Информиране на хуманитаристи по целия свят 24 часа в седмицата - услуга, предоставяна от OCHA на ООН -> RW COVID-19 страница: Намерете най-новите актуализации на глобалните хуманитарни реакции

симулирани

Търсене на съдържание

Провеждане на симулирани посещения на място за несигурни места в Сомалия

от Моника Зикусук, Зинет Незир Хасан, Алисън Донъли и Рейчъл Моуз

След две десетилетия, откакто централното правителство в Сомалия се срина и въпреки усилията за подкрепа на стабилизацията, няколко части на страната постоянно се считат за една от най-опасните среди за хуманитарните работници. На фона на нестабилна ситуация със сигурността е хронична хуманитарна криза, при която цените на храните, оцеляването на добитъка и наличността на вода и храна са постоянно под стрес от суша и въоръжен конфликт. Между октомври 2010 г. и април 2012 г. Сомалия е в основата на кризата със сушата в Африканския рог, която засяга 13 милиона души и причинява около 258 000 смъртни случая. + F. Чеки и К. Робинсън, „Смъртност сред популациите на Южна и Централна Сомалия, засегнати от тежка несигурност на храните и глад през 2010-2012 г.“, FSNAU, 2013 г.

Докато хуманитарният отговор на тази криза приключи през 2012 г., хората продължават да се сблъскват със суша, насилие и продоволствена несигурност. Според звеното за анализ на продоволствената безопасност и хранене (FSNAU) за Сомалия, + FSNAU, „Прогноза за безопасността и храненето на храните в Сомалия 2015/16 (февруари до юни 2016 г.), 17-16 февруари, http: // fsnau. org.38% от населението на Сомалия е остро несигурно хранене и 304 700 (12%) от деца на възраст 6–59 месеца са остро недохранени. Двугодишните проучвания на FSNAU показват, че в много части на Южна и Централна Сомалия ситуацията остава в категорията „критична“ за недохранване в системата за класиране на FSNAU, точно под класификацията „криза“, използвана по време на глада. В голяма част от тази част на страната присъствието на правителството е ограничено и основните услуги се предоставят от неправителствени организации.

Докато всички служители на Save имат директен достъп до програмните зони в Пунтланд и Сомалиленд, достъпът до сайтове в Централна и Южна Сомалия е ограничен, особено за несомалийски персонал, а в някои случаи и персонал, който не е от конкретната област на изпълнение и етническа група. Това може да доведе до липса на разбиране от страна на местния персонал за ситуацията на място и качеството на програмата. В същото време липсата на контакт с техническия персонал може да повлияе на мотивацията и възможностите за учене от посещения на терен. „Спасете децата“ е проучил различни методи за дистанционно наблюдение и подкрепа на полеви екипи: Симулираните теренни посещения (SFV) са един от тези методи. SFV е разработен, за да позволи мониторинг на хранителните програми, включително оценка на изпълнението на програмата спрямо установените стандарти, идентифициране на тесни места и предизвикателства и осигуряване на връзка с екипите на място за насърчаване на мотивацията и развитието на капацитета.

Първото SFV беше проведено през 2013 г. като част от преглед на хранителна програма в Пунтланд и Хиран от централата и регионалния персонал преди одит на донорите. Прегледът на програмата Puntland беше извършен без особени затруднения при достъпа, но несигурността попречи на директния достъп до Хиран. Вместо личен преглед, както в Пунтланд, екипът в Хиран беше помолен да направи снимки на ключови точки за лечение в OTP сайтовете, като скрининг и вземане на измервания, тестване на апетита и отпускане на RUTF и лекарства, и на деца, на които им се взема MUAC; сканирайте или направете снимки на проба от карти на пациента; и да споделят цифри/листове за мониторинг на доставките и доклади и контролни списъци за надзор. Обажданията по Skype бяха проведени и с мениджъра на програмата и персонала на OTP, за да получат обратна връзка за предизвикателствата и напредъка.

