Прости чернодробни кисти са често срещани доброкачествени чернодробни лезии и нямат злокачествен потенциал. Те могат да бъдат диагностицирани с ултразвук, CT или MRI.

На тази страница:

Епидемиология

Простите чернодробни кисти са една от най-често срещаните чернодробни лезии, възникващи през

2-7% от населението 1,2. Възможно е да има леко женско предразположение.

Клинично представяне

Чернодробните кисти обикновено се откриват случайно и почти винаги са асимптоматични.

Патология

Простите чернодробни кисти могат да бъдат изолирани или множествени и могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. Простите чернодробни кисти са доброкачествени лезии в развитието, които не комуникират с жлъчното дърво 2. Настоящата теория относно произхода на истинските чернодробни кисти е, че те произхождат от хамартоматозна тъкан. При хистопатологичния анализ истинските чернодробни кисти съдържат серозна течност и са облицовани от почти незабележима стена, състояща се от кубоидален епител, идентичен с този на жлъчните пътища, и тънка подложка на фиброзна строма 2 .

Местоположение

Въпреки че могат да се появят навсякъде в черния дроб, може да има по-голямо пристрастие към десния лоб на черния дроб 3 .

Асоциации

Някои заболявания са свързани с множество чернодробни кисти и включват

40% от тези с ADPKD 2 .

  • болест на фон Хипел Линдау

    • статия

    Рентгенографски характеристики

    Те обикновено са с кръгла или яйцевидна форма и имат добре дефинирани полета. Стената на кистата е много тънка или дори незабележима 4 .

    Ултразвук
    • кръгла или яйцевидна анехогенна лезия (може да бъде лобулирана)
    • добре маргинирана с тънка или незабележима стена и ясно очертана задна стена
    • може да покаже задно акустично подобрение, ако е достатъчно голямо
    • може да са възможни няколко прегради, но без удебеляване на стените
    • възможно е малко количество остатъци от наслояване
    • липса на вътрешна васкуларност на цветния доплер

    При CT чернодробна киста демонстрира хомогенно хипоатенуация (затихване на водата) около 0-10 HU. Стената обикновено е незабележима и кистата не се засилва след интравенозно приложение на контрастен материал.

    При МР изображения чернодробна киста следва интензивността на сигнала на водата във всички последователности:

    • Т1: хомогенен много нисък интензитет на сигнала
    • Т2: повишена интензивност на сигнала, по-голяма от други Т2 хиперинтензивни чернодробни лезии (напр. хемангиом)
    • T1 C +: чернодробните кисти не се усилват след прилагане на какъвто и да е вид контраст

    В случаите на интракистозен кръвоизлив, който е рядко усложнение при прости чернодробни кисти, интензивността на сигнала е висока и хетерогенна, с ниво на течност и течност както на Т1-, така и на Т2-претеглени изображения, когато присъстват продукти със смесена кръв 2. Също така, повишен Т1 сигнал може да се види в белтъчно съдържание. И при двете обстоятелства използването на изваждане на изображенията може да бъде от съществено значение при оценката за наличие на подобрение.

    Диференциална диагноза

    Общите образни диференциални съображения включват други кистозни чернодробни лезии, включително:

    • чернодробна хидатидна киста (и)
    • чернодробни абсцеси
    • чернодробна билома
    • билиарни цистаденоми
    • холедохална киста: комуникира с жлъчното дърво
    • некротични чернодробни метастази (вероятно би имал по-нисък Т2 от киста, по-високо затихване на КТ и засилване на удебелената стена)

    На CT и T2 MRI изображения също вземете предвид:

    В системата за класификация LI-RADS на проста киста е дадено обозначение LR1 или LR2.