Протромбиновото време (PT) е маркер на външните и общите пътища на коагулация и трябва да се извършва за откриване на нивото на факторите на коагулация и за насочване на тяхното допълване с прясно замразена плазма (FFP), концентрати на протромбинов комплекс (PCC) или криопреципитати.

Свързани термини:

  • Коагулация
  • Варфарин
  • Дисеминирана вътресъдова коагулация
  • Частично тромбопластиново време
  • Фактор на кръвосъсирването
  • Протеин
  • Мутация
  • Фибриноген

Изтеглете като PDF

За тази страница

Протромбиново време

Д-р Михаил Рошал, д-р Морайма Рейес Гил, д-р по трансфузионна медицина и хемостаза (трето издание), 2019

Резюме

Протромбиновото време (PT) е вероятно най-често поръчваният тест за коагулация в световен мащаб. В момента се използват два типа PT тестове. PT от бърз тип е чувствителен към фактори VII, V, X, както и на протромбин (фактор II) и дефицит на фибриноген. Owren PT е чувствителен само към витамин К-зависими фактори VII, X и протромбин и се използва изключително за мониторинг на варфарин. Owren PT се използва предимно в скандинавските страни, Бенелюкс и Япония. Quick PT е полезен за наблюдение на перорална антикоагулантна терапия с инхибитори на синтеза на витамин К, оценка на множествени дефицити на фактори поради чернодробна недостатъчност, дисеминирана вътресъдова коагулопатия, травма и други състояния. В допълнение към факторните дефицити, PT може да бъде удължен от инхибитори на коагулацията. Лупус антикоагулантите могат да повлияят на PT в някои случаи.

Протромбиново време

Тестова интерпретация

време

ФИГУРА 124.1. Общата връзка между концентрацията на факторите на коагулацията и резултата от проучванията на PT и INR.

Нормализирането на умерено повишаване на INR изисква много по-големи обеми плазма, отколкото би се очаквало, а умерените дози плазма могат да доведат до значителни промени в INR, когато са значително повишени. Причината за това явление може да се обясни с нелинейната, експоненциална връзка между концентрацията на фактора на коагулация и стандартните резултати от теста за коагулация. Както е показано по-горе, малките увеличения на факторите на коагулацията корелират с подчертани промени в изследванията на коагулацията, когато факторите на коагулация се изчерпват. Обратното е вярно, когато факторите на коагулация са в по-високи концентрации.

От Kor DJ, Stubbs JR, Gajic O. (2010). Периоперативно управление на коагулацията - прясно замразена плазма. Най-добра практика Res Clin Anaesth 24, 51–64.