Прегледът на картите на пациентите и докладите за запасите предоставиха значителен поглед върху нивото на разбиране на протокола за лечение чрез изпълнение на персонала и доведе до редица препоръки за подобрения. Прегледът на снимките помогна да се визуализира програмата, но качеството на снимките често беше лошо. Въпреки това, дори и с нискокачествени снимки беше възможно да се идентифицират възможните области за подобряване на организацията на обекта и вземането на измервания. Екипът за преглед смята, че процесът значително е разширил разбирането за това колко добре функционира програмата Hiran, къде има трудности и какво да се даде приоритет по отношение на подобряването на програмата. Сравнението с програмата Puntland, която получи много техническа поддръжка на място, показа големи разлики в качеството на програмата, което показва необходимост от много по-редовна поддръжка на програмата Hiran. След това методът беше стандартизиран, за да включва документация, технически и съвместен преглед на документите, обратна връзка и планиране на действията.

Документация

За всички SFV трябва да се поиска същият набор от документи и снимки като за прегледа от 2013 г. Въпреки това, за да се гарантира, че правилните снимки са предоставени, трябва да се следват конкретни насоки под формата на контролен списък от екипите на място, като се уточняват кои части от сайта да се снимат и разстоянието от което трябва да се направят снимките. Снимките трябва да включват:

• Извън OTP от десет метра.
• тоалетни (ако са налични).
• Място за сядане/чакане за болногледачи.
• Снимка, показваща покрив/засенчване на зоната за изчакване (ако има такава).
• Склад/складово помещение (ако това съществува).
• Снимки на това как RUTF и лекарствата се съхраняват в стаята.
• Снимка на съхранение на питейна вода.
• Деца и бременни и кърмещи жени, които вземат MUAC.
• Сесии за хранене/IYCF.

Технически преглед на документите

За целите на SFV бяха определени минимални стандарти по отношение на създаването на площадка, оборудване, място за изчакване, време и запаси и съхранение на терапевтични храни и лекарства, както и съоръжения за саниране на водата. Изпратените документи трябва да бъдат прегледани в съответствие с тези стандарти. За да се гарантира, че се извършват стандартизирани проверки на картите за лечение на пациенти, е разработен инструмент за одит в Excel, където се въвеждат показатели от прегледа на картите. Те разглеждат дали са били спазени правилни процеси при приемане и изписване, количествата терапевтична храна и дадени лекарства и управлението на данните. Снимките и контролните списъци се преглеждат в съответствие с минималните стандарти, определени за програмата.

Съвместен преглед на документи: дискусия с екипа на място по Skype

По време на съвместния преглед на документи се провеждат повиквания до екипа на място, за да се прегледат документите и снимките и да се обсъдят констатациите. Когато е възможно споделянето на екрана, той се използва.

Обратна връзка и планиране на действията

След SVF екипът за преглед трябва да напише доклад, включващ констатации и договорени действия. След това ръководителят на програмата ръководи екипа на място в изпълнението на договорените действия. След това следващият SVF сравнява своите констатации с предишното посещение, за да проследи подобренията и да отговори на повтарящи се проблеми.

Изпълнение

Процесът на SFV беше усъвършенстван по време на изпълнението между февруари 2014 г. и октомври 2015 г. Прегледът от октомври беше първият, който тества окончателния процес. По време на този преглед също беше възможно за първи път, благодарение на стабилна интернет връзка, да прегледаме съвместно снимки и документи с екипа в Хиран чрез функцията за споделяне на видео и екран на Skype. След всяко преразглеждане се изготвя доклад и се споделя с екипа на място, а последващите действия се изготвят съвместно от екипа за преглед и служители на място, които са участвали в SVF.

Първоначални констатации: какво се подобри?

