фаринкса, причинявайки дискомфорт. Други причини могат да включват: инсулт; прогресивно неврологично разстройство; наличието на трахеостомна тръба; парализирана или неподвижна гласова струна; тумор в устата, гърлото или хранопровода; или операция в областта на главата, шията или хранопровода.

Симптомите на нарушения на преглъщането могат да включват:

  • лигавене,
  • чувство, че в гърлото се залепва храна или течност,
  • дискомфорт в гърлото или гърдите (когато има гастроезофагеален рефлукс),
  • усещане за чуждо тяло или „бучка” в гърлото,
  • загуба на тегло и неадекватно хранене поради продължителни или по-значителни проблеми с преглъщането, и
  • кашлица или задавяне, причинени от парченца храна, течност или слюнка, които не преминават лесно по време на преглъщане и са засмукани в белите дробове.

Оценка

Когато дисфагията е постоянна и причината не е очевидна, отоларингологът - хирург на главата и шията ще обсъди историята на проблема ви и ще изследва устата и гърлото ви. Това може да се направи с помощта на огледала или малка тръба (гъвкав ларингоскоп), която осигурява зрение на гърба на езика, гърлото и ларинкса (гласова кутия). Ако е необходимо, може да се извърши изследване на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) от отоларинголог или гастроентеролог. Тези специалисти могат да препоръчат рентгенови лъчи на механизма за преглъщане, наречени бариева лястовица или горна G-I, което се прави от рентгенолог.

Ако съществуват специални проблеми, реч патолог може да се консултира с рентгенолог относно модифицирана бариева лястовица или видеофлуроскопия. Те помагат да се идентифицират и четирите етапа на процеса на преглъщане. Използване на различна консистенция на храна и течност и накара пациента да преглъща в различни позиции; реч патолог ще тества способността за преглъщане. Може да е необходим преглед от невролог, ако нарушението на преглъщането произтича от нервната система, може би поради инсулт или други неврологични разстройства.

Лечение на нарушения при преглъщане

Много от тези нарушения могат да бъдат лекувани с лекарства. Лекарствата, които забавят производството на стомашна киселина, мускулните релаксанти и антиацидите са някои от многото налични лекарства. Лечението е съобразено с конкретната причина за нарушението на преглъщането.

Гастроезофагеалният рефлукс често може да бъде лекуван чрез промяна на хранителните и битови навици - например:

  • Яжте небрежна диета с по-малки, по-чести хранения,
  • Елиминирайте алкохола и кофеина,
  • Намалете теглото и стреса,
  • Избягвайте храна в рамките на три часа преди лягане и
  • Повдигнете главата на леглото през нощта.

Ако те не помогнат, антиацидите или други лекарства могат да осигурят облекчение.

Много нарушения на преглъщането могат да бъдат подпомогнати от терапия с директно преглъщане. Реч патолог може да осигури специални упражнения за координиране на преглъщащите мускули или рестимулиране на нервите, които задействат рефлекса на гълтането. Пациентите могат също да бъдат обучени на прости начини да поставят храна в устата или да позиционират тялото и главата, за да помогнат на гълтача да се случи успешно.

Някои пациенти с нарушения на преглъщането имат затруднения да се хранят сами. Ерготерапевтът може да помогне на пациента и семейството му в техниките за хранене. Тези техники правят пациента възможно най-независим. Диетолог или хранителен експерт може да определи количеството храна или течност, необходими за поддържане на индивида и дали са необходими добавки.

Хирургията се използва за лечение на определени проблеми. Ако има стесняване или стриктура, може да се наложи площта да бъде разтегната или разширена. Ако мускулът е твърде стегнат, може да се наложи да се разшири или дори да се освободи хирургично. Тази процедура се нарича миотомия и се извършва от отоларинголог - хирург на главата и шията.
Много причини допринасят за преглъщането. Ако имате постоянен проблем с преглъщането, посетете отоларинголог - хирург на главата и шията.

След като се установи причината, нарушенията на преглъщането могат да бъдат лекувани с:

  • Лекарства
  • Терапия за преглъщане
  • Хирургия