C. Luck-Sikorski

1 Институт по социална медицина, професионално здраве и обществено здраве (ISAP), Университет в Лайпциг, Филип-Розентал-ул. 55, 04103 Лайпциг, Германия

промяна

2 Медицински център на Университета в Лайпциг, IFB AdiposityDiseases, Philipp-Rosenthal-Str. 27, 04103 Лайпциг, Германия

3 SRH University of Applied Health Sciences, Neue Str. 28–30, 07548 Гера, Германия

S. G. Riedel-Heller

2 Медицински център на Университета в Лайпциг, IFB AdiposityDiseases, Philipp-Rosenthal-Str. 27, 04103 Лайпциг, Германия

J. C. Phelan

4 Mailman School of Public Health, Columbia University, 722 W 168th St, New York, NY 10032 USA

Свързани данни

Данните са предоставени от старшия автор на тази статия. Те са открито достъпни като част от Американското национално проучване на изборите (ANES). Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Резюме

Заден план

Това експериментално проучване в популационна извадка има за цел да сравни отношението към затлъстяването, следвайки три различни причинно-следствени обяснения за затлъстяването (индивидуално поведение, фактори на околната среда, генетични фактори).

Методи

Данните са получени от онлайн представителна извадка. Включена е произволна подпроба от n = 407 участници. Бяха изследвани две независими променливи: причина за затлъстяването, както е описано във винетката, и причина за затлъстяването, възприето от участника, независимо от винетката. Качествените характеристики на винетките (точност и пристрастие на винетката) бяха въведени като модератори на регресионните модели. Три зависими от стигмата резултати (отрицателни нагласи, вина и социална дистанция) служат като зависими променливи.

Резултати

Неточността и пристрастността се приписват на социалната среда и генетичните винетки по-често, отколкото на винетата на отделната причина. Като цяло участниците предпочитат индивидуални причини (72,6%). Докато личните вярвания не се различават между генетичните и екологичните причини (Chi 2 = 4,36, p = 0,113), и двете се различават от разпределението, наблюдавано във винетата за отделната причина. Отрицателните нагласи, както и вината, бяха свързани с убеждението, че хората са отговорни за затлъстяването (b = 0,374, p = 0,003; 0,597, p Затлъстяване, обществено здраве, стигматизация, нагласи, проучване на винетки, проучване, основано на населението

Заден план

Въпреки че нарастването на степента на разпространение на затлъстяването в развитите страни изглежда се забавя, над 1,4 милиарда възрастни са засегнати от това хронично състояние [1]. Това се отразява в нарастващите разходи за здравеопазване, свързани със затлъстяването, които поставят под въпрос здравните системи и го правят основна грижа за общественото здраве [2]. Състоянието е свързано с голямо въздействие върху здравните резултати, включително повишена смъртност при пациенти с по-екстремни нива на затлъстяване [3]. Засегнатите лица обаче страдат не само от тези соматични съпътстващи заболявания - тяхното благосъстояние се влияе и от психосоциални фактори.

Един фактор, който може да бъде свързан с увредени здравни резултати, е възприеманото заклеймяване и дискриминация [4]. Процесът на стигма включва етикетиране на различията, негативни нагласи, включително вината, и социална дистанция и изключване [5]. Доказателствата за негативно отношение към лица със затлъстяване са значителни [6] и са показани в широката общественост [7], както и в различни други условия. Тези негативни нагласи включват етикетиране на хората със затлъстяване като мързеливи, снизходителни и слабоволни [6]. По същия начин дискриминацията е документирана [8] и изглежда също така се увеличава според самооценката [9]. Въз основа на други области на изследване на стигмата, бихме могли да очакваме опитът от заклеймяването да функционира като медиираща променлива в патогенезата на затлъстяването [10].

Промяната на причинно-следствените предположения е една от изходните точки за усилията срещу стигмата в по-малките проучвания. Неотдавнашен преглед на такива проучвания разкрива смесени резултати по отношение на тяхната ефективност при промяна на отношението към затлъстяването. Приложени са различни стратегии за промяна на причинно-следствените вярвания за затлъстяването, включително вербални и писмени презентации [19]. Всички изследвания в този преглед обаче подлежат на ограничения поради малки и непредставителни извадки, вариращи от 40 до 258 участници. Едно проучване отчита резултати от представителна извадка и оценява ефекта от предоставянето на генетична причинно-следствена информация върху затлъстяването [20]. Авторите не откриват въздействие на предоставянето на генетична информация върху стигмата за затлъстяване; обаче в това проучване липсва група, получила индивидуална кауза.

По-тревожно е, че се появяват нови доказателства, че разказите, представени в съобщенията за общественото здраве, за да се стимулира политическа подкрепа, могат да засегнат не само политическата подкрепа, но също така да имат ефект върху стигматизацията [21]. В това конкретно проучване участниците прочетоха статия, в която нарастващото разпространение на затлъстяването се определя като „епидемия от затлъстяване“ и криза в общественото здраве. Този разказ засили стигматизиращите нагласи на участниците. Поради това са необходими допълнителни изследвания за последиците от съобщенията в общественото здраве.

Следователно настоящото експериментално проучване в популационна извадка има за цел да сравни отношението към затлъстяването, следвайки три различни причинно-следствени обяснения за затлъстяването (индивидуално поведение, фактори на околната среда и генетични фактори). Предполага се, че участниците, които получават индивидуално обяснение за затлъстяването, ще покажат най-високото ниво на отрицателни нагласи, докато генетичното обяснение ще намали отрицателните нагласи.

Методи

Данните са получени от голяма онлайн извадка, наета да бъде представителна за възрастното население на САЩ, живеещо в домакинства с телефони. Проучването беше част от Американските национални избори (ANES) и покани участници на възраст 18 и повече години да попълнят онлайн проучвания. То е описано подробно на друго място. Изследването е проведено през април и май 2009 г. и общо 2409 участници са попълнили проучването. Степента на завършеност е 66%.

Етика

„Мрежи на знанието“, провеждащият институт на това проучване, се придържа към задължителния Кодекс на стандартите и етиката за изследване на проучванията [22]. Освен това проучването е прегледано и одобрено от Институционалния съвет за преглед на Медицинския център на Колумбийския университет. Участниците се регистрираха и дадоха съгласието си да се свържат за изследването от Knowledge Networks и след това бяха информирани, че имат право да оттеглят съгласието си по всяко време.

Процедура

Всички респонденти бяха разпределени на случаен принцип в един от двата различни експериментални експеримента. Общо 1850 участници бяха назначени за винетно проучване, представящо различни причини за три състояния: коронарна болест на сърцето, депресия и затлъстяване. Всички участници бяха помолени да прочетат писмена винетка (статия във вестник) за едно от тези три условия. След като прочетох тази статия като вестник, беше представен набор от въпроси относно статията и състоянието, описано в статията. Участниците получиха малък паричен стимул за участие.

Проба

Настоящият анализ докладва само за онези участници, които са били назначени за състояние на затлъстяване (n = 550). От тях n = 143 участници са разпределени на случаен принцип в неутрална винетка, в която не е дадено причинно-следствено приписване и участниците са информирани само, че е започнал нов изследователски проект за затлъстяването. Тъй като не може да се направи сравнение с личното убеждение в тази подгрупа и характеристиките на винетката не могат да бъдат включени, ние изключваме тези участници от нашия основен анализ. Въпреки това, ние отчитаме всички резултати в пълната извадка в таблица Таблица4. 4. Случайна подпроба от 407 участници завърши експеримента с манипулация с винетка върху причината за затлъстяването (вж. Фиг. Фиг. 1 1 за подробна примерна схема).