Ранните признаци са, че този процес е спомогнал за подобряване на качеството на програмата. Вторият SFV през февруари 2014 г. разкри подобрено спазване на протоколите за прием и документиране на информацията за бенефициентите, като над 90% от децата са приети правилно, подложени са на медицински прегледи и са осигурени подходящи лекарства. Въпреки това, в някои случаи някои дози на RUTF все още са били неправилни. Не е предоставена информация за предприети действия за деца със статично и/или колебливо тегло за една трета от бенефициентите (31%), а информация за това дали детето е било ваксинирано срещу морбили липсва за всички пациенти. Почти половината от картите (49%) са установили, че нямат информация за резултатите от изписването. Някои снимки показват, че MUAC не е направен правилно, а мястото за чакане и съоръженията са недостатъчни.

Последващите SFV показаха подобрения, като 61%, 74% и 96% от отговарящите на условията деца, получили ваксинация срещу морбили и/или статус на ваксинация, отбелязани съответно във втория, третия и четвъртия преглед, в сравнение с нито един в първия преглед. Децата, които са получили правилното количество RUTF според теглото си, са се подобрили от около 70% в първоначалния преглед до 100% в четвъртия. Правилно записването на освобождаване от отговорност също се е подобрило от 51% в първоначалния преглед на 80% в последния преглед. Гарантирането, че слабото наддаване на тегло се идентифицира и разследва, показа по-малък напредък, така че това ще бъде фокус върху обучението и бъдещите SFV.

Процесът получи положителни отзиви както от техническия персонал със седалище в Найроби, така и от екипа в Хиран и ще бъде продължен и разширен за несигурни места на други места в Сомалия. Това отнема много време, с много подготовка, необходима на полевия персонал, но тъй като има за цел да замести времето, прекарано в реални посещения на място, това се смята за приемливо. Когато интернет връзките са силни, това може да бъде подход на участие, който помага за приемането на окончателните препоръки. Когато няма силна интернет връзка, процесът все още е възможен, но документите и снимките трябва да бъдат физически прехвърлени на екипа за преглед, така че в процеса трябва да се вземе допълнително време.

Голяма част от анализа зависи от информацията, предоставена от полеви екипи, така че би било възможно да се организират посещения, да се предоставят фалшифицирани карти на бенефициенти и да се създаде фалшиво впечатление за програмата. Усилията, свързани с това обаче, биха били подобни на усилията, необходими за реално подобряване на програмата и се смята, че ако това се случи, дори „фалшифицирането“ може да доведе до по-добро разбиране за това как трябва да се управлява програмата.

Следващи стъпки

Програмата „Save the Children’s Somalia“ ще продължи да използва този метод и ще провежда тримесечни SFV за недостъпни места, където има програми за хранене. Save the Children също използва мобилни телефони в подкрепа на ранното предупреждение и надзор в Сомалия и ще разгледа включването на платформата в SFV. Системи за дистанционно наблюдение другаде + J. Bauer, A. Mouillez и A. Husain, „Не Rolls-Royce, но те стига до там: Отдалечен мониторинг на продоволствената сигурност по време на кризата с ебола“, Хуманитарен обмен, № 64, юни 2015 г., http://odihpn.org демонстрираха потенциала на текстови съобщения (SMS) и интерактивен гласов отговор (IVR - предварително записани аудио съобщения) за събиране на информация от труднодостъпни популации. „Спасете децата“ пилотно използва използването на SMS за събиране на обратна връзка от бенефициентите на CMAM за качеството на услугите. Данните, събрани от тази система, ще бъдат включени в SFV, за да допълнят информацията, събрана и представена от програмния персонал.

Въпреки че SFV изглежда е оказал положителен ефект върху качеството на програмата, трудно е да се определи от настоящите данни колко ефективно е бил този метод. „Спасете децата“ ще проучи допълнително ефективността на SFV за подобряване на качеството на ОТР и мотивацията на персонала в Сомалия. Впоследствие ще бъде проучена възможността това да се използва за други сектори или на други места, където достъпът може да бъде затруднен, като Сирия и Южен Судан.

Моника Зикусоока е ръководител на мониторинг, оценка, отчетност и обучение за Save the Children Somalia. Зинет Незир Хасан е независим консултант. Алисън Донъли е съветник по хуманитарното хранене за региона на Източна Африка за Save the Children. Рейчъл Моуз е специалист по храненето на децата за Сомалия.